Од ванћелијског матрикса до држања. Да ли је систем повезивања наш прави Деус ек мацхина?

Уредио др Гиованни Цхетта

 

Биомеханика дубоких фасција

Са биомеханичке тачке гледишта, торако-лумбални појас има основни задатак да смањи стрес на кичми и оптимизује кретање. Одговарајућим разматрањем бенда биће могуће разбити нека заједничка уверења заснована на хипотезама, иако сугестивним, које никада нису показане.
Студије показују да се интервертебрални диск ретко уништава чистом аксијалном компресијом, јер је тело пршљенова уништено много пре прстена (Схирази-Адл ет ал. 1984). Зглобна плоча тела пршљена пуца под аксијалним оптерећењем. (Чистом компресијом ) од око 220 кг (Нацхемсон, 1970): притисак језгра интервертебралног диска изазива прелом завршне плоче у којој део нуклеарног материјала мигрира (Сцхморлови чворови) и представља оштећење "Канцелозна кост може оздрави брзо. Иако се вертебрални метамер ломи на око 1.200 кг (Хуттон, 1982) и фиброзни прстенасти слој, за чисту аксијалну компресију од најмање 400 кг, пролази само 10% деформације (Грацоветски, 1988).

Аксијална компресија, дакле, не може створити пукотине прстена (и оштећења зглобних фасета) осим насилних удара. Умјесто тога, показало се да компресија повезана с торзијом може оштетити влакна прстена. И капсуларни лигаменти фасетних зглобова; у екстремним случајевима постоји хернија. Оштећење је локализовано на периферији диска и због оштећења лигамента потребно је време да се поправи. Хернија диска, уз ретке изузетке, је заправо изазвана смицањем напрезањем повезаним са компресијом (Схирази -Адл ет ал. 1986). Све ово сугерише да интервертебрални диск није довољан систем амортизације и преноса оптерећења, већ, у ствари, претварач енергије (Грацоветски, 1986).
С друге стране, међутим, нема сумње да оптерећење компресије пршљенова може достићи 700 кг при утовару великих тежина (сила која се примењује на Л5-С1 при подизању тегова савијеног на 45 степени је око 12 пута већа од саме тежине).
Четрдесетих година прошлог века Бартелинк је предложио идеју, која је и данас општеприхваћена, да за подизање тежине мишићи кичменог еректора делују на спинозне процесе релативних пршљенова потпомогнутих интраабдоминалним притиском (ИАП), што би, пак, погурало на дијафрагми (Бартелинк, 1957). Будући да је проверено да највећа сила коју мишићи еректора врше одговара 50 кг (МцНеилл, 1979), једноставним прорачуном се показало да, према овој хипотези, подизањем а оптерећење од 200 кг интраабдоминално би требало да достигне вредност око 15 пута већу од крвног притиска (максимална вредност ИАП, израчуната на попречној површини од 0,2 м2 је 500 мм Хг - Гранхед 1987).

Бартелинков модел има смисла ако се уведе фасција. Приликом подизања тежине, савијања кичме са карлицом у ретроверзији (тј. Затезања фасције што је боље могуће), мишиће за подизање не треба активирати. До подизања долази углавном дејством мишића екстензора бедра на боковима (хамстринг и глутеус макимус) и фасције. Код олимпијских шампиона откривено је да је напор подељен на 80% фасције и 20% мишића (Грацоветски, 1988). Због тога колаген обавља највећи део посла, будући да, делујући као кабл, практично не троши енергију; штавише, захваљујући уметању илијачних гребена-спинозна апофиза, позициониран је практично изван тела, што представља предност бити удаљен од ослонца полуге за подизање (главна полуга) Ово је присилни еволуцијски избор, јер би мишићи за подизање да би могли подићи више од 50 кг морали повећати своју масу заузимајући тако цијелу трбушну шупљину. Додаци снаге (мишићи и фасције) су стога стављени изван трбушне шупљине.
Еректилни мишићи (мултифидус) и интраабдоминални притисак, заједно са псоас мишићима, заправо тродимензионално регулишу лумбалну лордозу, преузимајући тако важну улогу као модулатори преноса сила између мишића и фасције.
У ствари, унутрашњи абдоминални притисак не притиска значајно дијафрагму; у стварности делује на лумбалну лордозу и стога на пренос сила између мишића и фасције. Интраабдоминални притисак у ствари поравнава фасцију изазивајући да се попречни трбушни мишићи (који чине активни део леђно-лумбалне фасције јер су њена влакна причвршћена на слободне ивице) повуку на исту раван фасције. Када је интраабдоминални притисак низак, овај механизам је онемогућен и било какво деловање трбушних мишића (посебно мишића ректуса) доводи до флексије трупа. Другим речима, ако је напетост унутрашњих трбушних мишића велика, лумбални део продужава се у хиперлордозу, док ако је притисак у абдомену низак, кичма се може савијати са карлицом у ретроверзији, чиме се протеже фасција карлица пре почетка подизања у флексији типичан је став људи који без проблема подижу тегове. У овом другом стању постоји и мање противљење систолном крвном притиску, па крв боље тече према екстремитетима (на неки начин наш мишићни систем) . скелетни значи да нема превеликог унутрашњег абдоминалног притиска како би се очувала периферна циркулација крви.) Због тога фасција може дати свој важан допринос током флексије кичме ако се смањи абдоминална напетост (Грацоветски, 1985).

Остали чланци на тему "Биомеханика дубоке фасције"

1. Фасцијални механорецептори и миофибробласти
2. Екстрацелуларног матрикса
3. Колаген и еластин, колагена влакна у ванћелијском матриксу
4. Фибронектин, глукозаминогликани и протеогликани
5. Значај ванћелијског матрикса у ћелијској равнотежи
6. Промене екстрацелуларног матрикса и патологије
7. Везивно ткиво и ванћелијски матрикс
8. Дубока фасција - везивно ткиво
9. Држање и динамичка равнотежа
10. Тенсегрити и спирални покрети
11. Доњи удови и кретање тела
12. Потпорник затварача и стоматогнатички апарат
13. Клинички случајеви, постуралне промене
14. Клинички случајеви, држање
15. Постурална процена - клинички случај
16. Библиографија - Од ванћелијског матрикса до држања тела. Да ли је систем повезивања наш прави Деус ек мацхина?