Шта је хистоскопија?
Цистоскопија је дијагностичка процедура која има за циљ визуелно истраживање унутрашњих зидова уретре и бешике, како би се идентификовале било какве аномалије и узели узорци ткива у дијагностичке и / или терапеутске сврхе.
Зашто је то учињено?
Цистоскопија је индикована у присуству уролошких симптома као што су хематурија (крв у урину), дизурија и странгурија (отежано и болно мокрење), немогућност пражњења бешике (задржавање мокраће) или изненадни и неконтролисани нагон за мокрењем. Такође је индикован у присуству различитих проблема уринарног тракта, као што су понављајуће инфекције или стриктуре уретре услед хипертрофије простате, камена у бубрегу или тумора.
Конкретно, цистоскопија представља "златни стандард" (тј. Референтни тест) у дијагностици карцинома бешике и као таква се мора обавити кад год - од дијагностичког снимања и цитолошких прегледа урина или из других предиктивних маркера - сумње на раст бешике.
Оперативна цистоскопија
Током цистоскопије, поред прегледа унутрашњег лумена органа, могуће је узети и мале узорке ткива са сумњивих лезија и послати их у лабораторију на цитолошки преглед (микроскопско истраживање туморских ћелија).
У многим случајевима, осим тога, цистоскопија омогућава уклањање туморске формације, уништавајући је помоћу електричне струје или ласерског зрака високе енергије; након операције, међутим, периодично се понавља ради провере могућих рецидива.
Такође, као минимално инвазивна интервенција, цистоскопија омогућава лечење других уринарних проблема, на пример уклањањем камења, дивертикула, страних тела или абнормалних бенигних или малигних формација.
Како се то ради
Превентивна анестезија
Цистоскопија је позната, посебно код мушкараца, по својој иритацији, међутим ублажена употребом гелова за подмазивање који садрже анестетик; ако је потребно, ако преглед постане посебно досадан (на пример због сужења уретре), уролог може одлучити да прекине процедуру или да је настави након употребе анестетичке помоћи.
Спинална или општа анестезија је такође обично потребна када је цистоскопија повезана са горе описаним хируршким захватима.
Током испита
Током прегледа, танки, крути или све флексибилнији инструмент (цистоскоп) нежно се убацује у бешику кроз уретру (канал који избацује урин).
У присуству стенозе (сужавања) уретре, доступни су цистоскопи мањег калибра; могу се користити за досезање уретера (који преносе урин из бубрега у бешику), на пример када је потребно уклонити опструктивно камење. Генерално, лекар бира тање цистоскопе када је преглед чисто дијагностички и веће цистоскопе када је потребно проћи кроз њих мале хируршке инструменте.
Захваљујући камери и извору светлости монтираном на врху, флексибилни цистоскоп преноси слике уринарног тракта на посебном монитору; у традиционалном крутом моделу, с друге стране, посматрање је омогућено системом сочива сличним оном код микроскопа.Да би побољшао вид бешике, уролог уводи стерилну течност у лумен органа, истежући се Поступак није сам по себи болан, али често резултира досадном жељом за мокрењем.
Ако је потребно, уролог може увести неке додатне инструменте кроз цистоскоп, како би спровео горе наведене терапијске поступке (уклањање каменаца, биопсије бешике, ресекције тумора, каутеризације, ласерске ексцизије итд.).
Стандардна цистоскопија обично траје неколико минута. Међутим, време извршења се може продужити ако се изврше други поступци, попут уклањања камена или узорковања биопсије.
Припрема
Обично нису потребне посебне припреме. У превентивне сврхе (профилакса), могу се применити антибиотици како би се смањио ризик од уринарних инфекција. Код најунемиренијих пацијената, седатив се може дати један сат пре теста. Било која употреба антикоагуланса и / или агрегатора против тромбоцита, попут аспирина или кумадина, мора бити привремено суспендована према упутствима. Медицинска и на крају замењен хепарином ниске молекулске масе.
У случају опште или спиналне анестезије, од пацијента се изричито тражи да не пије и не једе четири / осам сати пре теста. Осим тога, након операције предвиђен је кратак боравак у болници.
Последице
Најчешћи нуспојава цистоскопије је привремено отицање уретре, што може отежати мокрење; када препрека постане важна до тачке да спречи нормално избацивање урина, неопходна је привремена примена катетера бешике.
Мале епизоде крварења у постоперативном периоду (уретрорагија) имају тенденцију да спонтано нестану у кратком времену, док се ризик од уринарних инфекција смањује употребом антибиотика пре и после захвата. У случају да до њих ипак дође, пацијент може доживите симптоме као што су бол или печење при мокрењу, уринарна инконтиненција, нагон за честим мокрењем, повезан са осећајем непотпуног пражњења бешике и зарђали урин са непријатним мирисом.
У случају обилне хематурије (светлоцрвени урин), испуштања угрушака, грознице или велике препреке за дуготрајно мокрење, пацијент се треба обратити специјалисту. Овим могућим нежељеним ефектима додају се они који се односе на општу анестезију и инструменталне маневре изведене током цистоскопије, који у врло ретким случајевима могу изазвати лезије уретре или бешике, тако да захтевају хитну операцију.
Рјешење малих сметњи које се обично осјећају на крају цистоскопије може се потакнути издашном хидратацијом и наношењем крпе намочене у топлу воду на уретру око 20 минута.
