Опћенитост
Еластазе су ензими панкреаса који хидролизују (пробављају) еластин, протеин карактеристичан за везивно ткиво, попут коже, крвних судова и плућа, којем даје одређену еластичност.
Дозирање еластазе, посебно еластазе 1 (ЕЛ1), у фецесу представља недавно уведен тест, користан за процену инсуфицијенције егзокрине секреције панкреаса.
Панкреасна еластаза
Хумана панкреасна еластаза (ЕЛ1) је протеолитички ензим, гликопротеин од 240 аминокиселина, молекулске тежине приближно 26 кДа, који синтетишу ацинарне ћелије панкреаса.
Еластаза-1, која чини 6% сока панкреаса, концентрована је на фекалном нивоу, где је његова концентрација приближно 5-6 пута већа од концентрације дуоденалног сока панкреаса.
Међу најважнијим карактеристикама у клиничком окружењу, еластаза -1 - за разлику од других ензима панкреаса, попут химотрипсина - није значајно разграђена током цревног транзита, где је углавном везана за жучне соли; стога његова концентрација у измету добро одражава функционалне стање егзокриног панкреаса.
Осим жучних киселина, фекална еластаза - захваљујући својој врло великој стабилности - везује се и за неутралне стероле, што јој омогућава да преноси холестерол и његове метаболите током цревног транзита.
Како и зашто се мери
Одређивање фекалне еластазе-1 врши се помоћу имунолошког теста ензима (ЕЛИСА тест) на малом узорку столице.
У поређењу са другим лабораторијским параметрима који се користе у дијагностици панкреаса (активност амилазе и липазе у серуму, корисна за дијагнозу акутног панкреатитиса) и са активношћу кимотрипсина у фецесу (за дијагнозу егзокрине инсуфицијенције панкреаса), одређивање Е1 има неколико предности: једноставност, неинвазивност, висока осетљивост и специфичност, мала варијабилност, независност од гастроинтестиналних патологија и истовремена заменска терапија. Заиста:
- л "Е1 је апсолутно специфичан за панкреас (не производе га други органи);
- л "Е1 се не разграђује током цревног транзита, па његова концентрација у измету одражава секреторни капацитет панкреаса;
- л "Е1 има" дужи полуживот од амилазе и липазе;
- замена ензима не утиче на мерење Е1;
- интраиндивидуалне варијације у фекалним концентрацијама Е1 су ниске;
- одређивање Е1 добро корелира са тестом златног стандарда, односно са инвазивним директним испитивањем секретин-панкреозимина и са секретин-церулеином.
Дозирање еластазе-1 у фецесу је стога конфигурисано као неинвазивно, осетљиво, специфично, економично и са добрим степеном тачности за дијагностиковање инсуфицијенције панкреаса.
За разлику од мерења кимотрипсина Б у фецесу, чак се и умерена инсуфицијенција панкреаса може дијагностиковати одређивањем Е1 у фецесу.
Нормалне вредности
Концентрација еластазе-1 у фецесу сада се широко користи за дијагностиковање инсуфицијенције панкреаса.
Концентрација од преко 200 микрограма по граму столице (200-500 мцг / г) сматра се нормалном.
Узроци ниске еластазе
Ниске вредности еластазе-1 у фекалијама могу указивати на присуство инсуфицијенције панкреаса:
- благи и умерени степени за фекалне вредности Е1 између 100 и 200 мцг / г
- озбиљна за вредности Е1 у фецесу испод 100 мцг / г
Код пацијената са цистичном фиброзом, озбиљну инсуфицијенцију панкреаса, коју карактерише стеатореја, прате врло близу нула вредности еластазе-1.
Ниске вредности фекалних еластаза бележе се и у присуству дијабетес мелитуса (тип И и ИИ), остеопорозе, инфламаторних болести црева (Црохнова болест, улцерозни колитис), целијакије, холелитијазе, СИДЕ и хроничне бубрежне инсуфицијенције.
Вредности еластазе-1 у фецесу могу изгледати лажно снижене ако се мере у присуству дијареје, цревне упале или ентеропатија; у овим случајевима ниске вредности ЕЛ-1 могу бити независне од истинске инсуфицијенције панкреаса.
