Лекови за лечење напада

Дефиниција

Израз "грчеви" дефинише групу наглих, насилних, неконтролисаних и изненадних контракција вољне мускулатуре. Током напада, мишићи се константно скупљају и опуштају током променљивог временског периода. Што напади дуже трају, већа је озбиљност клиничке слике. У одсуству неуролошких оштећења, напади не узрокују трајна оштећења, иако могу изазвати привремени губитак свести.

Узроци

Напади нису стварна болест; него су симптом бројних патологија. Најчешће понављане болести повезане са нападима су: алкохолизам, тровање, оштећење мозга (на пример, услед енцефалопатије или трауме), метаболички поремећаји, лекови, епилепсија, неуролептички лекови, грозница, вирусне и бактеријске инфекције, малигна хипертензија, електрични удар, тумор церебралног тумора . Конвулзије се јављају и код еклампсије.

Фактори ризика: брзи пораст / пад грознице, генетска предиспозиција, вирусне инфекције, грозница, прерано рођење

Симптоми

Огромну већину напада карактеришу неки уобичајени симптоми: нехотично и неконтролисано узнемирење скелетних мишића, цијаноза, отежано дисање, недостатак контроле аналног сфинктера и бешике, неконтролисани покрети очију, губитак свести, пена у устима, несвестица.

Компликације: У тешким случајевима, напади могу изазвати трајна неуролошка оштећења или довести до епилепсије

Информације о нападима - лекови за лечење нападаја немају намеру да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете епилептичне нападе - лекове за лечење нападаја.

Лекови

Фармаколошки третмани чији је циљ заустављање или спречавање напада су предмет жестоке расправе, јер о томе постоје различита мишљења. Пажљивом анализом научних извора могуће је извући нека занимљива разматрања.До деценије се веровало да унос антиконвулзивних лекова (бензодиазепини) као превентивна мера било важно да се избегне и трансформација напада у епилепсију и могуће понављање напада. Данас се овај терапијски приступ одбацује: чини се да могући ризици који произилазе из такве терапије далеко надмашују користи.
Супротно ономе што се веровало у прошлости, неким нападима није потребно лечење. Класичан пример су фебрилни напади, типични за децу узраста између 6 месеци и 6 година: у одсуству неуролошких оштећења, једноставне фебрилне нападе не треба лечити било којим леком, осим терапијским помагалима (антипиретичким лековима). Неки аутори сматрају да је примерено да се детету примене анксиолитици и релаксанти мишића (као што је диазепам, нпр. Валијум) ТОКОМ грча који траје дуже од три минута. Међутим, не одобравају сви научници ову теорију: лечење бензодиазепинима је тема о којој се много расправља и не налази увек праве индикације. Јасно је да је императив изоловати фактор који је изазвао грозницу, па се пацијент према томе треба и лечити. Када је грозница узрокована "вирусном инфекцијом", млади пацијент мора да узима антивирусне лекове; ако је грозница изазвана бактеријским увредама, терапија по избору је антибиотска. Због тога најприкладнији лек зависи од узрока који је изазвао грчеве. у неким околностима, међутим, „терапијски приступ“ мора бити заснован на другачији начин:

Грчеви се јављају код мале деце, млађе од 6-12 месеци
Трајање грча прелази 15 минута
Пацијент са нападом већ има неуролошка оштећења
Генетска предиспозиција за нападе / епилепсију
Фебрилни напад се јавља са релативно ниском температуром (

Погледајмо прецизније који се лекови најчешће користе за смиривање грчева.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против напада, и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:

Антиконвулзивни лекови

Натријум валпроат (нпр. Депакин, Ац Валпроицо); за лечење напада код одраслих, лек треба узимати у дози од 10-15 мг / кг дневно, поделивши оптерећење на 4 дозе. Не прелазити 250 мг дневно. Нежељени ефекти лека су повезани са дозом За дете које болује од напада, дозу треба смањити. Лек се понекад користи за спречавање напада код одраслих и деце. Консултујте се са лекаром.
Диазепам (нпр. Мицропам, Ансиолин, Диазепам ФН, Валиум, Диазепам, Валпинак): за лечење напада код ОДРАСЛИХ узимајте орално дозу лека у распону од 2 до 10 мг, два пута дневно. Ректално, примените 0,2 мг / кг лека (заокружено на јединице). Ако је потребно, поновите дозу сваких 4-12 сати. Таква терапија има смисла када се појаве напади до крајњих граница 1 пут сваких 5 дана, не више од 5 епизода месечно. ЗА ДЕТЕ старости између 2 и 5 година које болују од напада (фебрилних или других), препоручује се примена 0,5 мг / кг лека, заокружено на јединицу. За погођену децу између 6 и 11 година, препоручена доза је 0,3 мг / кг. Током 12 година примењивати 0,2 мг / кг лека. Ако је потребно, поновите примену сваких 4-12 сати.

НЕМОЈТЕ давати лек деци млађој од 6 месеци: такво понашање може довести до депресије ЦНС -а. Деца узраста од 6 месеци до 2 године су могла да узимају лек, али лекар мора пажљиво одредити дозу.

Фенитоин (нпр. Метинал Идантоина Л, Динтоинале, Фенито ФН): лек се такође користи у терапији за превенцију тонично-клоничних напада. Генерално, дозирање за ОДРАСЛЕ укључује узимање лека интравенозно у дози од 10-15 мг / кг спорим убризгавањем у вену (не више од 50 мг у минути). Доза одржавања за одрасле са нападима сугерише узимање 100 мг ИВ лека. сваких 6-8 сати. Не препоручује се узимање лека интрамускуларно: у овом случају апсорпција лека је неправилна и непредвидива. Такође је могуће узимати лек орално: 1 грам (укупно), подељено у прву дозу од 400 мг након чега следи од друге две дозе од 300 мг. Између једне и следеће дозе, препоручљиво је проћи 2 сата. За ДЕЦУ која пате од епилептичних напада, применити орално 15-20 мг / кг лека. Пуњење се може узети у три дозе у интервалима од 2-4 сата. За дозу одржавања: обратите се свом лекару.
Леветирацетам (нпр. Кеппра, Леветирацетам Сун): лек није индикован за лечење фебрилних напада код мале деце. За децу старију од 12 година која пате од миоклоничних напада, препоручује се узимање дозе лека једнаке 500 мг, два пута дневно. Ако је потребно, повећавајте дозу за 500 мг сваке 2 недеље, до максимално 1.500 мг, два пута дневно. Ефикасност лека који се узима у дозама већим од 3 грама дневно није утврђена тоничко-клонички напади код деце узраста од 6 до 16 година, планирају да узимају 10 мг / кг лека са тренутним ослобађањем, два пута дневно. Ако је потребно, повећавајте дозу за 10 мг / кг сваке 2 недеље, до максимално 30 мг / кг. За парцијалне нападе доза зависи од старости: може варирати од минимално 7 мг / кг по дози (2 пута дневно) за децу узраста од 1 месеца до 6 месеци, до највише 10 мг / кг по дози (2 пута дневно) за децу од 4 до 16 година. На крају, ове дозе се могу повећати најраније две недеље након почетка лечења. Увек се консултујте са својим лекаром пре него што узмете овај лек или модулирате терапију.
Лакозамид (нпр. Вимпат): конвулзије се могу лечити оралном или интравенозном применом лакозамида. Започните терапију дозом лека једнаком 50 мг, која се узима два пута дневно. Ако је потребно, у случају поновљених грчева, доза се може повећати до 100 мг / дан, у недељним интервалима, до дозе одржавања планиране на 200-400 мг / дан. Узмите лек са или без хране.
Пиридоксин или пиридоксин (нпр. Бенадон): за децу која пате од напада услед синдрома зависног од пиридоксина, препоручује се интрамускуларно или интравенозно узимање 10-100 мг лека, а затим 2-100 мг лека за интравенозну примену. .
Зонисамид (нпр. Зонегран): овај антиконвулзивни лек се често користи у комбинацији са другим лековима, посебно у лечењу парцијалних напада. Почетна терапија обично укључује узимање 100 мг лека једном дневно током најмање две недеље. Ако је потребно, повећајте дозу на 200 мг дневно још 2 недеље. Ако је потребно, доза се може додатно повећати. Лек није индикован за лечење фебрилних напада код детета.
Ацетазоламид (нпр. Диамок): лек избора у лечењу едематозног стања узрокованог срчаном инсуфицијенцијом. Лек је такође посебно користан за побољшање плућног едема и диспнеје у контексту затајења левог срца. Међутим, недавне студије су показале ефикасност овог лека такође за превенција напада, нарочито код младих пацијената са благим епилептичним нападима. Генерално, овај бензодиазепин се користи у терапији као комплементаран третман класичној ентиепилектици. У том смислу, могуће је давати 8-30 мг / кг лека дневно, вероватно подељено у 1-4 дневне дозе. Не прекорачите један грам дневно. Ако пацијент већ узима друге антиконвулзивне лекове, смањите дозу ацетазоламида на 250 мг дневно.Већину времена пацијенти који сами узимају лек добро реагују на дозу од 375-1000 мг дневно. Немојте давати лек за лечење фебрилних напада код детета.
У том смислу, препоручена доза за спречавање напада у контексту еклампсије предвиђа претпоставку 4-5 г 5% раствора свака 4 сата. Алтернативно, примените лек интравенозно у дози од 4 г 10-20% раствора (не преко 1,5 мЛ / мин 10% раствора). Доза одржавања сугерише узимање 1-2 грама лека сваких 60 минута. Не прекорачите 30-40 грама дневно.

Лекови за лечење грчева изазваних бактеријским / вирусним инфекцијама

Бензилпеницилин (нпр. Бензил Б, Пеницилин Г): индициран за лечење напада зависних од менингококних и пнеумококних инфекција. У првом случају препоручује се интравенозна инфузија од 6.000.000 ИУ свака 4 сата (или 24.000.000 јединица дневно) током 14 дана или док температура не попусти.За лечење пнеумококног менингитиса препоручује се примена пеницилина. Г, 4.000.000 ИУ водени раствор , свака 4 сата током 2 недеље.
Рифампицин (нпр. Рифампиц): је бактерицидни антибиотик који се узима орално (таблете од 600 мг) или интравенозно, једном дневно током 10-14 дана. Индициран је у лечењу напада у контексту пнеумококног, менингококног или менингитиса Хаемопхилус инфлуензае.
Ацикловир (нпр. Ацикловир, Ксересе): индициран у случају конвулзија у контексту сумње на инфекцију вирусом херпеса. Дозу мора одредити лекар.

Лекови за лечење фебрилних напада

Парацетамол је лек прве линије за снижавање температуре у контексту фебрилних напада код новорођенчади и одојчади. Како је анализирано, брзо повећање или смањење грознице - чак и ако није претјерано висока - може бити окидач за нападаје код здраве дјеце.

Парацетамол или ацетаминофен (нпр. Тацхипирина, Еффералган, Санипирина, Пирос, Тацхидол): примена овог лека је корисна за снижавање температуре, свеприсутан симптом код фебрилних напада код детета. Препоручена доза зависи од старости и тежине детета, па је мора одредити лекар.

Парацетамол је лек избора који се користи за снижавање температуре у контексту фебрилних напада.