Хиперактивне бешике

Опћенитост

Синдром хиперактивне бешике је уролошко стање дефинисано низом симптома - као што је хитна потреба за мокрењем - који НИСУ повезани са другим стањима са сличним манифестацијама (укључујући туморе бешике, инфекције или опструктивне болести уринарног тракта).

Повећана учесталост мокрења може бити праћена инконтиненцијом и јављати се цео дан (у овом случају говоримо о полакиурији) или само ноћу (ноктурија).

Шта је хиперактивна бешика?

Синдром хиперактивне бешике (ОАБ, Хиперактивне бешике или једноставније, прекомерно активна бешика) укључује скуп симптома који укључује:

• Хитност: изненадни и неподношљиви нагон за мокрењем, што често доводи до немогућности задржавања урина;
• Повећање учесталости мокрења: више од 8 пута у периоду од 24 сата;
• Инконтиненција нагона: нехотичан губитак урина одмах након осећаја нагона за мокрењем;
• Ноктурија: поновљени стимуланс за уклањање урина током ноћног одмора (најмање два пута ноћу);
• Дистензија абдомена.

Ови симптоми, посматрани изоловано, могу се подударати са онима повезаним са другим стањима која утичу на бешику, укључујући интерстицијски циститис или туморе. Кратка медицинска процена омогућава искључивање ових болести и искључивање до дијагнозе синдрома хиперактивне бешике.
Иако је поремећај чешћи међу старијим одраслим особама, не треба га сматрати неизбежном последицом процеса старења. Доступни третмани могу у великој мери смањити или чак уклонити симптоме, помажући у управљању њиховим утицајем на свакодневни живот.

Узроци

Нормално функционисање бешике резултат је сложене интеракције између неуролошких и психолошких фактора и "мишићно -коштане и бубрежне активности. Скуп ових физиолошких механизама, делимично добровољних, а делимично ненамерних, одређује пуњење и пражњење бешике. - у временима и чак и један проблем на различитим нивоима овог система може допринети настанку синдрома хиперактивне бешике.

Нехотичне контракције бешике. Поремећај је често повезан са преактивношћу мишића детрузора, који има функцију контракције током мокрења да изазове избацивање урина. Ненормалне и нехотичне контракције овог мишића током пуњења бешике изазивају хитну потребу за мокрењем пре него што се бешика напуни до нормалне запремине.

Неколико других стања може допринети појави симптома претерано активне бешике, укључујући:

• Повећано излучивање урина, што се може јавити при прекомерном уносу течности, лошој функцији бубрега или дијабетесу
• Абнормалности у бешици, као што су тумори, камење у бешици или други фактори који ометају нормалан одлив (повећана простата, затвор или претходна уро-гинеколошка операција). Код мушкараца, синдром преактивне бешике је врло често повезан са бенигном хипертрофијом простате;
• Промењена осетљивост зида бешике;
• Слабост карличних мишића, због трудноће и порођаја (стања која такође могу истегнути сфинктер сфинктера да га оштете и изазову инконтиненцију).
• Неуролошки поремећаји, попут Паркинсонове болести, можданог удара и мултипле склерозе. Прекомерно активна бешика може бити израз оштећења централног нервног система, кичмене мождине или нерава, што може изазвати прекид нервног пута мождане коре-бешике, дуж кога путују импулси који спречавају мишић да се правилно контрактише. или јатрогене повреде кичме такође могу изазвати промене у рефлексу мокрења: ово је случај хернираних дискова, уро-гинеколошке хирургије и излагања зрачењу.
• Узимање диуретичких лекова и конзумирање превише кофеина или алкохола може изазвати брзо повећање излучивања урина.
• Акутне инфекције уринарног тракта изазивају симптоме сличне преактивном бешику, јер могу иритирати живце и изазвати потребу за мокрењем.
• Вишак килограма. Прекомјерна тежина повећава интраабдоминални притисак, што дугорочно може напрезати сфинктер уретре и довести до губитка урина.
• Недостатак естрогена у постменопаузи: Може допринети наглом губитку урина. Заједно са лекаром, пацијент може проценити локалну или општу терапију естрогеном.

Дијагноза

Ако пацијент непрестано осећа изненадан и неодољив нагон за мокрењем, са појачаним мокрењем и дању и ноћу и могућом наглом инконтиненцијом, лекар може посумњати да је бешика преактивна.

Дијагноза се поставља након искључивања других релевантних патологија, као што су инфекције уринарног тракта, опструкције доњих уринарних путева и тумори бешике. Лекар затим наставља да трага за траговима који би могли указати на факторе који погодују настанку стања.
Дијагностички пут ће вероватно укључивати:

• Општа процена и анамнеза;
• Физички преглед, који укључује физички преглед абдомена и гениталија, ректални преглед код мушкараца (ради процене величине, конзистенције и укупне масе простате) и преглед карлице код жена (ради процене атрофије, упале, инфекције);
• Код мушкараца, дозирање ПСА (простата специфичног антигена);
• Анализа урина и култура урина: омогућавају да се искључи присуство уринарних инфекција, трагова крви или аналитичких абнормалности у урину;
• Неуролошки преглед: омогућава вам да идентификујете сензорне проблеме или абнормалне рефлексе;
• Уродинамички тест: процењује функцију бешике и њену способност да се правилно испразни и напуни. Ако се бешика не испразни у потпуности током мокрења, заостали урин може изазвати симптоме идентичне претерано активној бешици. Да би измерио количину урина која није избацила, лекар може да настави ултразвучни преглед бешике или да убаци танак катетер кроз бешику уретре за исушивање и мерење заостале течности након мокрења која је још увек присутна у бешици.
• Урофловметрија: функционално испитивање које омогућава мерење запремине и брзине уринарног тока. Пацијент нормално уринира у уређају повезаном са рачунаром, који бележи параметре уринарног тока и претвара податке у графикон фреквенције / запремине, који истиче варијације у брзини протока у поређењу са нормом.

Друге уродинамичке технике:

• Цистометрија: може идентификовати да ли долази до невољних контракција мишића или бешика није у стању да правилно складишти урин;
• Уретроцистоскопија: омогућава вам да искључите туморе и камење у бубрегу.

Менаџмент и терапија