Панкреатитис

, веома важна жлезда за дигестивну и гликемијску равнотежу целог организма.У суштини постоје два његова облика, акутни панкреатитис, који се јавља изненада и насилно, и хронични панкреатитис, који траје дуго са тенденцијом да се временом погоршава .

Индек Артицле

Акутни панкреатитис се манифестује изненадним и насилним болом у горњем делу стомака, анатомском седишту панкреаса, са тенденцијом зрачења према леђима. Болни симптоми се обично погоршавају након јела, са дубоким удисајима и током палпације абдомена; уместо тога, они се обично ублажавају савијањем напред (пацијент тражи и одржава аналгетски положај). Бол је често праћен мучнином и повраћањем хране и билијарна (зелена - тамна боја), док је пацијент посебно патљив, грозан, узнемирен и узнемирен, често са знацима шока (хладна и бледа кожа, изражена хипотензија, мали и чест пулс). његов максимум прогресивно, остаје интензиван дуго времена и постепено опада током дана или недеља.

Код хроничног панкреатитиса симптоми су нијансиранији, толико да понекад упала почиње пауцисимптоматски; пацијент се жали на бол у горњем делу трбуха, повезан са „необјашњивим губитком тежине, недостатком апетита и тешкоћама у варењу појава стеатореје (масна, масна столица, посебно у комбинацији са обилним оброцима са високим садржајем липида).

панкреас, посебно протеазе, синтетишу се у неактивном облику, како би заштитили ћелије које их производе од њиховог штетног деловања. Када се ови ензими, транспортовани соком панкреаса, улију у дуоденум (почетни део танког црева), подвргавају се процесу активације, који је неопходан за оптимално извођење пробавних активности. Код панкреатитиса, упални процес који погађа панкреас одржава се управо раном активацијом ових ензима у жлезди. Поновљене увреде стога могу изазвати хронична оштећења панкреаса (само-варење, некроза судова и последична упална реакција), са постепеном губитак његове функционалности, у овим случајевима говоримо о инсуфицијенцији панкреаса. Нажалост, смањена функционалност панкреаса узрокује озбиљне пробавне проблеме и лошу контролу гликемије, с почетком дијабетеса.

Постоје бројни, и често повезани, могући узроци панкреатитиса; међу најчешћим се сећамо жучних каменаца, у којима један или више „каменчића“ мигрира из жучне кесе или билијарног тракта у „ампулу Ватера (ширење холедоха у коме се сокови панкреаса које преноси жучни канал придружују жучи, долазећи из јетра и из жучне кесе, на врло кратку удаљеност, пре него што се излију у дуоденум). Опструкција на овом нивоу спречава нормалан одлив жучи и сока панкреаса у црева; следствено томе, ове секреције имају тенденцију да се дижу и акумулирају унутар жлезде, изазивајући и подржавајући упални процес. Из истог разлога, панкреатитис је типично узрокован упалом или неправилним радом сфинктера Оддија (мишићни прстен који се налази низводно од ампуле Ватер, који тежи да пробавни сокови слободно теку након оброка и омета их. њихово деловање више није потребно). Опструктивним процесима на различитим нивоима такође могу погодовати „хиперпаратироидизам и“ хиперкалцемија који олакшавају активацију ензима унутар панкреаса и појаву калцификација дукталног система за излучивање и паренхима панкреаса.

Још један прилично чест узрок панкреатитиса је алкохолизам (дуктална хипертензија и едем), посебно када га погоршавају друге нездраве навике, попут пушења (пушења) или уобичајено хиперлипидне и хиперпротеинске дијете. Није изненађујуће да се напади акутног панкреатитиса често јављају након обилног оброка или упадљивог узимања алкохола. Хипертриглицеридемија је такође важан фактор ризика за панкреатитис, заједно са неизбежном породичном предиспозицијом и неким лековима (попут азатиоприна, тиазидних диуретика, аспарагиназе, естрогена, тетрациклина и кортикостероида).

Мање уобичајени узроци укључују цистичну фиброзу, насилну абдоминалну трауму, туморе панкреаса или сфинктера Оддија, продирући чир на дванаестопалачном цреву, вирусне инфекције, хируршке интервенције на оближњим органима (желудац, билијарни тракт, дванаестопалачно црево, слезина) и интервентну дијагностичку процедуру која се назива ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.

У занемарљивом броју случајева није могуће идентификовати било који узрок порекла; у тим случајевима говоримо о идиопатском панкреатитису.