Да би истражили бројне функције јетре, лекари имају на располагању подједнако велики број инструменталних и лабораторијских тестова (тестова крви). У већини случајева - како би се пратила прецизна болесна ситуација која утиче на јетру и истовремено утврдила њена природа и озбиљност - потребно је користити посебне групе ових тестова.
Крвни тестови који истражују здравље јетре укључују дозу:
- ензими хепатоцитног порекла (трансаминазе - АСТ, АЛТ - АЛП и ГГТ);
- директни и индиректни билирубин (доза урина је такође важна);
- протеини плазме (укупна количина, албумин и / или глобулини);
- фактори згрушавања (протромбинско време);
- специфична антитела за хепатитис А, хепатитис Б, хепатитис Д и хепатитис Е.
Упућујући читаоца на појединачне детаљне чланке (кликом на речи подвучене плавом бојом), хајде да укратко резимирамо општи клинички значај ових тестова јетре.
Вредности
јетре
АЛБУМИН
Синтетизиран у јетри, албумин је најзаступљенији протеин у плазми. Његове вриједности се смањују у присуству хроничних обољења јетре, попут цирозе, због смањене синтезе. Исти резултат се може добити у присуству хроничних болести бубрега ( синдром нефротски), због абнормалног губитка албумина у урину, али и у присуству тешке потхрањености, продуженог поста, катаболизма протеина и бројних других стања. Из тог разлога се капацитет синтезе протеина у јетри процењује пожељно мерењем других маркера, као што су фактори коагулације.
3,9 - 5,0 г / дЛ
Аланин трансаминаза, једноставније АЛТ, АЛАТ или СГПТ, је ензим присутан у митохондријама ћелија јетре (хепатоцити), укључен у синтезу протеина. Када је хепатоцит повређен, овај и други ензими се неизбежно ослобађају, што повећава његову концентрацију у Као резултат тога, вредности АЛТ у крви значајно се повећавају током акутног оштећења органа, на пример током "акутног вирусног хепатитиса," хроничног хепатитиса или "предозирања" парацетамолом (фулминантни хепатитис).
Аспартат трансаминаза (АСТ), такође позната као АСАТ или СГОТ, је још један ензим садржан у ћелијама јетре; стога његово повећање у крви препознаје исте узроке јетре, иако се лакше може пратити до оштећења срца. Због тога није специфични индекс функције јетре, његове вредности се могу повезати са вредностима АЛТ -а како би се пратила природа - хепатична или екстрахепатична - повећања ових трансаминаза.Ако је АЛТ много повишенији од АСТ, оштећење јетре је вероватно, а оштећење срца је вероватно.
Поређење ових и других ензима са вредностима креатин киназе, може потврдити или порећи јетрено порекло проблема. Креатин киназа се у ствари повећава у присуству лезије мишића, па нормалне вредности повезане са високим вредностима АЛТ указују на то проблем са јетром.
Алкална фосфатаза (АЛП) је ензим садржан у ћелијама које облажу најдубљи слој интрахепатичних жучних канала. Због тога повећање вредности АЛП у крви може бити последица билијарних опструкција различитих врста (жучни каменци), интрахепатичне холестазе или инфилтративних обољења јетре (на пример, тумора). Његов пораст је уобичајен чак и у присуству болести осе.
БИЛИРУБИН
УКУПНО
БИЛИРУБИН
ДИРЕКТАН
Билирубин је производ разградње хема, кључне компоненте хемоглобина садржане у црвеним крвним зрнцима. Једном синтетизован (индиректни или некоњуговани билирубин) постаје растворљив у води у јетри (директан или коњуговани билирубин), а излучује се у жучи (која се излива у црева). Повећање укупне фракције са високом некоњугованом фракцијом и нормалном коњугацијом , стога може одражавати проблем функције јетре (цироза, вирусни хепатитис итд.) или повећани катаболизам црвених крвних зрнаца (хемолитичка анемија). Благо повишени ниво индиректног билирубина, са свим осталим маркерима функције јетре, уобичајен је код Гилбертовог синдром.
Вишак билирубина у крви даје кожи и очној склери жућкасту боју (жутица).
УКУПНО
0,1-1,2 мг / дл
ДИРЕКТАН
0-0,3 мг / дл
Гама глутамил транспептидаза (ГГТ) је ензим укључен у механизме детоксикације јетре. Његов ниво се значајно повећава код интоксикације етил алкохолом (акутне или хроничне).
ВРЕМЕ ЈЕ ДА
ПРО-
ТХРОМБИНЕ
Овај тест крви мери време згрушавања плазме; Будући да је јетра кључни орган у синтези коагулационих протеина, повећање овог распона може указивати на оштећење јетре. Види и ИНР.
ЛАЦТАТЕ
ДЕХИДРО-ГЕНАСИ
Лактат дехидрогеназа (ЛДХ) је ензим присутан у многим ткивима тела, укључујући и јетру, па је стога изразито неспецифичан индекс функције јетре, а његово повећање такође може, али не нужно, указивати на оштећење јетре (у овом случају се пре свега повећавају изоформе ЛДХ 4 и ЛДХ5).
ИСПИТИ
ИММУНО-
ЛОГИЧАН
У случају сумње на могући вирусни хепатитис, на узорку крви могу се спровести имунолошки тестови ради тражења вируса и антитела усмерених против њих.
Потрага за ауто-антителима може се уместо тога спровести у присуству сумње на могуће аутоимуне болести јетре, изазване присуством абнормалних антитела усмерених против истих ћелија организма (примарна билијарна цироза, аутоимунски хепатитис, примарни склерозни холангитис).
++
Међу инструменталним тестовима који се користе за испитивање здравља јетре, истакнуту улогу игра ултразвук абдомена, који користи различиту способност ткива да рефлектује ултразвук који емитује електрична сонда. Алтернативно, може се користити и магнетна резонанца; поступци, без емисије јонизујућег зрачења, апсолутно су безбедни за пацијента. Повремено се дијагностичка сигурност постиже узимањем малог фрагмента ткива јетре (фрустуле, шаргарепа), употребом посебне игле уметнуте у „стомак, очигледно под ултразвучним надзором и под локалном анестезијом. У неким другим случајевима користи се преглед који се назива ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија, а који се састоји у спуштању епрувете орално док не дође до екстрахепатичног билијарног тракта. Ако је потребно, ова сонда такође омогућава терапијске маневре попут уклањања камења или обнављања проходности зачепљених канала.
Одаберите тестове крви Крвне тестове Мокраћна киселина - урицемија АЦТХ: адренокортикотропни хормон Аланин амино трансфераза, АЛТ, СГПТ Албумин Алкохолизам Алфафетопротеин Алфатототеин у трудноћи Алдолаза Амилаза Амонемија, амонијак у крви Андростенедион Антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела антитела ЦЕА Антиген специфичан за простату ПСА Антитромбин ИИИ Хаптоглобин АСТ-ГОТ или аспартат аминотрансфераза Азотемија Билирубин (физиологија) Директни, индиректни и укупни билирубин ЦА 125: антиген тумора 125 ЦА 15-3: туморски антиген 19-9 као туморски маркер Калцемија Церулоплазмин Цистатин Ц ЦК- МБ - Креатин киназа МБ Холестеролемија Холинестераза (псеудхолинестераза) Концентрација у плазми Креатин киназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин А Д -димер Хематокрит Култура крви Хемокром Хемоглобин Гликирани хемоглобин а Крвни тестови Крвни тестови, Довнов синдром, скрининг Феритин Реуматоидни фактор Фибрин и његови производи разградње Фибриноген Леукоцитна формула Алкална фосфатаза (АЛП) Фруктосамин и гликирани хемоглобин ГГТ - Гама -гт Гастринемија ГЦТ Гликемија Црвена крвна зрнца Гранулоцити ХЕ4 и Рак " Инсулинемија Лактат дехидрогеназа ЛДХ Леукоцити - бела крвна зрнца Лимфоцити Липазе Маркери оштећења ткива МЦХ МЦХЦ МЦВ Метанефрини МПО - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити МПВ - просечна запремина тромбоцита Натремија Неутрофили Хомоцистеин Хормони штитне жлезде ОГТТ Протеин плазме А повезан са трудноћом Пептид Ц Пепсин и пепсиноген ПЦТ - тромбоцити или тромбоцитни хематокрит ПДВ - ширина дистрибуције волумена тромбоцита Тромбоцити Тромбоцити Број тромбоцита ПЛТ - број тромбоцита у крви Припрема за крвне претраге Први тест Укупни протеин ИгЕк Ц (ПЦ) - Протеин Активирани Ц (ПЦА) Ц Тест реактивног протеина Раст Протеин Тест Специфични ИгЕ Ретицулоцити Ренин Реума-Тест Засићеност кисеоником Сидеремија БАЦ, алкохол у крви ТБГ-Тхирокине-биндинг глобулин Протхромбин тиме Партиал тхромблопастин тиме (ПТТ) Ацтиватед Партиал Тхромбопластин Тиме (аПТТ) Тестостерон Тестостерон и биорасположива фракција Тироглобулин Тироксин у крви - Укупно Т4, слободне Т4 трансаминазе Високе трансаминазе Трансглутаминаза Трансферрин - ТИБЦ - ТИБЦ - УИБЦ - засићење трансферина Транстиретин Триглицеридемија Тријодотиронин у крви - Укупно Т3, слободни Т3 Тропонин ТРХ и тимол у ТРХ ТСХ - Тиреотропинска уремија Вредности јетре ЕСР ВДРЛ и ТПХА: серолошки тестови за сифис Волемија Конверзија билирубина из мг / дЛ у µмол / Л Конверзија холестерола и триглицеридемије из мг / дЛ у ммол / Л Конверзија креатинина из мг / дЛ у µмол / Л Претворба глукозе у крви из мг / дЛ у ммол / Л Претворба тестостеронемије из нг / дЛ - нмол / Л Претворба урицемије из мг / дЛ у ммол / Л
