Синдром бактеријске контаминације танког цријева - познат и као синдром бактеријског прекомјерног раста танког цријева (Мали раст цревних бактерија - СИБО) - карактерише га прекомерно размножавање бактерија, посебно анаеробних, у лумену танког црева (или танког црева).
Прекомерни раст бактерија у танком цреву угрожава способност варења и апсорпције хранљивих материја, посебно липида, изазивајући класичне симптоме синдрома малапсорпције: надутост, надутост и надутост, стеатореју, дијареју и цревне поремећаје уопште.
Бактеријска контаминација танког црева: узроци и фактори ризика
Верује се да је бактеријска флора смештена у горњим путевима дигестивног система и танком цреву углавном представљена загађивачима који се уносе при преласку у дебело црево. У ствари постоје бројни механизми који спречавају раст бактеријске популације у овим трактима: киселост желуца, антибактеријску моћ билијарних и панкреасних секрета, интензивну перисталтичку активност танког црева, затегнутост илеоцекалног вентила, слуз и имуноглобулине ИгА које лучи цревна слузница и њен брзи промет.
Из реченог је јасно како различита анатомска и / или функционална стања која угрожавају ове одбрамбене механизме могу погодовати настанку синдрома бактеријске контаминације танког црева:
- фактори ризика као што су неухрањеност, имунолошки дефицити, старење, хипохлорхидрија (желучана атрофија, гастро-ресекција или продужена терапија лековима за инхибитор киселости желуца, као што су антагонисти хистаминских Х2 рецептора и инхибитори протонске пумпе);
- моторичке абнормалности које угрожавају перисталтику танког црева и механичке факторе: системска склероза, дијабетичка неуропатија, идиопатска цревна псеудо-опструкција, убрзано пражњење желуца, инконтиненција илеоцекалног вентила;
- анатомске аномалије: желучана атрофија, дуоденална и / или јејунална дивертикула, стеноза или опструкција, постоперативне промене (слепа петља, ресекције цревних или илеоцекалних вентила, јејуно-илеална премосница).
Дуго година је бактеријска контаминација танког цријева препозната као проблем који се углавном односи само на велике болести, као што је озбиљан недостатак покретљивости цријева. У ствари, последњих година нови научни докази приказују СИБО као прилично уобичајен поремећај, који би захватио 30 до 84% пацијената са синдромом иритабилног црева (ИБС). Заузврат, симптоми компатибилни са клиничком сликом ИБС -а присутни су у 15 до 25% популације индустријски развијених земаља, са највећом учесталошћу између 15 и 34 године старости и са учесталошћу приближно двоструко већом у женском полу у поређењу са мушког пола.
Симптоми: како препознати синдром бактеријске контаминације?
Као што се очекивало, синдром бактеријске контаминације танког црева спада у групу синдрома малапсорпције; стога се може манифестовати симптомима као што су стеатореја, воденаста дијареја, губитак тежине, нелагодност, надутост стомака са надутошћу, надутост, грчеви и болови, као и недостатак хране и витамина, посебно витамин Б12 (макроцитна анемија). Интензитет симптома зависи од степена бактеријске контаминације танког црева; међутим, њихова висока специфичност оставља отвореним бројне дијагностичке могућности. Знаци и симптоми типични за основно предиспонирајуће патолошко стање очигледно се морају додати симптоматском процесу типичном за Синдром бактеријске контаминације танког црева..
Дуги низ деценија златни стандард за дијагнозу бактеријске контаминације танког црева била је култура узорка аспирираног из проксималног танког црева, напоран и инвазиван поступак, који је сада повучен из тестова даха: након примене познате количине угљени хидрати (обично глукоза, лактулоза или ксилоза) концентрација угљен -диоксида или водоника у издисаном ваздуху мери се у редовним интервалима; врхунац са раним почетком показатељ је бактеријске ферментације шећера у танком цреву, са производњом гаса - укључујући ЦО2 и Х2 - који прелазе у крв и одатле се уклањају дисањем.
Лекови и дијетална терапија
У присуству синдрома бактеријске контаминације танког црева, препоручује се трезвена исхрана, коју карактеришу мали и чести оброци, необрађени и са ниским садржајем шећера и масти. С обзиром на хетерогеност микробних врста које чине микробну флора интестинал), антибиотски третман широког спектра мора бити повезан са приступом исхрани; у том смислу чини се да рифаксимин (Нормик, Рифацол) добија све важнију улогу.
Такође је важна могућа примена специфичних суплемената, нарочито у случају губитка тежине и знакова хиповитаминозе. Тада ће се лечити основни узроци одговорни за абнормални раст бактерија у танком цреву. Антибиотска терапија је понекад повезана или праћена давањем пробиотици.
