У већини случајева, епизоде прелома хумеруса су последица физичких траума, случајних падова, прекомерног стреса на руци или одређених здравствених стања (нпр. Остеопороза, тумори костију итд.).
Постоје три главне врсте прелома хумеруса: преломи проксималних екстремитета, преломи тела и преломи дисталних екстремитета.
Типични симптоми се састоје од: бола, модрица, отока и потешкоћа при померању руке.
За тачну дијагнозу скоро увек су довољни физички преглед, историја болести и рендгенски снимци.
Лечење зависи од локације и тежине прелома.
Анатомија хумеруса: кратак преглед
У "људском бићу, хумерус је равна кост која чини костур руке; рука је анатомски део горњег екстремитета, који иде од рамена до лакта."
Хумерус припада категорији дугих костију и учествује у формирању два важна зглоба: гленохумералног зглоба рамена и лакатног зглоба.
Као и све дугачке кости, хумерус се може поделити на три главна дела: такозвани проксимални крај (или проксимална епифиза), такозвано тело (или дијафиза) и такозвани дистални крај (или дистална епифиза).
- Проксимални крај хумеруса је део који чини део гленохумералног зглоба и који следи раме;
- Тело је централни део хумеруса, између проксималног и дисталног краја;
- Дистални крај хумеруса је коштани део који чини део лакатног зглоба и претходи подлактици.
Са функционалне тачке гледишта, хумерус је важан јер:
- Учествује у темељним зглобовима за кретање читавог горњег екстремитета, посебно руке;
- Прилагођава мишиће који подржавају кретање горе наведених зглобова;
- Код мале деце представља ослонац за четвороножно кретање.
Најтипичнија класификација прелома "хумеруса" разликује ове последње на основу локације тачке лома и препознаје три главне категорије повреда: преломи проксималног екстремитета надлактичне кости (или прелом проксималне надлактичне кости) преломи тела прелома надлактичне и дисталне кости хумеруса (или дистални преломи надлактичне кости).
Анатомски значај проксималног и дисталног
У анатомији, проксимални и дистални су два појма са супротним значењем.
Проксимално значи "ближе центру тела" или "ближе тачки" порекла. На пример, на пример бутне кости означава део ове кости најближи трупу.
Дистално, с друге стране, значи "даље од центра тела" или "даље од тачке" порекла ". Наведено (поново фемура), на пример, означава део ове кости који је најудаљенији од трупа ( а најближе „коленском зглобу).
Прелом проксималне надлактичне кости
У "проксималном крају хумеруса" налази се најмање 6 регија од неког анатомског значаја: глава, анатомски врат, велики туберкулоз, мањи туберкулус, интертуберкуларни сулкус и хируршки врат.
Типично, проксимални преломи хумеруса обухватају један од: великог туберкулума, мањег туберкулума, хируршког врата и анатомског врата.
Што се тиче њихове епидемиологије, преломи проксималног екстремитета надлактичне кости представљају, у општој одраслој популацији, 5,7% свих случајева прелома костију.
Прелом тела хумеруса
Преломи тела хумеруса обухватају централни део кости, између проксималног и дисталног краја.
Што се тиче њихове епидемиологије, преломи тела хумеруса представљају 1-3% свих случајева прелома костију у општој одраслој популацији.
Прелом дисталне надлактице
Полазећи од врха до дна, анатомски релевантне регије дисталног краја хумеруса су: медијални супракондиларни гребен, бочни супракондиларни гребен, медијални епикондил, бочни епикондил, короноидна јама, радијална јама, олекранонска јама, троцхлеа и цапитулум.
У већини случајева преломи дисталног хумеруса налазе се на нивоу супракондиларних гребена.
Што се тиче њихове епидемиологије, они представљају 2% свих случајева прелома костију у општој одраслој популацији.
итд;Прелом проксималног хумеруса: узроци
У већини случајева преломи проксималног краја хумеруса настају услед случајних падова, при којима је жртви рука потпуно испружена напред; ређе су последица спортских повреда или саобраћајних незгода.
Главни фактори ризика за преломе проксималног екстремитета надлактичне кости укључују: старост, присуство остеопорозе или остеопеније и пушење цигарета.
Узроци прелома тела хумеруса
Међу најчешћим узроцима прелома тела хумеруса постоје случајни падови - баш као и преломи проксималног екстремитета - и физичке трауме.
Међу мање уобичајеним узроцима, треба поменути метастазе које потичу од рака дојке и упорно понављање карактеристичног геста бацања који обично изводе бејзбол играчи.
Прелом дисталног хумеруса: узроци
Генерално, преломи дисталног краја хумеруса су резултат тешке физичке трауме лакта. У таквим околностима, "олекранон" улне "силовито клизи" нагоре, управо против дисталне епифизе надлактичне кости.
Врсте прелома хумеруса
У зависности од карактеристика такозваног прелома, прелом хумеруса може бити:
- Попречно. Посебност ове повреде је у томе што је преломни размак распоређен под правим углом у односу на "уздужну осу" кости ("хоризонтални" прелом).
- Спироид. Посебност ове повреде је у томе што јаз прелома прати спирални ток дуж преломљене кости.
- Лептир. То је средина између попречних и спироидних прелома.
Прелом надлактичне кости и старост: Ко је најугроженији?
Људи било које доби могу претрпети прелом хумеруса; међутим, генерално, најугроженији субјекти су они који се приближавају стажу: већина пацијената је у ствари старија од 55-60 година.
Остајући на ову тему, занимљиво је напоменути да:
- Прелом проксималног хумеруса има посебну учесталост у популацији старијој од 64 године, што је, између осталог, трећи најчешћи тип прелома након оног кука и дисталног дела радијуса;
- Прелом тела хумеруса углавном погађа нешто млађи сегмент популације, у просеку између 54 и 55 година.
- Бол у руци
- Потешкоће при померању руке
- Оток у руци
- Хематом на руци различите величине;
- Присуство абнормалних звукова, сличних пуцкетању, током покрета захваћене руке.
Ако је узрок прелома утицао и на добро здравље живаца који пролазе кроз руку (нпр. Радијални нерв, аксиларни нерв итд.), Долази до губитка осетљивости коже и / или контроле мишића у делу удова . супериорни.
Ако је фактор који је изазвао прелом изазвао и повреду крвних судова руке (нпр. Брахијална артерија), пацијент је жртва смањеног дотока крви у подлактицу, а посебно у зглоб.
Коначно, ако се пријелом помакне, рука има мање или више изражен деформитет и појединачна жртва озљеде има озбиљне потешкоће у савијању лакта.
Прелом надлактичне кости: бол и хематом
Бол који настаје преломом хумеруса је непосредан, у смислу да се јавља одмах након повреде.
Болни осећај је толико интензиван да се повређена особа бори да направи и најмањи покрет захваћеном руком.
Што се тиче хематома, међутим, овај карактеристични знак је видљив тек након 24-48 сати од повреде. Величина хематома који је резултат прелома хумеруса варира у зависности од тежине повреде.
Прелом хумеруса: степен озбиљности
Прелом кости може бити сложен или померен, стабилан или нестабилан, једноставан или више фрагментаран, затворен или отворен итд.
Генерално, најтежи преломи хумеруса су сложени, стабилни, једноставни и затворени преломи, док су најтежи преломи хумеруса расељени, нестабилни, више фрагментарни и отворени.
За додатне информације: Врсте прелома костијуПрелом надлактичне кости: Компликације
Фактор који изазива прелом хумеруса такође може укључивати:
- Аваскуларна некроза (или остеонекроза) главе хумеруса;
- Повреда аксиларног нерва;
- Дислокација гленохумералног зглоба;
- Повреда ротационе манжетне.
На пример, за разлику од рендгенских зрака, ЦТ скенирањем се може открити било какво захватање нерава у руци или крвним судовима.
Лекари користе ЦТ скенирање само ако је то неопходно, будући да испитивање, иако потпуно безболно, укључује излагање пацијента занемарљивој дози јонизујућег зрачења која је штетна за људе.
Генерално, у овим околностима, гипс укључује комплекс руку-рамена (тако да је немогуће померање горњег удова) и траје око 6 недеља (минимално време потребно за поновно уједињење коштаних фрагмената).
С друге стране, тежак прелом проксималног екстремитета захтева интервенцију хирурга, који прво мора да репозиционира коштане фрагменте у њихов правилан анатомски положај, а затим да их завари заједно помоћу вијака, игле итд.
На крају операције, одмор, имобилизација комплекса рука-раме и давање лекова против болова су обавезни.
Обично одмор и имобилизација треба да трају између 6 и 8 недеља.
Прелом хумерусног тела: Терапија и опоравак
Већина прелома хумералног тела је таква да је конзервативно лечење довољно.
Као и у претходном случају, конзервативни третман се заснива на: одмору, имобилизацији комплекса рука-раме и давању лекова против болова.
Операција је ретка и обично се очекује када је прелом повезан са оштећењем крвних судова или живаца у руци.
Генерално, одмор и имобилизација - без обзира да ли је лечење било конзервативно или хируршко - требало би да трају између 6 и 8 недеља.
Дистални прелом хумеруса: Терапија и опоравак
Генерално, лечење прелома дисталног краја хумеруса је конзервативно и састоји се од: одмора, имобилизације комплекса рука-лакат и примене лекова против болова.
Интервенција хирурга предвиђена је само у присуству оштећења нервних и / или васкуларних структура, или у присуству померених, нестабилних, отворених прелома итд.
Одмор и имобилизација морају трајати док се коштани фрагменти поново не сједине, што обично траје између 6 и 8 недеља.
Прелом надлактичне кости: Како знати када сте излечени?
И у присуству тешких прелома и у присуству неозбиљних прелома, једини начин да се утврди печат хумеруса је да се посматра његово здравствено стање, помоћу рендгенског прегледа.
Ако, на основу рендгенског прегледа, било која коштана лезија потраје, лекар који је лечио приморан је да поново имобилизује комплекс руку-рамена или лакат-лакат и препоручи више одмора.
Прелом надлактичне кости и рехабилитација: Физиотерапија
Сваки прелом хумеруса захтева, након периода одмора и имобилизације горњих екстремитета, циклус рехабилитационих физиотерапијских сесија (физиотерапијска рехабилитација).
У таквим околностима, физиотерапија служи за враћање покретљивости зглобова рамена и лакта, за јачање мишића горњих удова дуго имобилизованих итд.
Крајњи циљ физиотерапије је враћање нормалне функције читавог горњег уда који је претрпео прелом хумеруса.
Физиотерапеутска рехабилитација није важна само када је прелом хумеруса захтевао хируршко лечење, већ и када је захтевала само конзервативну терапију.
Хирургија лома хумеруса: од чега се састоји?
Уопштено, операција прелома хумеруса укључује заваривање коштаних фрагмената помоћу игала, вијака и плоча, док се чека да се формира такозвани калус (након што се овај формира, биће потребна друга операција за уклањање различитих елемената који се користе за заваривање).
Ретко, операција прелома хумеруса укључује аутологни коштани трансплантат; у практичном смислу то значи да хирург узима фрагмент кости са „другог дела тела и ставља га на место где прелом постоји“, како би погодовао заваривању фрагменти.
Употреба ове хируршке технике обично се јавља када је повреда обухватила потпуну фрагментацију дела хумеруса.
Прелом надлактичне кости: Како спавати?
У присуству прелома хумеруса, лекари препоручују спавање са усправљеним трупом и повређеном руком.
Да бисте применили горе наведене мере предострожности током спавања, могло би бити корисно да седнете на фотељу или на кревет са јастуцима иза себе.
Када спавате, веома је важно избегавати стављање јастука испод повређене руке: ово друго, у ствари, могло би гурнути раме према горе и угрозити процес зарастања.
