Кифоза

Опћенитост

Кифоза је „патолошка наглашеност закривљености која карактерише кичмени стуб у његовом грудном делу.
У ствари, израз кифоза има другачије значење; у ствари то би указивало на физиолошку кривину коју формирају торакални пршљенови. Међутим, његова употреба са „патолошким значењем је толико распрострањена да је сада заменила прецизније терминологије, попут„ патолошке кифозе ”или„ хиперкифозе ”.

Кифоза може настати из различитих разлога: због лошег држања; због морбидног стања које мења морфологију тела пршљенова; као резултат старења; због "урођене аномалије итд."
Ако су присутни, класични симптоми леђне хиперкифозе се састоје од: болова у леђима, укочености леђа, болова у кичми и склоности лаком умору.
За тачну дијагнозу неопходни су физички преглед и снимање.
Терапија зависи од тежине кифозе.

Шта је кифоза?

Кифоза је термин који, у заједничком жаргону, указује на „наглашавање карактеристичне закривљености, са предњом удубином, коју кичмени стуб формира у њеном грудном тракту.
У ствари, било би исправније дефинисати "кифозу", физиолошку предњу удубину пршљеног пршљеног пршљена, а "патолошку кифозу" или "хиперкифозу" претерану акцентуацију ове закривљености.
Међутим, „употреба речи„ кифоза “са„ патолошким значењем сада је толико распрострањена да више не изазива посебне критике чак ни у медицинској заједници.

У специјалистичком жаргону

Специјалисти говоре о патолошкој кифози када такозвани угао кифозе прелази 45 °.
У нормалним условима, угао кифозе се креће између 20 ° и 45 °.

Слика са сајта: хттп://краутхаммерлаб.мед.иале.еду/

КРАТАК АНАТОМСКИ ПРЕГЛЕД КРИЖНИЦЕ

Окосница људског тела, кичмени стуб или рацхис је коштана структура која код одраслих мери око 70 центиметара.

Састављен од 33-34 пршљена наслаганих један на други, према најкласичнијој анатомској подгради, кичмени стуб има 5 делова:

• Цервикални део, који укључује 7 пршљенова, назива се вратни пршљен.
• Грудни део, који укључује 12 пршљенова, назива се грудни пршљен.
• Лумбални део, који укључује 5 пршљенова, назива се лумбални пршљен.
• Сакрални део, који укључује 5 пршљенова, назива се сакрални пршљен.
• Дио тртице, који укључује 4 пршљена, назива се кокцигеални пршљен.

Пршљенови сваког дела кичменог стуба имају прилично сличну општу структуру. У ствари, сви они имају тело (напред), лук у облику поткове (постериорно) и рупицу пршљена; овај други потиче од сједињења лука са телом (налази се између два претходна елемента).
Рупице пршљенова сваког пршљена се подударају и то одређује настанак дугог канала који служи за смештај кичмене мождине.

Кичмена мождина је, заједно са мозгом, један од два елемента који чине централни нервни систем.

Узроци

Патолошка кифоза може настати из различитих разлога, укључујући:

• Лоше држање (постурална кифоза)
• Присуство морфолошких аномалија у пршљенима (Сцхеуерманнова кифоза)
• Абнормални развој кичменог стуба током интраутериног живота (урођена кифоза)
• Напредно доба
• Повреда кичме

ПОСТУРАЛНА КИФОЗА

Постурална кифоза је резултат лошег држања, које доводи до неодговарајућег продужења лигамената и мишића, одговорних за подупирање торакалних пршљенова. Ово продужење мења нормалан положај грудних пршљенова и трајно наглашава предњу удубину коју формира грудни део рахија.
Кифоза лошег држања чешћа је међу младима, јер ти људи имају кичму коју је лакше обликовати него одраслу особу.
Класични ставови о лошем држању су:

• Станите са висећим рукама. Ово држање је познато и као опуштено држање.
• Наслоните се грудним делом кичме на наслон столице.
• Ако редовно користите ранац, напуните га превеликом тежином.

Слика: лево, пример опуштеног држања

КИФОЗА СЦХЕУЕРМАНА

Позната и као јувенилна кифоза, Сцхеуерманнова кифоза је најчешћи облик патолошке кифозе међу младом популацијом.
Његов настанак је последица неправилног развоја тела пршљенова, који уместо да имају класичан цилиндрично-правоугаони облик, добијају троугласто-стожаст изглед.
Овај погрешан развој тела пршљенова обично се јавља током детињства.
Са строго медицинског гледишта, Сцхеуерманнова кифоза је облик остеохондрозе, који укључује пршљенове.
Узроци који одређују неправилан развој тела пршљенова су нејасни: према стручњацима, Сцхеуерманнова кифоза би имала „вишефакторско порекло.

ПРИРОДЕНА КИФОЗА

Они који пате од урођене кифозе рођени су са кичменим стубом са абнормалним карактеристикама.
Уопштено, ове аномалне карактеристике проистичу из процеса фузије два или више пршљенова; ређе су последица пренаталне малформације тела пршљенова.
Тренутно, упркос бројним истраживањима, лекари и истраживачи нису свесни шта тачно мења интраутерини развој кичменог стуба.

КИФОЗА ЗБОГ СТАРЕЊА

Пратећи природни процес старења, кичмени стуб пролази кроз различите морфолошке промене, које су код неких појединаца узрок мање или више тешке патолошке кифозе.
Морфолошке промене у кичми повезане су са различитим факторима, укључујући:

• Промена мишићне структуре леђа.
• Промене у лигаментима који подржавају пршљенове кичме.
• Лоши ставови у држању.

ОСТАЛИ УЗРОЦИ

Други могући узроци кифозе су:

• Остеопороза: У присуству остеопорозе, кости постају слабије и подложније преломима.
• Спондилоза: то је посебан облик артритиса који деформише интервертебрална тела и дискове.
• Спина бифида: то је морбидно стање које укључује абнормални развој кичменог стуба.
• Пагетова болест: њено присуство се поклапа са „променом ремоделирања костију и слабљењем костију.
• Неурофиброматоза: је генетска болест која утиче на нервни систем.
• Мишићна дистрофија: то је генетска болест која утиче на добро здравље мишића.
• Туберкулоза: је „бактеријска инфекција која углавном погађа плућа.
• Тумор кичме.

Симптоми и компликације

Благе патолошке кифозе могу бити и асимптоматске - то јест, без очигледних знакова и симптома - и одговорне за неке карактеристичне клиничке манифестације, као што су:

• Бол у леђима.
• Осећај укочености у леђима.
• Бол у кичми.
• Склоност лаком умору. Код људи са патолошком кифозом, мишићи и лигаменти леђа изложени су већем стресу него код људи са нормалном кичмом. Овај повећани стрес лакше изазива умор и умор.

Генерално, што је кифоза озбиљнија, већа је вероватноћа да ће се погођена особа жалити на горе наведене симптоме.

ЕСТЕТСКИ ДИСКОМФОРТ

Посебно код младих људи, кифоза може изазвати одређену естетску нелагоду, због абнормалног облика који даје леђима.
Чак и ако то није симптом кифозе, ова нелагодност може утицати, а не мало, на живот оних који то осећају.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Компликације кифозе обично настају када је приметно наглашавање предње удубине кичме.
Другим речима, они са тешком патолошком кифозом имају већи ризик од компликација.
Могуће компликације кифозе су:

• Присутност упорног бола, који не реагује на лечење лековима против болова.
• Присуство отежаног дисања. Ове потешкоће настају услед компресије кичменог стуба која оштећује плућа и дисајне путеве.
• Присуство поремећаја нервног система. Ови поремећаји настају услед пригњечења кичменог стуба ради оштећења живаца који пролазе у близини.
  Неки класични симптоми ове компликације су: утрнулост или слабост у рукама или ногама, проблеми са равнотежом, губитак контроле функције бешике и губитак функције црева.

Компликације кифозе захтевају медицинску помоћ и, врло често, захтевају операцију.

Дијагноза

За дијагнозу кифозе, неопходно је извршити тачан физички преглед и неке дијагностичке тестове снимања, као што су: Кс-зраци, ЦТ и / или нуклеарна магнетна резонанца.
Употреба других метода истраживања јавља се у посебним случајевима кифозе: на пример, ако пацијент покаже сумњиве знакове туберкулозе, лекар би могао да препише крвне претраге; ако је уместо тога пацијент старија особа са вероватном остеопорозом, лекар ваш здравствени радник може прописати мерење ваше коштане масе (коштана дензитометрија).

ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ

Током класичног физичког прегледа ради процене кифозе, лекар пажљиво посматра пацијентову кичму, тражећи од њега да изведе одређене покрете леђима.
На основу тога како пацијент изводи горе наведене покрете, лекар врло често може да идентификује присуство или одсуство кифозе.

ДИЈАГНОСТИКА СЛИКЕ

Рендгенски снимци, ЦТ (или компјутеризована аксијална томографија) и нуклеарна магнетна резонанца (МРИ) пружају корисне информације о прецизним карактеристикама кифозе (тежина, захваћеност суседних нервних структура, контакт кичменог стуба са другим органима итд.).

Лечење

У случају кифозе, лечење зависи од степена наглашености закривљености у грудном нивоу и од узрока који су изазвали ову закривљеност.
Постоје:

• кифоза тако блага и са узроцима који нису нарочито забрињавајући, а који не захтевају никакво лечење;
• кифоза благе до умерене тежине и корективни узроци, који захтевају давање лекова против болова и извођење одређених вежби за побољшање држања и јачање мишића (физиотерапија);
• тешка кифоза и узроци важни са патолошког становишта, због којих је чак и хируршка интервенција неопходна.

ЕФЕКТИ УБЛАЖАВАЊА БОЛА И ФИЗИОТЕРАПИЈЕ

Средства против болова и физиотерапеутске вјежбе за побољшање држања и јачање мишића леђа имају примарну сврху смањења болова.
У неким случајевима, физиотерапија такође може бити корисна за побољшање спољашњег изгледа грудног дела кичме.

ХИРУРГИЈА

Операција кифозе - позната као спинална фузија за кифозу - омогућава исправљање претерано наглашених закривљености грудног дела кичме и смањење ризика од компликација (очигледно у оним случајевима где је ризик од компликација висок).
Да будемо прецизни, лекари препоручују употребу операције у присуству тешке кифозе и за коју користи које се могу постићи хируршком операцијом надмашују опасности ове последње. Важно је заправо подсетити читаоце да је спинална фузија за кифозу веома деликатна и сложена операција (може потрајати од 4 до 8 сати).
Укратко, са оперативне тачке гледишта, спинална фузија за кифозу се састоји од спајања два или више пршљенова, коришћењем коштаних трансплантата, металних плоча и вијака.
Фузија пршљенова има за циљ да врати, барем делимично, нормалну торакалну закривљеност кичме.
Изведена под општом анестезијом, операција спиналне фузије захтева хоспитализацију од око недељу дана и употребу протезе (која се обично назива "исправљач за рамена") најмање 9 месеци.

Примери класичних околности у којима кифоза захтева операцију:

• Када је закривљеност грудног дела кичме јако изражена.
• Када закривљеност изазива јак бол и лекови против болова су потпуно неефикасни.
• Када закривљеност омета неке важне виталне функције, попут правилног дисања.
• Када, у одсуству операције, лекари предвиђају даље погоршање кифозе.

МОЖЕ ЛИ КОРИСТИТИ КОРИШЋЕЊЕ ЧУВАРА?
Лекари понекад препоручују употребу протеза за исправљање рамена за младе пацијенте са умереном кифозом.
У овим ситуацијама сврха исправљача за рамена је да се избегне погоршање закривљености.
У почетку, употреба апаратића за кифозу може бити непријатна, али се, врло често, пацијент навикне на то.

Превенција

Једина врста кифозе за коју постоје сигурне превентивне мере је постурална кифоза.
Ове превентивне мере се састоје од:

• Избегавајте заузимање такозваног опуштеног држања
• Седите правилно
• Ако свакодневно користите руксак, избегавајте да га оптерећујете превише теговима
• Редовно се бавите физичким активностима које укључују истезање мишића леђа. Пливање, трчање, дуге шетње, јога и пилатес међу најпрепоручљивијим су моторичким активностима за превенцију патолошке постуралне кифозе.