Васомоторни ринитис

Опћенитост

Вазомоторни ринитис или неалергијски ринитис је посебан облик ринитиса, који настаје као резултат прекомерног ширења крвних судова носне слузокоже. Ова вазодилатација укључује накупљање крви и течности у шупљинама носа, што је узрок иритације и упале носне слузнице.

Чини се да неколико фактора фаворизује горе поменути процес вазодилатације; међу њима су најважнији: фактори окружења (промене температуре, висока влажност итд.), хормонска неравнотежа, неке фармаколошке супстанце (НСАИД, бета-блокатори, АЦЕ инхибитори итд.), интензивне физичке вежбе итд.
За тачну дијагнозу су неопходни: физички преглед, анамнеза и алергијски тестови.
Лечење вазомоторног ринитиса подразумева, пре свега, уклањање из свакодневног живота свега што може погодовати ширењу крвних судова носне слузокоже.

Медицински значај

Ринитис је медицински израз за било који иритативни и упални процес који утиче на носну слузницу.
Високо васкуларизована, носна слузница је епител који лучи слуз који облаже и влажи носне шупљине.
Класични симптоми ринитиса су: зачепљен нос, цурење из носа, опетовано кијање, постназално капање (или исцедак) и носни глас.

Главне функције носне слузнице:

Загрева и влажи ваздух који улази у нос;
Хвата штетне (или у сваком случају стране) супстанце које би се могле наћи у ваздуху који улазе у нос;
Подржава осећај мириса, јер има везе са првим кранијалним нервом (или мирисним нервом).

Шта је вазомоторни ринитис?

Вазомоторни ринитис, или неалергијски ринитис, је иритативни и инфламаторни процес који утиче на носну слузницу, што свакако није последица алергије (алергијски ринитис) или заразне болести (заразни ринитис).

Узроци

У овом тренутку тачни узроци вазомоторног ринитиса нису јасни.
Према најакредитованијим медицинским теоријама, упални процес који карактерише неалергијски ринитис започео би прекомерним ширењем крвних судова назалне слузокоже и последичном акумулацијом, у носним шупљинама које покрива потоња, великих количина крв и течности ..
На основу различитих научних студија, неки од главних фактора који би изгледали способни да фаворизују горе поменути процес вазодилатације у околностима које се још увек слабо разумеју су:

Висока температура, нагле промене температуре, висока влажност, изложеност отровним испарењима (нпр. Диму цигарета), зачињена храна, преврућа храна, стрес, алкохолне супстанце, интензивни парфеми итд. Сви ови фактори означени су термином фактори животне средине;
Хормонске неравнотеже, које карактеришу одређене тренутке у животу људског бића, попут трудноће (искључиво за жене) или пубертета;
Хормонске терапије или хормонски контрацептиви;
Посебне фармаколошке супстанце, укључујући: неке НСАИЛ (нпр. Ибупрофен или аспирин), бета-блокаторе, АЦЕ инхибиторе (или инхибиторе ензима који претвара ангиотензин), назалне деконгестиве у облику спрејева (у овим ситуацијама говоримо о медикаментозном ринитису) , лекови за лечење еректилне дисфункције и неки лекови за смирење (нпр. бензодиазепини);
Присуство оштећења турбина или њихово одсуство, на пример због хируршког уклањања. Турбинате су специфична подручја носне шупљине, састављена од ткива које имају задатак да влаже унутрашњост носа и спречавају улазак у тело бактеријских агенаса и других потенцијално опасних микроорганизама.
Васомоторни ринитис, који зависи од оштећења турбина или њиховог одсуства, назива се и атрофични ринитис;
Интензивне физичке вежбе;
Јаке емоције;
Сексуално узбуђење.

Важно је истаћи да се, у неким случајевима, појављује вазомоторни ринитис без појаве било које од горе наведених околности; другим речима, појављује се из необјашњивих разлога. У таквим ситуацијама лекари описују упално стање као идиопатски поремећај (идиопатски вазомоторни ринитис).

Значење идиопатског
Израз идиопатски, повезан са именом патологије, указује на то да је потоњи настао из непознатих или неидентификованих разлога.

ЕПИДЕМИЛОГИЈА

Занимљиве статистичке студије спроведене у Сједињеним Државама показале су да вазомоторни ринитис погађа око 17 милиона становника и погађа двадесетогодишњаке са посебном склоношћу.

МЕШОВИТИ РИНИТ: Шта је то?

Понекад се може јавити вазомоторни ринитис у комбинацији са алергијским ринитисом. Стање које произилази из повезаности вазомоторног ринитиса и алергијског ринитиса узима специфичан назив „мешовити ринитис“.

Симптоми и компликације

Осим што изазива зачепљен нос, цурење из носа, кихање, исцедак из носа и назални глас, вазомоторни ринитис је такође одговоран за:

Умерена иритација и нелагодност у и око носа
Смањен осећај мириса (аносмија);
Формирање једне или више краста унутар носних пролаза. Ове красте могу бити одговорне за лош мирис који излази из носа и за крварење (ако их покушате уклонити);
Хркање
Халитоза.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Ако је посебно тежак или ако се не лијечи правилно, вазомоторни ринитис може довести до различитих компликација, укључујући: поремећаје сна, дневну поспаност, раздражљивост, проблеме с концентрацијом, назалне полипе, синуситис и инфекције које утјечу на „средње ухо“.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Појединац са свим типичним симптомима вазомоторног ринитиса треба да се обрати лекару када горе наведени симптоми снажно утичу на квалитет живота.

Дијагноза

Са тачке гледишта симптома, вазомоторни ринитис је веома сличан алергијском ринитису и отежава исправну идентификацију оба.
Уопштено, да би се дијагностиковао случај вазомоторног ринитиса и да се не би помешао са случајем алергијског ринитиса, неопходан је детаљан физички преглед, пажљива историја болести и низ алергијских тестова.
Употреба бриса из носа је „даље дијагностичко решење, које лекари узимају у обзир само када постоји сумња на заразни ринитис“.
Прецизно познавање врсте ринитиса у току је од суштинског значаја за планирање најприкладније терапије.

ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ И ИСТОРИЈА

Захваљујући пажљивом физичком прегледу и „пажљивој историји, лекари могу да схвате да ли постоји“ нека посебна околност или неки одређени фактор у пореклу симптома који указују на облик ринитиса.

АЛЕРГИЧКИ ИСПИТИВАЊА: КАКО ИХ ТУМАЧИТИ?

Алергијски тестови укључују кожне тестове и тестове крви.
Позитиван одговор на алергијске тестове указује на алергијски ринитис; негативан одговор, с друге стране, указује на вазомоторни или инфективни ринитис.

Лечење

Типично, лечење вазомоторног ринитиса укључује:

Низ пажње има за циљ избегавање директног контакта са оним факторима за које се чини да погодују ширењу крвних судова носне слузнице и последичном упалном процесу. Ово је очигледно могуће у свим оним случајевима у којима вазомоторни ринитис није идиопатски;
Испирање носа физиолошким растворима. Користе се за чишћење носних шупљина од вишка слузи и иританса. Осим што смањују упално стање, они су извор олакшања;
Употреба кортикостероидних спрејева за нос Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови, лекови који смањују упалу. Њихова продужена употреба може изазвати различите нежељене ефекте, па их је добро узимати само по лекарском рецепту;
Употреба антихолинергичних спрејева за нос који ограничавају стварање слузи унутар носних шупљина, умањујући тако симптом познат као цурење из носа;
Употреба деконгестивних спрејева за нос.Снижавају прекомерно ширење крвних судова назалне слузокоже.

ПРАЊЕ СОЛИНСКИМ РАСТВОРОМ

Припрема физиолошких раствора за испирање носа је прилично једноставна и пацијенти то могу учинити и од куће. Заправо, само помешајте кашичицу соли и кашичицу натријум бикарбоната у раствору воде и све загрејте, водећи рачуна да препарат користите на телесној температури.
Да бисте применили решење, постоје три главна корака:

Испред судопера устаните, учините да једна рука поприми облик пехара и сипа у њу мало физиолошког раствора;
"Повуците" физиолошки раствор, усисавајући га једном по једну ноздрву. Ако не можете усисати раствор носом, можете прибећи употреби шприца;
Понављајте аспирацију све док не осетите добробит. Понекад је довољна и мала количина физиолошког раствора, па није потребно потрошити сав препарат.

Прогноза

Прогноза у случају вазомоторног ринитиса зависи од најмање два фактора: тежине симптома и пажње коју пацијент обраћа како би избегао одређене агенсе који изазивају симптоме (ако их има).
У већини случајева пажљив и благовремен третман доводи до потпуног опоравка; с друге стране, касна и можда непрекидна терапија често је повезана са појавом компликација.