Стање које погодује патологијама као што су истицање диска или дискус хернија, дегенеративна болест диска може бити повезана са болним симптомима у леђима, чија се тачна локација разликује у зависности од локације истрошености диска (на пример: ако су међувербни дискови подложни хабању лумбални, пацијент може осетити бол у лумбалном делу леђа).
За дијагнозу дегенеративне болести диска од суштинског су значаја: извештај пацијената о симптомима, физички преглед, историја болести и снимање кичме магнетном резонанцом.
Резервисано само за симптоматске случајеве, лечење дегенеративне болести диска може бити конзервативно (терапијски избор прве линије) или хируршко (терапијски избор усвојен само у случају неуспеха конзервативних третмана).
Кратак преглед кичме
Носива осовина тела, кичмени стуб или рацхис је коштана структура од око 70 центиметара (код одраслог човека), која укључује 33-34 неправилне кости; сложене једна на другу и спојене заједно помоћу такозвани интервертебрални дискови, ове неправилне кости су познати пршљенови.
ВЕРТЕБРА
У генеричком пршљену могу се препознати три карактеристична елемента, а то су:
- Тело пршљенова, у предњем положају;
- Вертебрални лук, у задњем положају;
- Вертебрална рупа. То је отвор који настаје због посебног распореда кичменог лука у односу на тело кичме.
Скуп кичмених рупа свих пршљенова чини такозвани кичмени канал; кичмена мождина је смештена у кичменом каналу.
ИНТЕРВЕРТЕБРАЛНИ ДИСКОВИ
Интервертебрални диск је кружна влакнасто-хрскавична структура, која у себи садржи желатинозну супстанцу, звану нуцлеус пулпосус, и хрскавично ткиво које окружује претходно поменуто језгро пулпосус, то је такозвани влакнасти прстен.
Осим што обезбеђују спој суседних пршљенова, интервертебрални дискови имају задатак да апсорбују, преко језгра пулпосуса, ударце и оптерећења која теже кичменом стубу. Другим речима, са својим посебним садржајем, интервертебрални дискови обављају функцију јастучића који апсорбују ударце.
).
и одговоран је за промене у саставу и структури (губитак воде, деформације итд.).
Да ли сте знали да ...
Вода присутна у интервертебралним дисковима од суштинског је значаја за гарантовање њихове амортизације.
Губитак воде међувербним дисковима, стога, чини ове структуре мање способним да апсорбују ударце у кичму.
Узроци и фактори који доприносе
Узроци и фактори ризика за дегенеративну болест диска укључују:
- Процес старења људског тела. Као што је раније речено, како старимо, интервертебрални дискови су неизбежно подложни дегенеративној појави, која им одузима део воде коју садрже.
- Свакодневне активности и стално бављење спортом који је извор стреса или лакших повреда међувербних дискова.
- Историја повреда кичме.
Асимптоматски је када је трошење интервертебралних дискова благо и утиче на делове кичменог стуба који нису нарочито критични у погледу потпорног деловања људског тела; с друге стране, то је симптоматично, када је трошење интервертебралних дискова важно или се односи на делове кичменог стуба са значајнијом улогом за људско тело од других.
Бол у леђима карактерише симптоматске облике дегенеративне болести диска; овај бол има различиту локацију, у зависности од тога где се налазе интервертебрални дискови погођени дотичним стањем; у практичном смислу, то значи да ће дегенеративна болест диска са цервикалним местом изазвати бол у врату; дегенеративна болест диска са грудним местом изазваће бол у средњем делу леђа; коначно, дегенеративна болест диска са лумбалним седиштем изазваће бол у лумбалном делу леђа (бол у доњем делу леђа).
Да ли сте знали да ...
Дегенеративна болест диска је чешће асимптоматско него симптоматско стање.
Карактеристике бола повезане са дегенеративном болешћу диска
Бол који изазива дегенеративна болест диска је осећај који:
- Погоршава се када пацијент заузме седећи положај, током дужег временског периода.
Стручњаци су приметили да положај седења укључује повећање оптерећења на кичми и то представља узрок патње за интервертебралне дискове који више нису савршено здрави; - Погоршава се када се пацијент савија или увија леђа;
- Погоршава се када пацијент подигне тег, посебно ако не савија доње удове);
- Побољшава се када је пацијент у покрету (нпр. Током шетње или брзе шетње). Можда изгледа чудно, међутим тако је;
- Побољшава се када пацијент лежи;
- Наизменично мења тренутке у којима је веома интензиван са тренуцима у којима изгледа да је скоро нестао;
- Ако утиче на доњи део кичме, може се комбиновати са:
- Бол у задњици;
- Бол у једној или обе бутине
- Утрнулост, трнци и / или слабост мишића дуж једног или оба доња удова.
- Ако утиче на горњи део кичме, то може бити повезано са:
- Бол у једном или оба рамена
- Бол у једној или обе руке
- Бол у једној или обе руке
- Утрнулост, трнци и / или слабост мишића дуж једног или оба горња удова.
ЧИНИТЕЉИ КОЈИ ПОВОЉУЈУ ПРИСУТНОСТ СИМПТОМА
Повољни симптоми појаве у контексту дегенеративне болести диска су фактори као што су: гојазност (укључује додатно оптерећење кичме), неправилно држање тела, подизање тешких предмета стављањем терета на леђа уместо савијања ногу и прекомерност стационарни начин живота.
Од чега зависе утрнулост, трнци и слабост мишића?
У контексту дегенеративне болести диска, присутност утрнулости, трњења и / или слабости мишића у удовима је посљедица компресије коју посебно истрошени и деформирани интервертебрални диск може нанијети оштећењу спиналних живаца у близини.
Компликације
Као што се и очекивало, дегенеративна болест диска је предиспонирајући фактор за испупчење диска и дискус хернију, две патологије кичменог стуба међусобно повезане, јер прва може представљати увод у другу.
- Избочење диска: је згњечење интервертебралног диска, због чега он клизи из хипотетичке оси, што је резултат нормалног преклапања других интервертебралних дискова.
Код испупчења диска, фиброкартилагинозна структура интервертебралног диска је нетакнута и то је од суштинског значаја за одржавање језгра пулпосуса и влакнастог прстена унутар самог интервертебралног диска. - Хернија диска: овим изразом лекари идентификују одлив, са његове природне локације, језгре пулпосуса садржаног у интервертебралном диску.
За разлику од онога што се дешава у испупченом диску, у хернираном диску, фиброкартилагинозна структура интервертебралног диска је оштећена и из тог разлога језгро пулпосус може да побегне.
ПОСЛЕДИЦЕ ПОВЕЗИВАЊА ДИСКА И ДИСКА ХЕРНИЈЕ
Испупчени диск, а посебно хернија диска погоршавају симптоме (нарочито бол) до те мере да их спречавају у извођењу нај тривијалнијих дневних активности (на пример: степеницама, уласком или изласком из аутомобила, посветите се кућним пословима итд.).
Препрека коју ове болести кичме изазивају у свакодневном животу представља, за испитанике, разлог за лоше расположење, ако не и за потпуну депресију.
- Одсуство осетљивости у удовима
- Озбиљна мишићна слабост у удовима
- Ламенесс
- Губитак контроле бешике или аналног сфинктера
Када видети доктора?
Симптоматологија попут оне која се налази у присуству дегенеративне болести диска заслужује „хитну медицинску процену, када:
- Упркос остатку, симптоми се више погоршавају него побољшавају;
- Дошло је до наглог и неразумног погоршања симптома;
- Симптоми су се погоршали након насилне трауме врата или леђа;
- Поред класичних болних тегоба, пацијент се жали и на: губитак контроле над аналним сфинктером или висцералним сфинктером, потпуно одсуство осетљивости итд.
- Неуролошка процена: помаже у разјашњавању аспеката као што су: здравље кичмених живаца, место компресије нерва, тежина деформације итд .;
- Електромиографија: састоји се у проучавању провођења нервних сигнала дуж анатомског подручја који показују трнце, утрнулост и / или слабост мишића.
- Примена кортикостероида. Кортикостероиди су снажни протуупални лијекови, са важним аналгетским дјеловањем, али се због озбиљних нуспојава користе само када НСАИЛ или парацетамол нису јако ефикасни.
- Масажа терапија. То је пракса за ублажавање болова.
- Контрола / укидање понашања које фаворизује бол у кичми. На пример, пацијент који пати од гојазности мора да прати третман мршављења, док претерано седентарни пацијент мора да вежба редовну физичку активност.
Статистика показује да, ако га пацијент пажљиво прати, добар конзервативни третман за испупчени диск има евидентне користи, у смислу симптома, након отприлике 6 недеља од почетка лечења.
Хируршка терапија
У контексту дегенеративне болести диска, хируршка терапија се поставља као третман резервисан за околности за које је конзервативна терапија била потпуно неефикасна, након 2-3 месеца примене.
У пракси, хируршки третман дегенеративне болести диска састоји се од поступка званог дисцектомија, који укључује уклањање оштећеног или више нефункционалног интервертебралног диска, након чега слиједи његова замјена неком врстом протезе.
С оперативне тачке гледишта, дисцектомија је сложена процедура, јер захтева резање изузетно осетљивог дела тела, с обзиром на густу мрежу живаца, лигамената и крвних судова.
Сложеност дисцектомије разлог је зашто је лекари практикују само у тешким случајевима или када су се конзервативни лекови показали потпуно неефикаснима.
-cos-cause-e-disturbi-associati.jpg)
