Уредио др Стефано Цасали
Контрола над стезањем или ширењем судова може се вршити само на структурама са глатким мишићима у њиховој дебљини. Ова контрола може бити нервног, хормонског и метаболичког порекла, стога даљинска или локална контрола. У складу са значајем или физиолошким карактеристикама перфузираног органа, сви циркулаторни окрузи ће имати превагу једног механизма деловања над другим. У капиларама, без мишићне тунике, стање зидова строго зависи од прекапиларних сфинктера, али пре свега од трансмуралног притиска.
Контрола нерва пловила
Вазоконстрикција нервног порекла зависи од деловања симпатичког адренергичког вазоконстриктора који, делујући на мишиће преко хемијског посредника (норадреналина), изазива вазоконстрикцију. Деловање симпатичког вазоконстрикторског система је константно, толико да се сматра одговорним за васкуларни тонус, али посебно на артеријама је одговоран за одређивање дијастолног притиска, делујући директно на периферни отпор; кроз крвне судове, вене и синусе, венског повратка. Чини се да не делује на цефалични систем.
- влакна потичу из међу-латералних стубова тракта Т1-Л4, излазећи у облику белих грана које комуницирају, улазе у састав симпатичког ганглијског ланца, да би ушла у конституцију аферентних нерава.
Вазодилатација може бити пасивна, у овом случају зависна од инхибиције симпатичког адренергика, или активна са директним или индиректним дејством.
- Уживо: стимулација сензорног нерва индукује производњу кинина, као у случају вазодилатације егзокриних жлезда холинергичким деловањем. Такође производња каликреин-калидин-брадикинина као у специфичном случају стимулације нервног живца бубне опне са деловањем на субмаксиларну жлезду.
- Директан: на основу деловања медијатора као што су ацетил-холин, допамин, хистамин итд. на васкуларној мускулатури. Може бити симпатичког или парасимпатичког порекла, а често се два система интегришу као у случају еригентес нерва, где уклањање С2-С4 тракта, порекло влакана аутономног система, не угрожава ерекцију већ само рефлекс један изведен стимулацијом главића.
Директно вазодилатацијско дејство не интервенише у рефлексном регулисању притиска стимулацијом бароа и хемоцептора, и нема одлучујуће деловање у цефаличном округу. Карактеристично, али потпуно хипотетичко деловање приписује се холинергичком симпатичком систему на скелетним мишићима након стимулације хипоталамуса, наглашене дифузном вазодилатацијом забележене у стањима високог стреса.
Аксонски рефлекс: то је одговор рефлексног типа, посредовани Ц неуронима, након стимулације периферног пања сензорног нерва, дакле без захваћања кичмених центара, што узрокује вазодилатацију. Импулс стога централно наставља да преноси информације о болу, центрифугално да изазове вазодилатацију. Овај механизам лежи у основи троструког одговора коже.
Катехоламини
Норадреналин: делује искључиво као вазоконстриктор, и као посредник симпатикуса и за интра-артеријску инфузију.
Адреналин: вазоконстриктор у слезини, бубрезима и кожи, вазодилататор за коронарну циркулацију, јетру и скелетне мишиће. Велике количине адреналина производе општу вазоконстрикцију, јер такође ступа у интеракцију са алфа рецепторима. У сваком случају, ефекат циркулишућих катехоламина је знатно мањи од оног који посредују симпатичари.
Алфа рецептори: они ступају у интеракцију само са норепинефрином и скоро их нема у срцу где имају позитиван инотропни ефекат. Присутан у великим количинама у глатким мишићима крвних судова.
Бета1 рецептори: они ступају у интеракцију са оба катехоламина у срцу изазивајући хронотропне, домотропне и позитивне инотропне ефекте повећавајући покретљивост јона калцијума, као што су горе описани рецептори.
Бета2 рецептори: присутни су у јетри, срцу и скелетним мишићима, одсутни у бубрезима, слезини и кожи.
Ангиотензин: синтетизован у системској хипотензији, дериват ангиотензиногена дејством ренина, делује само на судове отпорности и кратко траје.
Васопрессин: произведен од супраоптичких језгара мрава хипоталамуса, има системско антидиуретичко и вазоконстригентно дејство, делујући на прекапиларне сфинктере, на посуде за отпор, али и на венуле.
Аутакоиди
Хистамин: садржане у мастоцитима, ослобађају се након трауме, узрокујући артериоларну вазодилатацију, вазоконстрикцију локалног венског округа, повећавајући пропусност капилара. У скелетним мишићима се такође ослобађају због смањења ортосимпатичког тонуса.
Серотонин: ослобођени накупљања тромбоцита, изазивају вазоконстрикцију повређеног суда. У желуцу је њихово лучење узроковано гастрином; блокирају адренергичке рецепторе, узрокујући артериоларну вазодилатацију и сужење вена како би повећали доступност интерстицијалне течности.
Вазодилатацијски метаболити:
Системска хиперемија не може се приписати појединачним јонима или метаболитима, већ целини која увек прати физиологију ткива које се перфундује. Јони калијума, калцијума, али пре свега варијације у парцијалном притиску кисеоника или хиперкапнији, без праћења повећања у крвотоку, међутим, они су најчешћи узрок вазодилатације изазване метаболитима. Очигледно да ови системи имају локално деловање. нервни: у ствари је орто-пара-симпатички систем у основи срчаног тона, док у крвотоку постоји само стежући тон ортосимпатичког порекла. Проширење се рефлексно приписује инхибицији моторике крвних судова. Само нека подручја могу бити присиљена "деловањем" адреналина.
Интегрисани систем за регулацију притиска тела:
Неколико секунди:
- Бароцептивни систем
- Исхемијски механизам ЦНС -а
- Механизам хеморецептора
Секунде до минуте:
- Ренин-ангиотензински систем
- Механизам за опуштање стреса
- Механизам кретања течности кроз капиларе
Минуте до бесконачности:
- Систем бубрега и течности интегрисан системом Ренин-Ангиотензин-Алдостерон
Библиографија:
- Стагнаро-Нери М., Стагнаро С., Биофизичка семеиотика: процена усклађености артерија и периферне артеријске резистенције. Акти КСВИИ Конг. Нат. Соц. Итал. Студио за микроциркулацију, Фиренца, октобар 1995, Библиотеца Сциент. Војноздравствена школа, 2, 93.
- Пфеифер ЈР. Анатомија и физиологија венског система доњих екстремитета. Ед Пхлебологле, 1992.
- Браундавалл Е. Болести срца: Трактат о кардиоваскуларној медицини. Ед Пиццин.
- Хаиасхи К .. Експериментални приступи мерењу механичких својстава и конститутивних закона зидова артерија, Часопис за биомеханичко инжењерство, том 115.
- Тестут Л .. Анатомија човека, четврта књига: Ангиологија.
- АТМ. Атлас текст - Основни појмови. Рампелло А.
- Таглиетти-Бок "Принципи физиологије", Голиардица Павесе.
- Силвертхорн "Физиологија", Издавачка кућа Амбросиана.
- Де Траффорд Ј. Ц., Лафферти К., Китнеи Р. И., Цоттон Л. Т., Робертс В. Ц. Моделирање система контроле вазомоторног система човека и његова примена у истраживању артеријске болести. ИЕЕЕ Проц. 129А, 1982.
- Греен Ј. Х. Увод у физиологију човека. Заничели, 1972.
- Гуитон А. Ц. Трактат о медицинској физиологији. ИИ италијанско издање о В америчком издању проф. Алфредо Куратоло, Библиотека Пиццин Нуова, Падова, 1987.
- Монтано Н., Гнеццхи Русцоне Т., Порта А., Ломбарди Ф., Пагани М., Маллиани А. Анализа спектра снаге варијабилности срца за процену промена у симпатиковагалној равнотежи током степенованог ортостатског нагиба. Цирцулатион, вол. 90, бр. 4, 1994.
- Буртон А. Ц. Физиологија и биофизика циркулације. Уводни текст. Италијанско издање др. Францо Триподи, издавач научне мисли, Рим, 1983.
