Ин витро оплодња - ИВФ или ИВФ

Опћенитост

Ин витро оплодња (ИВФ или ИВФ) је поступак који је развио Енглез Роберт Едвардс, захваљујући којем је - 1978. - рођена Лоуисе Бровн, резултат његових студија и прво људско биће зачето у епрувети.

Техника се заснива на прикупљању ооцита путем вагине и њиховој накнадној оплодњи у лабораторији, коришћењем сперматозоида партнера или анонимног даваоца. Слично, ако су женске заметне ћелије неприкладне за стварање, могу се користити ооцити од донатора изван пара.

Након оплодње, један до три ембриона се истовремено пребацују у материцу жене, природно место за њихов развој.

Када користиш

Ин витро оплодња се традиционално користи у случајевима измена и зачепљења јајовода (стерилитета јајовода) или њиховог урођеног или стеченог недостатка (на пример хируршким уклањањем).

Као што се види у чланку посвећеном женској неплодности, сви ови услови спречавају или отежавају јајној ћелији сусрет са сперматозоидима. Спајање гамета се затим врши у лабораторији како би се превазишле органске препреке.

Такође треба размотрити могућност да се затрудни женама којима су уклоњени јајници, онима који недостају од рођења и у свим случајевима отказивања јајника. У недостатку овог есенцијалног органа за женску хормонску регулацију, потребно је не само прибећи ооцитима које је донирала друга жена, већ и гарантовати имплантацију и напредовање трудноће повезивањем одговарајуће хормонске надомјесне терапије.

Иста техника се може користити у присуству ендометриозе, слабе виталности сперме или када вештачка оплодња не успе.

Како се то ради

Пре свега, женска овулација се контролише хормонском стимулацијом са циљем стварања вишеструке овулације. Потреба за прикупљањем више ооцита произлази из једноставног разматрања: што се више ембриона пренесе у материцу, веће су шансе за имплантацију.

Јајне ћелије се сакупљају под ултразвучним надзором, углавном под општом анестезијом, бирају и остављају да се инкубирају на 37 степени, 24-48 сати, у припремљеним течностима и са одабраном популацијом сперматозоида.

Након овог временског периода, ако је дошло до оплодње, што се дешава у 70-90% случајева, ембриони се преносе у материцу; генерално, њихов број се бира према старости жене: 1-2 ако има мање од 36 година, 2-4 код старијих жена.Они преостали, звани супербројеви, се замрзавају и складиште годинама.

Очување ембриона

Потреба за очувањем ових ембриона произилази из чињенице да поновљене операције стимулације јајника, осим што су скупе у економском смислу, могу бити опасне по здравље жене. Гледано са ове тачке гледишта, замрзавање ембриона у течном азоту (-196 ° Ц) представља драгоцен ресурс ако први покушаји рођења детета не успеју.

У Италији је, међутим, могуће произвести највише три ембриона одједном, колико је потребно за један и истовремени имплант. Алтернатива замрзавању ембриона, забрањеној у нашој земљи, могла би бити да се исто уради и са јајним ћелијама. Ова могућност отвара много мањи број етичких проблема; нажалост, међутим, биолошке карактеристике јајне ћелије чине операцију прилично деликатном и још је рано за процену да ли је њено замрзавање потпуно безопасно за здравље нерођеног детета.

Шанса за успех

Од 2-4 ембриона пребачених у женску материцу, барем један би требао бити у могућности да се имплантира и тако успостави дуго очекивана трудноћа.

Број ембриона се затим бира посредовањем између могућности неуспеха и могуће вишеплодне трудноће.

Ово је важан избор јер би вишеструка трудноћа могла угрозити исход саме трудноће и здравље мајке и фетуса. С друге стране, међутим, стопе успеха вантелесне оплодње нису толико велике, толико да говоре у просеку 35% ако је жена млађа од 36 година, до процената мање од 9% за особе старије од 40 година. Штавише, стопа абортуса је прилично висока, близу 20%, као и ризик од близаначке трудноће. Такође се чини да постоји повећана вероватноћа превремених порођаја и беба са мањом телесном тежином.

Право и етички аспекти

Ограничења италијанског закона о којима се расправља односи се, пре свега, на вантелесну оплодњу, за коју су наметнута ограничења на број ембриона за производњу, забрану криоконзервирања и обавезу да се сви они пребаце истовремено у материцу. закона, који многи оспоравају, али у складу са етичком осетљивошћу других, резултат је низа разматрања, пре свега: шта учинити са заосталим замрзнутим ембрионима? Користите их за истраживање, будући да су извор матичне ћелије и могу проценити тератогене ефекте нових лекова или их, једноставније речено, уништити?

Питања која намерно остављамо отвореним да бисмо дали простора осећајности и моралу читаоца. Питања на која је италијански закон - под великим утицајем конфесионалних избора - дала јасне одговоре: не експериментисању на ембрионима, не њиховом замрзавању. Ова и друга ограничења, попут немогућности провођења дијагностике прије имплантације, како би се, на примјер, спознала конкретна могућност да нерођено дијете може имати насљедне болести, представљају непремостиво ограничење за многе парове.

Међутим, препрека која се може заобићи. окрећући се структурама у другим државама у којима су прописи по том питању мање рестриктивни. Заправо, не можемо заборавити све већи број парова који одлазе у иностранство у потрази за дјететом које не стиже овдје, управо због ограничења која намеће овај закон. Путовање наде, скупо, понекад превише за џепове партнери, али који у многим случајевима представља једини начин да крунишу сан који је непроцењив, јер је већином резултат љубави која би барем требало да натера људе да мисле - или бар кажу да мисле - о овој речи разлог за живот.