, ЛДЛ и ХДЛ, извештаји о крвним тестовима могу извести плазма концентрације других мање познатих маркера кардиоваскуларног ризика. Међу њима се истичу БНП и про-БНП, посебно корисни за процену ризика од срчане инсуфицијенције (срчане инсуфицијенције) и уопште за дисфункције леве коморе (као што је хипертрофија срчане коморе). БНП може бити повишен и код едематозних патологија које укључују повећање атријалног и вентрикуларног притиска - попут бубрежне инсуфицијенције, цирозе јетре са асцитесом итд. - и у присуству нестабилне ангине и плућне хипертензије.
). То значи да ако су његове вредности нормалне, могуће је искључити присуство вентрикуларних дисфункција са високим степеном вероватноће.
Позитивна предиктивна вредност није тако одлична; то значи да - нарочито на нивоима непосредно изнад нормалне границе - БНП представља само прилично тачан показатељ присуства патологије (умерен ризик од лажно позитивних резултата).Вредности БНП су такође повезане са тежином срчане инсуфицијенције и прогнозом; то значи да што је већа вредност БНП -а, већа је тежина болести и мање су наде пацијента у преживљавање. С обзиром да је ниво БНП предиктор смрти и кардиоваскуларних догађаја код пацијената без претходне дијагнозе срчаних обољења, тестирање се сматра могућим начином провере присуства срчане инсуфицијенције. Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, мерење нивоа БНП -а потенцијално је корисно средство за праћење одговора на лечење. Да сумирам: дозирање БНП (мождани натриуретички пептид) или НТ-проБНП (амино-терминални фрагмент БНП-а) може бити од великог значаја у помоћи клиничару не само у постављању дијагнозе, већ и у праћењу и лечењу конгестивне срчане инсуфицијенције. као одговор на прекомерно продужење ћелија њиховог срчаног мишића, то указује на повећање запремине вентрикула или крајњег дијастолног притиска унутар саме коморе.
Ознаке:
здравље беба исхрана-и-спорт суплементи за смањење телесне тежине
, значајно порасти код пацијената са хипертрофијом леве коморе и срчаном инсуфицијенцијом.
Позитивна предиктивна вредност није тако одлична; то значи да - нарочито на нивоима непосредно изнад нормалне границе - БНП представља само прилично тачан показатељ присуства патологије (умерен ризик од лажно позитивних резултата).
Мали преглед патофизиологије: БНП луче срчане коморе као одговор на прекомерно растезање мишићних ћелија вентрикула. Мишићне ћелије срчаних комора се претерано растежу када се ове коморе превише напуне крвљу, а то се дешава када нису у стању да се адекватно испразне током систоле; то се обично дешава у неким околностима:
- постоји смањена контрактилност миокарда мерена као ејекциона фракција; укратко, када срчани мишић не може довољно да се контрактира и да се због тога испразни, на пример зато што је његово мање или више опсежно подручје умрло од срчаног удара, или зато што је ефикасност срчаног мишића смањена дегенерација повезана са старењем, тешком исхемијском болести срца или срчаним обољењима. Ово стање је типично за затајење срца и конгестивно затајење срца;
- комора није у стању да се довољно испразни када постоји „велики отпор на нивоу артеријских судова, на пример због присуства стенозе (сужавања) и укрућења артеријских зидова због присуства атеросклеротичних плакова (за боље схватите, замислимо црево за воду у које тече вода; ако нагазимо на цев примећујемо да низводно од препреке цев почиње све више да бубри све док не пукне);
- постоје дисфункције срчаних вентила.
Осим што је користан маркер за анализу пацијентовог кардиоваскуларног ризика путем крвних тестова, БНП игра веома специфичну биолошку улогу у људском телу.
Ова улога је још једном интуитивна: ако се њене концентрације повећају у присуству хипертензивних слика, излучивање исте ће имати за циљ враћање крвног притиска у нормалу што је више могуће, снижавање. У ствари, БНП се везује и активира рецепторе атријалног натриуретичког фактора (АНП).
БНП и АНП показују значајне сличности у погледу структуре, биосинтезе и биолошких ефеката, подвучене њиховом диуретичком, натриуретичком и вазодилатационом активношћу (повећавају излучивање натријума и воде кроз бубрег и шире лумен крвних судова).
БНП и АНП смањују волумен крви и оптерећење срца, што резултира повећањем минутног волумена, делимично и због веће фракције избацивања. Није изненађујуће што је клиничка употреба синтетичког рекомбинантног БНП -а (несиритида) предложена интравенозно, која ће се користити у кратким периодима за смањење симптома срчане инсуфицијенције.
се не лучи директно као такав, већ је комплексиран са Н-терминалним фрагментом од 76 аминокиселина (формирајући у целини биолошки неактиван молекул познат као НТ-проБНП или једноставно НТ-БНП; у поређењу са БНП; НТ-БНП је стабилнији и присутни у већим концентрацијама у промету).
