Ово стање је често повезано са другим упалним процесима који утичу на мушке генито-уринарне органе (укључујући уретритис и простатитис), иако се може појавити потпуно независно. У већини случајева, весикулитис је обично узрокован бактеријским инфекцијама и може довести до неплодности.
Манифестације овог стања укључују болну ејакулацију, хематоспермију, отежано мокрење (дисурија), појачано дневно мокрење (полакиурија) и сексуалну дисфункцију (импотенција или проблеми са одржавањем ерекције). Ови сигнали морају деловати као звоно за узбуну и морају навести пацијента да се одмах подвргне тачном клиничком прегледу, што је такође важно да се искључе све патологије које се јављају са сличном симптоматолошком сликом (укључујући рак простате).
Лечење зависи од степена упале семених мехурића и може укључивати различите фармаколошке могућности (антибиотици, противупални лекови итд.) Или хируршке опције, са циљем побољшања симптома код пацијената.
; у овом случају правилније говоримо о простати-весикулитису.
Семинални везикули: шта су они?
Сјемене везикуле (или сјемене мјехуриће) су двије мале структуре, са спљоштеним стожастим обликом, смјештене дуж тока мушког гениталног тракта. Ове једнаке формације се налазе, по једна са сваке стране, непосредно изнад простате (задњег зида) и непосредно испод мокраћне бешике.
Да будемо јасни, простата делимично окружује први део уретре (канал који носи урин изван тела током мокрења), попут крофне, на врату бешике и спаја се са два ејакулацијска канала који је прелазе.
За шта се користе семене кесице?
Функција сјемених мјехурића састоји се у лучењу вискозне течности, која чини дио ејакулата (око 70%). У комбинацији са сјеменом текућином коју производи простата, ова текућина помаже у очувању виталности сперматозоида.
Главни састојак течности коју производе сјемене везикуле је, у ствари, фруктоза, шећер који представља извор енергије сперматозоида, који долазе из тестиса, након проласка кроз епидидимис и сјеменовод. Течност коју производе везикуле садржи и друге супстанце као што су: аминокиселине, простагландини, цитрат и протеини.
Због свог положаја и описаних односа са сусједним органима, упаљене сјемене везикуле могу узроковати проблеме с мокрењем и ејакулацијом.
, стафилококе и фекалне бактерије (као нпр Е. цоли) долазе из црева.
Повољне због лоше хигијене, неадекватне имунолошке одбране и фактора понашања (као што су стрес, пушење, алкохол, неравнотежа у исхрани и седентарни начин живота), ове бактерије се могу помјерати уз мокраћну цијев и доћи до сјемених мјехурића.Често овај феномен такође зависи од сексуалног односа без неопходних мера предострожности (попут незаштићеног оралног секса).
У неким другим случајевима, повећање патогена је резултат проблема са рефлуксом урина или директним ширењем бактерија из уринарног или гениталног тракта у уретру. Ретко се инфективни агенси одговорни за весикулитис преносе у простату крвљу или лимфним путем из других органа у телу.
Неинфективни узроци
Весикулитис такође може настати из неинфективних узрока. У овом случају није увек могуће идентификовати тачне разлоге за упалу семених мехурића.
Комбинација различитих предиспонирајућих фактора може допринети настанку весикулитиса, као што су:
- Стрес и анксиозност
- Имунолошки поремећаји;
- Малформације уринарног тракта;
- Хемороиди;
- Професионална или спортска траума;
- Сексуалне навике.
Надаље, важну улогу свакако треба приписати иритативном стимулусу због:
- Нетачна дијета;
- Прекомерни унос алкохола.
Фактори ризика који погодују настанку весикулитиса употпуњују слику:
- Недавно убацивање катетера у бешику;
- Пракса интензивних напора са пуним бешиком;
- Дијабетес;
- Тешки затвор;
- Продужено сексуално узбуђење без ејакулације;
- Пракса одређених спортова, попут бициклизма или јахања.
Весикулитис: врсте
Са клиничког становишта, могуће је разликовати облике весикулитиса у две велике групе:
- Акутни весикулитис: често је резултат "бактеријске инфекције; у тим случајевима се упала брзо развија и има прилично кратак ток, али симптоми су прилично интензивни и појављују се нагло, изненада."
- Хронични весикулитис: карактерише га континуирано зарастање и рецидиви. У већини случајева, ова врста хроничне упале сјемених мјехурића посљедица је имплантације и пролиферације бактерија које се опиру антибиотској терапији.
Знати
Акутни облици весикулитиса често су резултат занемарене гонореје.
За додатне информације: Гонореја - шта је то? Узроци и симптоми (полакиурија), болна (странгурија) и тешка (дисурија);
Осим тога, у случају акутног весикулитиса може доћи до:
- Висока температура и зимица (нарочито када је извор упале бактеријски);
- Ниска бол у леђима;
- Општа слабост;
- Бол у препонама.
Код весикулитиса, урин је често замућен или има мале количине крви (хематурија). Коначно, перинеални бол може бити присутан, односно у подручју између ануса и основе пениса, и зрачити различито од случаја до случаја (на пример, према сперматозоиду, тестису, уретри или бедру).
Весикулитис такође може укључити поремећаје који утичу на сексуалну сферу, као што су:
- Крв у сперми (хемоспермија)
- Бол током односа или након ејакулације;
- Импотенција или проблеми у ерекцији (тешки или непотпуни) и у њеном одржавању током коиталног односа;
- Честе и болне ноћне ерекције;
- Прерана ејакулација.
У сваком случају, ово често нису врло специфични симптоми и слични су онима узрокованим другим болестима, као што су проблеми са бешиком, инфекције уринарног тракта или простатитис (упала простате). Ови поремећаји могу бити и знак озбиљнијих стања, попут рака простате. Из тог разлога, увек је препоручљиво да се обратите свом лекару за најприкладније тестове за ваш случај.
Хронични весикулитис: како се манифестује?
Код хроничног весикулитиса симптоми су блажи него у акутном облику, али трају или се понављају дуже време, често више од три месеца.
Хронични весикулитис се манифестује различитим врстама поремећаја, међутим нијансиранијим од акутног и може укључивати:
- Бол или печење при мокрењу
- Бол у перинеалном, супрапубичном и ингвиналном подручју;
- Нелагодност у тестисима
- Погоршање општег здравственог стања.
Ако је присутна, грозница је обично блага.
Весикулитис: које су могуће последице?
Ако се настави током времена, весикулитис може изазвати неплодност. Анализом спермиограма и културе течности коју производе семене кесице, слике које потврђују овај тренд карактеришу:
- Леукоспермија (присуство преко 1 милион белих крвних зрнаца по мл у сперми);
- Олигоастеноспермија;
- Тератоспермија;
- Аглутинација сперматозоида;
- Повећана вискозност и пХ.
Упала може бити праћена феноменима склерозе стијенке сјемених мјехурића и прираслицама на оближње анатомске формације.Означена влакнаста атрофија резултира прогресивним смањењем количине сјемене течности у ејакулату (секундарна олигопозија).
У ретким случајевима, весикулитис се развија у везикуларни апсцес који може довести до перитонитиса.
пацијента, постављајући му питања о наведеним симптомима, о општим здравственим стањима, о могућој употреби лекова, о сексуалним навикама итд.Након анамнезе слиједи комплетан преглед, укључујући дигитално ректално истраживање, ради палпације сјемених мјехурића и процјене њихове конзистенције кроз предњи зид ректума. Дијагноза везикулитиса поткријепљена је налазом отечених и врло болних сјемених мјехурића.
Који су испити корисни?
Важну улогу у дијагностици весикулитиса игра анализа урина, а посебно уринокултура има за циљ да покаже присуство знакова упале и идентификује све одговорне патогене.
У исту сврху могу се извршити:
- Анализа сперме (култура сперме и спермиограм);
- Брис из уретре.
Што се тиче крвних претрага, мора се узети у обзир да весикулитис може изазвати значајно повећање ПСА (простате специфичног антигена), посебно ако је повезан са истовременим простатитисом.
Да би се дефинисали било какви проблеми уринарног рефлукса, може се извршити једноставна урофловметрија која мери брзину мокраћног тока и запремину урина испуштену током мокрења, дајући тако идеју, иако грубу, о било каквом оштећењу бешике.
Да би се употпунила клиничка слика, може се извршити супрапубични ултразвучни преглед весико-простате и, рјеђе, трансректални ултразвук.
, мада се често, с обзиром на озбиљност симптома, тестови одлажу све до окончања акутне слике употребом антибиотика широког спектра.
По завршетку курса антибиотика, урадиће се још једна анализа урина како би се утврдило да је патоген искорењен. Ако је тест позитиван на присуство бактерија, тада ће бити потребан додатни курс антибиотика.
Да бисмо избегли релапсе и појаве бактеријске резистенције, подсећамо вас на изузетну важност доследног придржавања медицинских упутстава, како у погледу доза, тако и времена лечења.
Весикулитис из других узрока
Што се тиче лечења весикулитиса који није узрокован инфекцијом, лекар може указати на употребу антиинфламаторних лекова и, како би болне симптоме држао под контролом, аналгетика. Осим тога, могуће је прибећи лековима који блокирају алфа, корисним за опуштање мишића простате и врата бешике, чиме се промовише бољи одлив урина.
Током лечења весикулитиса, корисно је усвојити промене у исхрани, укинути алкохол и иритансе - као што су љути зачини, чоколада, кафа и вештачки заслађивачи - и покушати узети довољне количине течности и влакана, вероватно подржаних лаксативима, ако то препоручују доктор.
До потпуног опоравка, пацијент треба да практикује сексуалну апстиненцију и избегава физичке активности које могу изазвати перинеалне трауме, попут јахања и вожње бициклом.
Хирургија
У неким случајевима, ако су лекови неефикасни у решавању весикулитиса и потребно је ограничити пацијентову нелагоду, може се размотрити хируршки приступ, као што је трансуретрална ресекција запаљене семене кесице (или обоје) или „уклањање лапароскопијом .
