Опћенитост
Цусхингов синдром је комплекс знакова и симптома насталих хроничном изложеношћу високим нивоима глукокортикоида, хормона које производи наше тело и користи се у лечењу инфламаторних болести. Цусхингов синдром се стога може подржати ендогеним факторима (прекомерна синтеза глукокортикоида) или, много чешће, егзогеним факторима (лечење кортикостероидима, као што су преднизон, преднизлон, бетаметазон итд.).
Да бисте сазнали више о физиолошком деловању ових надбубрежних хормона и лековима који опонашају њихово деловање, погледајте чланке на сајту посвећене кортикостероидима и кортизону.
Узроци
Као што се очекивало, ендогени облици Цусхинга су ретки (2,5-6 случајева на милион становника), споро почињу и често их је тешко дијагностиковати. Чешћи код жена (Ф: М 8: 1), са становишта патогенезе Класично су подељене у две варијанте: зависне од АЦТХ (80%) и АЦТХ независне (20%).
АЦТХ, или адренокортикотропни хормон, производи хипофиза као стимуланс за надбубрежну синтезу кортикостероидних хормона (глукокортикоиди и минералокортикоиди); бенигни тумор ове жлезде (аденом хипофизе) присутан је у око 80% случајева ендогеног ЦУСХИНГ-а зависног од АЦТХ, док се у преосталих 20% случајева јављају тумори не-хипофизе (обично плућни) који производе АЦТХ Цусхингов синдром, такозвани "ектопични".
60% независних ендогених АЦТХ облика подржано је надбубрежним аденомом, док је у преосталим случајевима синдром изазван присуством надбубрежног карцинома.
У већини случајева, Цусхингов синдром је узрокован прекомерном и продуженом применом лекова кортизона (Цусхинг иатрогени независни од АЦТХ), док су јатрогени облици терапије АЦТХ (зависни од Цусхинг -овог јатрогеног АЦТХ) ретки.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми Цусхинговог синдрома
Знаци и симптоми (види слику) су променљивог ентитета и различито су повезани једни с другима. Понекад се болест јавља са карактеристикама метаболичког синдрома или са делимичном или нијансираном клиничком сликом. Ако мислите да имате симптоме Цусхинговог синдрома, обратите се свом лекару како бисте утврдили узрок у сарадњи са ендокринологом, али немојте из било ког разлога самоиницијативно престати узимати терапију кортизоном.
Дијагноза и лечење
За додатне информације: Лекови за лечење Цусхинговог синдрома
Иако је дијагноза потпуне слике прилично лака, врло често, нарочито код ендогених облика, може бити тешка. У случају сумње која произилази из „физичког прегледа пацијента, дијагноза Цусхинговог синдрома потврђује се присуством повишених нивоа кортизола, који се може мерити у крви, у урину прикупљеном за 24 сата или у У другом случају, узорак се прикупља око поноћи, у доба дана када је ниво кортизола код здравих људи прилично низак.Клинички тестови се такође спроводе након примене супресива, као што је дексаметазон, или хормонских стимулатора (као што је АЦТХ); такође је могуће проценити ниво адренокортикотропног хормона у плазми како би се истакли облици узроковани хиперсекрецијом АЦТХ.
Осим клиничких прегледа, често су потребна и инструментална испитивања, попут ЦТ -а или снимања магнетном резонанцом ради процене изгледа надбубрежних жлезда и хипофизе.
Лечење Цусхинговог синдрома подлеже исправној идентификацији његовог порекла. У јатрогеним облицима, најчешће, лекар се генерално одлучује за постепено смањење доза или за прекид лечења у корист алтернативних терапија. Примарни облици порекла тумора могу се решити хируршким или зрачним терапијама. Код неких пацијената који пате од Цусхинговог синдрома, на пример чекање или припрема за операцију или када то није изводљиво, потребно је користити лекове који смањују производњу кортизола, као што су Кетоконазол и Митотан.
