Бол: од чега зависи бол?

Тхе бол то је „чулно искуство које се на нивоу централног нервног система доживљава као непријатна“ емоција.

Израз ноцицепција односи се на све оне механизме преношења болног надражаја са периферије у централни нервни систем; интеракција различитих подручја мозга која обрађују ноцицептивни сигнал, омогућава му да постане свестан, тако да имате перцепцију бола. Ова перцепција бола се може поделити на различите компоненте:

компонента осетљиво-дискриминативна који омогућава локализацију стимулуса и квантификовање његовог квалитета и интензитета;
компонента афективно-емоционални који се састоји у томе да појединац емоционално реагује на бол говорећи;
компонента когнитивно-оцењивачки, који се састоји у способности да се процени бол према образовању и друштвеном контексту.

Бол се такође дели на акутни бол, који је резултат запаљеног процеса, и хронични бол; ово последње траје дуго и узроковано је променом нерва која, ако се продужи, мења његову физиолошку структуру.
Детаљно анализирајући пут болног надражаја од периферије до централног нервног система, укључени су:

ноцицептори: они су детектори болног надражаја на различитим нивоима; природа стимулуса може бити хемијског, механичко-физичког или топлотног типа;
стимулус се затим спроводи дуж ноцицептивних влакана, затим до сензорног нерва, а затим до спиналног нерва; ноцицептивна влакна могу бити немијелинизирана, у том случају споро преносе стимулус и одговорна су за досадан бол, или мијелинизирана, или могу брже пренијети стимулус и одговорна су за пецкајући бол;
кичмени нерв допире до сиве материје кичмене мождине, где на нивоу кичмених рогова формира два снопа: спиноталамички сноп, који преноси подражаје кожног, соматског и висцералног типа, идући уз медулу до таламуса; и спино-ретикуларни сноп, који преноси соматске и висцералне надражаје
Једном у ЦНС -у, стимулус се анализира и интегрише у различите нивое:

На нивоу булбарне језгре укључена су нека језгра за анализу стимулуса, одавде одлазе: силазни путеви способни да модулирају болну перцепцију помоћу неуротрансмитера; друга влакна која допиру до мишића како би омогућила моторичку реакцију на болни стимулус; и друга влакна и даље допиру до кардиоваскуларног и респираторног система.
На месенцефалном нивоу постоје емоционалне реакције на бол, одавде се одвајају влакна која регулишу неуроендокрину реакцију.
На таламичком нивоу (мождани кортекс) постоји сензорно-дискриминаторна перцепција бола, односно локализовано је порекло стимулуса, квалитет и количина, који ће одговарати моторним и сензорним реакцијама.
Ови нивои представљају силазне путеве бола, који модулирају његову перцепцију на надспиналном нивоу, у периакведукталној сивој материји и у вентро-медијалној регији луковице. Модулација бола се јавља ослобађањем неуротрансмитера, пре свега ендогени опиоиди; њихова производња варира од појединца до појединца, па говоримо о "прагу бола". Силазни путеви циљају спиналне ноцицептивне неуроне и интернеуроне (инхибиторне или ексцитационе); исти неурони узлазних спино-таламичних путева.

У закључку, могли бисмо резимирати рекавши да узлазни путеви преносе стимулус са периферије до ЦНС -а, док силазни путеви смањују подражај бола и враћају га на централни ниво.