ПРВИ ДАНИ
Некада су пацијенти били приморани да остану непокретни у кревету неколико десетина дана, али данас, захваљујући садашњим хируршким техникама и новим протезама, могу поново почети да се крећу, очигледно уз помоћ штака, истог дана интервенције .
Хоспитализација, дакле, није дуга и траје између 3 и 5 дана.
Две препоруке су веома важне:
- када лежите у кревету ради одмора, добро је држати јастук између ногу, тако да кук остане у исправном положају;
- корисно је носити подстављену одећу која чува рану од физичких увреда.
ВРЕМЕНА Опоравак
Пацијент мора да користи штаке, уз одговарајући опрез, најмање 4-6 недеља.То је време потребно да се рана и мишићно-лигаментни апарат зацеле и врате у нормалу.
Све док се смањује ходање, треба давати ињекције антикоагуланса (нпр. Хепарина) како би се спречило стварање крвних угрушака у ногама.
Ако се пацијент строго придржава рехабилитационих вежби и не форсира време, потпуни опоравак и наставак нормалних активности долази након 2 или 3 месеца. Међу нормалне активности укључено је и вежбање неких спортова, оних у којима се не очекују нагли покрети и ударци у контакту. Због тога се топло саветује да не вежбате фудбал, скијање, јахање, рагби итд.
Следећа табела сумира просечна времена за повратак неким уобичајеним дневним активностима.
БОЛ И УМОР
Постоперативни бол једна је од најстрашнијих болести пацијената.
Међутим, нормално је да се то осећа, посебно након „инвазивне операције, попут замене кука“. Време потребно за његово исцрпљивање варира од пацијента до пацијента; у сваком случају, није нарочито дугачак.
Исто важи и за стални осећај умора. У ствари, ни то не би требало бринути, јер је то природна посљедица, након интервенције.
ШТА БИ ТРЕБАЛО БИТИ?
Знакови који морају привући пажњу пацијента су три:
- Појава црвенила на рани
- Прогресивно повећање бола, а не његово смањење
- Едем на рани
У њиховом присуству, препоручује се хитно контактирање лекара који долази.
ПЕРИОДИЧНЕ ПРОВЕРЕ
Први контролни преглед после операције требало би да обави лекар након око 6-12 недеља.
Ако зарастање редовно напредује, други преглед се поставља тачно годину дана након првог.
Коначно, ако је и друга лекарска консултација позитивна, накнадне провере се морају вршити сваких 5 година. У тим приликама се врши и рентгенски преглед ради процене стања истрошености протезе.
ПОКРЕТИ И ГЕСТОВИ КОЈЕ МОРАТЕ ИЗБЕГАВАТИ
Постоперативни период је деликатан и морате се побринути за сваки детаљ ако желите да се боље опоравите. Због тога треба избегавати нагле покрете и екстремне положаје.
- Избегавајте савијање кука под углом већим од 90 ° током било које активности
- Избегавајте ротационе покрете кука
- Не окрећите се на оперисаној нози
- Окрећите се малим корацима
- Избегавајте стискање ране (на пример, док спавате)
- Не укрштајте ноге
- Избегавајте прениске столице и опремите се подигнутим тоалетом код куће
РЕХАБИЛИТАЦИЈА
Рехабилитација је неопходна за потпуну покретљивост зглобова у утврђеном временском оквиру.
Почиње након отпуста из болнице и састоји се од програма вежбања који се изводи у теретани. Овде се пацијент мора ослонити на негу и савет физиотерапеута, који предлаже вежбе које треба извести и исправља све грешке у извођењу.
Рехабилитација је важан тренутак, не само за физички опоравак, већ и за психолошки. Осећај бола, који је претрпео на почетку процеса опоравка, може обесхрабрити пацијента, али подршка коју му пружају људи око њега може му помоћи да превазиђе такве потешкоће.
ТРАЈАЊЕ ПРОТЕЗЕ
Протеза обично траје између 15 и 20 година, у зависности од модела који се користи.
Као што смо видели, постоперативни опоравак је дуг и заслужује праву пажњу.Због тога одлагање друге операције, чак и за пар година, захваљујући „калемљењу дуговечне протезе, није занемарљив детаљ (посебно за млађе пацијенте).
РЕЗУЛТАТИ
Прва протеза кука примијењена је 1960 -их. Последњих година, техника се видно побољшала, а користи које пацијенти подвргавају операцији су опипљиве. Није изненађујуће што се сматра једном од најефикаснијих хируршких интервенција.
Пацијент се након рехабилитације може вратити нормалном и квалитетном животу.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Најчешће компликације су:
- Отпуштање протезе.
Карактеристике: настаје када веза између стабла протезе и преостале бутне кости постане лабилнија. То је класична ситуација, која се јавља око десете-петнаесте године старости протезе.
Симптоми: бол и осећај нестабилности.
Решење: потребна је корективна операција. - Дислокација кука.
Карактеристике: јавља се када глава „побегне“ из чаше. Чешћи је у првим месецима након операције.
Решење: потребна је операција за враћање протезе на место. - „Рано ношење.
- Учвршћивање зглобова.
Карактеристике: мека ткива која окружују протезу могу очврснути, чиме се угрожава покретљивост зглобова. Посебно се јавља код старијих пацијената.
Решење: постоји неоперативна терапија.
Озбиљније компликације се, с друге стране, тичу могућности развоја тромбозе или инфекције. То су догађаји који се дешавају веома ретко - један на сваких 100.
Тромбоза је последица полу-непокретности, на шта је пацијент присиљен. Као што је познато, у ствари непокретност удова може изазвати стварање крвних угрушака унутар вена, који ометају нормалан проток крви.
С друге стране, инфекције настају услед пролиферације бактерија, које утичу на ткива која окружују протезу. Пацијент то примећује, јер се у куку појављују оток, црвенило и бол.
ОШТЕЋЕЊА ОД МЕТАЛ-МЕТАЛА
Недавно је откриће да протезе са металном главом и уметком могу имати штетан утицај на корисника. Од тада, Регулаторна агенција за лијекове и здравствене производе (МХРА) је израдио посебне смернице за оне који су подвргнути имплантату ове врсте, које предвиђају годишње провере.
Али какви су ефекти ових протеза? Метали протезе, у међусобном додиру, реагују, нагризају околне кости и шире се у крвоток. У ствари, тестови крви, спроведени на пацијентима са металним / металним имплантатима, показују трагове хрома у серуму.
Истраживање ових недостатака наставља да схвата под којим околностима дотичне протезе постају штетне.
С друге стране, протеза са кратким стабљиком је слична класичној, али је стабљика знатно мања. Уклањање дела бутне кости се ипак дешава, али је уклоњени део тела знатно мањи, у поређењу са операцијом комплетне протезе.
ПРЕДНОСТИ И МАНЕ
Ове две алтернативне протезе имају велику предност: мање су инвазивне. С друге стране, међутим, они су такође мање ефикасни, јер имају мање „приањања“ на кости трансплантата (посебно на фемуру).
То значи да су склонији одвајању од места примене; одвајање, које, ако се појави, захтева корективну операцију.
КАДА СЕ ПРИМЕЊУЈУ АЛТЕРНАТИВНЕ ПРОТЕЗЕ?
Фигура: класични модел протезе кука. Замењује цео зглоб и велики део бутне кости. Са сајта: хциталиа.ит
Зубне протезе и протезе са кратким стабљиком обично се користе код млађих пацијената. Младе кости су, у ствари, јаче и омогућавају лакше заваривање протеза. Осим тога, младић боље подноси „могућу корективну операцију“.
