Епицантхус

Опћенитост

Епикантус је мишићно-кожни набор који потиче од горњег капка и покрива унутрашњи угао ока.

На присуство овог набора могу утицати различити фактори, укључујући соматске карактеристике, старост, географско порекло и нека медицинска стања.
Епицантхус се често виђа код деце са увећаним носним кореном (раван нос) и може бити повезан са непотпуним развојем краниофацијалне масе. Међутим, када опстане код одраслих, епикантни набор треба сматрати аномалијом.
Ако епицантхус покрива део очне јабучице, може симулирати жмиркање и понекад захтева хируршку корекцију.

Изглед и карактеристике

Епикантус је полумесечни набор, који тежи да доминира делом предње површине очне јабучице, углавном на нивоу медијалног кантуса (напомена: ређе се епикантни набор може налазити у централном или бочном положају).
С обзиром на отвор капка, епикантус се спушта из орбиталне регије са горњег капка и тече све док се не исцрпи у кожи доњег, близу носне ивице.

Епикантни набор је скоро увек двостран.
Епикантус је типичан за рано детињство и тежи да нестане са пубертетом.
Један од главних анатомских делова лица који је уско повезан са епикацијалним набором је нос. У првим годинама живота, ако је назални корен - који још није савршено развијен - спљоштен и широк, палпебрална комисура може бити удаљенија од нормалне и већа је вероватноћа стварања епикантуса. Обично ове црте лица нестају са растом, отприлике око 5-6 година, када се завршава конформација носа.

Епицантхус псеудострабизам

Током детињства, епикантус је често синоним за псеудо-страбизам (или псеудо-езотропију). Ако набор делимично прекрива склеру, односно бели део ока, у ствари може оставити утисак да су очне оси одступљене, па може симулирати присуство шкиљења.
Лажна перцепција очне неусклађености јавља се пре свега током хоризонталних кретњи погледа, то јест када дете које представља епикантус гледа у страну, јер удаљеност од унутрашњег угла ока изгледа другачије (у пракси се чини да је један два ока иду више унутра него друго). Са растом, све чешће примећујемо овај псеудострабизам, захваљујући завршетку формирања корена носа.
Епикантус нема никаквих последица, дакле, на вид детета.У сваком случају, очни прегледи контроле успостављени у педијатријској доби неопходни су за процену координисаног и синхроног кретања очних јабучица и евентуалног прописивања корективних сочива.

Епикантус и монголски набор

Оријенталне очи карактерише присуство набора капка налик епикантусу, дефинисаних као монголски набори, које треба сматрати нормалном соматском особином.
Монголска плика се примећује нарочито код Азијата, староседелаца Американаца (или Американаца), Бушмана, Бербера, Инуита и, повремено, у неким европским популацијама (попут Самија или Лапонија).

Повезана патолошка стања

Епицантхус се може представити као изолована урођена промена, али је понекад повезана са птозом капака, епиблефароном (стање у коме хоризонтални кожни набор прелази горњи или доњи капак) и блефарофимозом (смањење ширине и ширине обода капка).
Билатерални епикантни набор често се налази у трисомији 21 (или Довн -овом синдрому): у прошлости се ова болест називала монголоидизам због сличности лица заједничких са монголским становништвом Блуменбацха.
Епицантхус се такође може појавити због пренаталне изложености алкохолу (фетални алкохолни синдром) и код новорођенчади са синдромом "Цри ду Цхат", због брисања крајњег дела кратког крака хромозома 5 (моносомија 5п).
Други услови у којима се може уочити епикантни набор укључују Зеллвегеров синдром, фенилкетонурију, Турнеров синдром, Вилијамсов синдром и Ноонанов синдром.

Дијагноза и лечење

Клиничка процена је обично довољна за дијагностиковање епикантуса.
Присуство набора може делимично сакрити око у неким екстремним положајима погледа, па се, ако је епикантус превише наглашен и омета вид, може хируршки исправити.