Генерално узрокован хроничном и тврдоглавом констипацијом, фекалом има опструктивну компоненту, тако да фекална маса - тврда и сува - која је чини, не може бити спонтано евакуисана од стране пацијента. Због тога је неопходно прибећи одговарајућим мерама, попут омекшавања глицеринским клистирима и / или дигиталним дробљењем, до хируршке интервенције у најкомпликованијим случајевима.
. Тако се побољшавају процеси реапсорпције воде типичне за дебело црево: одузимањем фекалне масе водене компоненте, то постаје постепено тврђе и суше, предиспонирајући развој фекалног удара. Међу факторе ризика стога можемо навести задржавање столице због болне дефекације повезане са аналним пукотинама, присуство фистула, хемороида, доликоколона (прекомерна дужина дебелог црева), па чак и употребу одређених лекова (антихолинергици, опијати, као што су кодеин, оксикодон, хидрокодон, трамадол, лекови против дијареје, алуминијум итд.) Продужени одмор у кревету хоспитализованих пацијената, дијета са мало течности, повраћање и интензивно знојење могу погодовати почетку фекалног удара. И даље су на дијети недостатак и вишак влакана, посебно ако је ово праћено смањеним уносом воде, могу играти важну улогу у етиопатогенези фекалног удара.
Деца и старији су међу категоријама субјеката са највећим ризиком, поред психијатријских пацијената и параплегичара.
са којим се повезује. Карактеристичан је осећај ректалне тежине, тенесмуса, бола и дистензије стомака, са задржавањем урина, полакиуријом, мучнином, повраћањем и анорексијом (иако у првим фазама фекални удар може бити симптоматичан). Присуство фекалног удара такође може бити сигнализирано наглим ослобађањем течне столице у малим количинама (енцопресис) или појавом воденасте дијареје, упркос констипацији.Што се тиче фекалних утицаја, потребно је разликовати симптоматско и превентивно лечење.
Када је фекалом већ формиран, потребно га је разбити; с обзиром на то да се у већини случајева фекаломи налазе у ректосигмоидном подручју, поступак дигиталног дробљења препоручује се у приручницима за његу. Да бисте олакшали разбијање фекалног удара, могуће је вежбати клистире од глицерина и / или врелог минералног уља (нпр. Вазелинско уље), тражећи од пацијента да га држи 20-30 минута пре него што настави са ручним пражњењем или са помоћ посебне кашике. Ово је очигледно медицински поступак, стога га спроводи стручно особље које познаје клиничку историју пацијента и узроке фекалома. Маневар је, на пример, контраиндикован у случају пацијента који је недавно оперисан или опоравак од трауме до ануса или ректума. Могуће контраиндикације за дигитално разбијање фекалног удара такође се тичу присуства активних цревних инфламаторних обољења и ректалног бола или крварења, узимања лекова против згрушавања крви и присуства важних срчаних обољења. Прекомерна манипулација ректума у ствари може изазвати „важну иритацију слузокоже исте, до крварења, али и стимулише вагусни нерв, уз могуће рефлексно смањење срчане фреквенције, међутим, ово је могућност коју треба проценити са дужном пажњом, јер се у случају тешке оклузије користи осмотска лаксативи могу преципитирати клиничку слику пацијента (надутост абдомена, грчеви).
У смислу примарне и секундарне превенције (која се одвија када је пацијент већ имао претходну историју фекалног удара), неопходно је, наравно, избегавати затвор, регулисати начин исхране (одговарајући унос влакана и воде, избегавање преједања) и живот уопште (повећана физичка активност ради стимулисања цревне покретљивости). Ако лекар сматра да је то одговарајуће, спречавање затвора се такође може одвијати узимањем лаксатива или суспензијом лекова који смањују покретљивост црева. Хронична злоупотреба лаксатива, која осим што изазива различите врсте компликација (нпр. Дисбаланс електролита), може чак - узрокујући атонију црева са смањењем перисталтике - чак бити важан фактор ризика за развој фекалома.
-effetti-sulla-salute.jpg)
