Опћенитост
ИУИ (од енглеског „Интра-Утерине Инсеминатион“, тј. Интраутерина оплодња) је најједноставнија од медицински потпомогнутих техника размножавања које се користе у лечењу неплодности.
ИУИ се може извести спонтаним циклусом или са умереном фармаколошком стимулацијом за вишеструки раст фоликула.У последњем случају, ултразвучне контроле и хормонске дозе се спроводе како би се пратио ток овулације током лечења.
Генерално, интраутерина оплодња је индицирана у случају необјашњиве стерилности, умјерене промјене неких параметара сјемене течности, цервикалних фактора или сметњи у сексуалном односу.
Пре него што се крене овим путем, мора се проверити проходност јајовода, „одсуство“ инфекција у мушком и женском гениталном тракту и „прихватљив квалитет сперматозоида (број, кретање и морфологија).
Оплодња се стога одвија директно унутар женског гениталног апарата. Техника је амбулантна, минимално инвазивна и безболна.
ИУИ је прворазредна техника медицински потпомогнуте оплодње (МАП), стога је једна од најмање инвазивних метода која се препоручује пару који жели имати дијете.
Рађање уз медицинску помоћ
Медицински потпомогнута оплодња (МАП) помаже паровима који желе дијете, али не могу спонтано затрудњети. На ову опцију лекари указују као део курса лечења, у случајевима када се утврди неплодност најмање једног од два партнера и не постоје друге ефикасне терапијске методе за решавање овог стања.
Потпомогнута оплодња користи више или мање сложене технике које укључују манипулацију женским полним ћелијама (ооцити), мушким (сперматозоиди) или ембрионима.
- Методе првог нивоа укључују: хормонску стимулацију, ултразвучно праћење овулације жене и интраутерину оплодњу (ИУИ); ово друго карактерише чињеница да се оплодња одвија директно унутар женског гениталног система.
- С друге стране, третмани другог и трећег нивоа захтевају да се оплодња изведе прво ин витро и укључује: ИВФ (ин витро оплодња са преносом ембриона), ИЦСИ и ГИФТ (интратубални пренос гамета). Ови поступци су инвазивнији и указују се када је неплодност озбиљна.
Индикације
Интраутерина оплодња (ИУИ) је медицински потпомогнута техника размножавања која највише поштује нормалне фазе процеса репродукције.
Ова метода је назначена у присуству стерилитета непознатог порекла, којем, односно, није могуће приписати узрок. ИУИ се нарочито препоручује у присуству коиталних фактора, када сперматозоиди имају потешкоћа да дођу до материце (импотенција, скромна промена квалитета сперме итд.) И / или у случајевима када је мушки партнер био подвргнут вазектомији. У овом другом случају, сјемена течност се добија убодом семеновода и, након што се добије довољан узорак, користи се за вештачку оплодњу.
У присутности исподпросјечне концентрације сперме, с мало покретљивости или с абнормалностима величине и облика, ИУИ може надокнадити ове проблеме, јер припрема сперме прије поступка помаже у одвајању одрживих и покретних сперматозоида. , у поређењу са онима слабијег квалитета.
Интраутерина оплодња се такође може успешно користити у прилично ретким ситуацијама, као што је случај са мушкарцима који пате од ретроградних ејакулација (унутар бешике), узрокованих операцијом простате, или у присуству неких патологија гениталног тракта, као што су случај хипоспадије, у којој је тешко или немогуће остварити потпуни сексуални однос.
ИУИ је такође индикован у присуству благе ендометриозе, овулационих дисфункција и имунолошких фактора (производња антитела против сперме од стране мушкарца или партнера).
Овај приступ такође може бити користан у случајевима поновљених неуспеха у индуковању трудноће са стимулацијом јајника лековима и циљаним полним односом (тј. У данима вероватне овулације).
ИУИ је такође погодан у присуству анатомских и / или функционалних промена на врату материце (цервикални фактор) или једне од јајовода (унилатерални тубални фактор).
Основни услови за успех ИУИ -а су:
- Узорак сперме са благом или умереном олиго-астеноспермијом;
- Очувана функција јајовода (барем једнострана).
Шансе да затрудните варирају од 10% до 15% по покушају, у зависности од основне болести и старости пацијенткиње.
ИУИ хомологни и хетерологни
- Хомологна интраутерина оплодња састоји се у вештачком увођењу семенске течности партнера у шупљину материце. Ова процедура може бити корисна у случајевима само смањене плодности мушкараца (укупна концентрација сперматозоида или број високо покретних сперматозоида нешто мањи од нормалног) и у одсуству јајовода у жени.
- Хетерологна интраутерина оплодња, с друге стране, укључује употребу сперме од донатора и погодна је када су карактеристике сјемене течности такве да потпуно угрожавају репродуктивну функцију.
Прелиминарна медицинска испитивања
Ако се пар не успије размножити упркос циљаном сексуалном односу, у року од 12-24 мјесеца, потребно је истражити основне узроке потешкоћа са зачећем са медицинске тачке гледишта.
Пре него што изведе ИУИ, лекар се састаје са две пацијенткиње и саставља анамнезу на основу њихове клиничке историје, а затим препоручује низ посебних тестова како би се искључило присуство хормонских дисфункција, патологија које утичу на материцу и јајоводе, аномалије семене течности и тако даље
За пар
- Хормонске дозе;
- Генетска истраживања;
- Имунолошки тестови на присуство антитела против сперме.
За човека
- Спермиограм (испитивање семенске течности ради процене њене способности оплодње и других основних функција, као што су број, морфологија и проценат покретних сперматозоида);
- Спермиокултура (анализа сперме за процену присуства узрочника инфекције у гениталним органима).
За жену
- Хистеросалпингографија (за проверу стања епрувета и њихове проходности);
- Ултразвук материце и јајника (омогућава вам да проверите овулацију, количину јајних ћелија, присуство било каквих циста, миома или других формација);
- Хистероскопија (ендоскопски преглед шупљине материце);
- Папа тест (цитолошки преглед који истражује присуство ХПВ лезије и ћелијске промене у грлићу материце);
- Потражите узрочнике инфекције (нпр. Вагинални брис за тражење уобичајених патогена попут хламидије и кандиде).
Ако се пронађена стања не могу излијечити другим одговарајућим фармаколошким и / или хируршким интервенцијама, стога ако је рађање немогуће или је у сваком случају вјероватноћа да затрудни мала, може се указати на употребу медицински потпомогнуте оплодње. Према узроку неплодности, специјалиста ПМА центра може препоручити ИУИ или неки други поступак прикладнији за профил пара.
Како се то одвија?
ИУИ једноставно имитира природну репродукцију у материци: мушко семе се таложи директно у материци у тренутку овулације, па се сусрет сперматозоида са ооцитом и оплодња обично одвијају у женском гениталном систему. Ово је посебно корисно када сперматозоиди тешко пролазе кроз вагину и грлић материце због препрека или недостатка количине или квалитета сперме.
