Уретритис је упала уретре, односно оног малог канала који омогућава пролаз урина из бешике ка споља, током мокрења. Уретритис може утицати на људе било које доби, и жене и мушкарце. Међутим, највећа инциденција забележена је управо код мушкараца, будући да са анатомског становишта имају дужу уретру; стога је већа могућност да један од његових делова може бити захваћен упалом. За разлику од женске уретре, која је у одраслом добу у просеку дуга између 3 и 5 цм, мушка уретра мери око 15-20 цм, будући да се протеже од бешике до врха пениса. Штавише, запамтите да код мушкараца, осим што омогућава одлив урина, уретра такође преноси сперму напоље током ејакулације.
Не постоји један узрок уретритиса који је исти за све, али постоји неколико могућих узрока који су одговорни за упалу уретре. У сваком случају, управо на основу узрока настанка, могуће је разликовати различите облике уретритиса у две велике групе. С једне стране имамо инфективни уретритис, који је узрокован пролиферацијом микроорганизама у уретри; с друге стране имамо облике неинфективног уретритиса који зависе од других фактора. У првој групи, то јест у инфективном уретритису, мора се направити додатна разлика између гонококног уретритиса, који је повезан са гонорејом, и негонококни уретритис, узрокован другим микроорганизмима осим Неиссеровог гонокока. Направимо корак уназад и почнимо описујући облике неинфективног уретритиса. Као што сам очекивао, у овим случајевима уретритис не зависи од инфекције патогенима, већ су често повезани са малим локалним траумама, узрокованим, на пример, увођењем катетера, присуством камена у бубрегу или активностима као што су као што је вожња бициклом., на мотору или на коњу. Понекад неинфективни уретритис може бити резултат иритације изазване претерано интензивним сексуалним односом или одређених производа за личну хигијену, попут сапуна, тушева, дезодоранса или спермицида. Постоје и уретритис, такозвани алергијски, код којих је поремећај последица одређених алергена, токсина или употребе одређених лекова на које је појединац сензибилисан.
Што се тиче инфективног уретритиса, то могу узроковати различити патогени, попут Неиссеровог гонокока (који је бактерија), Цхламидиа трацхоматис која је још једна бактерија, Трицхомонас вагиналис која је умјесто тога паразитска протозоа, Мицопласма гениталиум или „Уреапласма уреалитицум, обје бактерије. Одговорни микроорганизми могу колонизирати уретру продирући споља или допирући до ње из других делова тела. На пример, "нетачна интимна хигијена и сексуални однос погодују изласку патогена из" спољашње дуж уретре. У другим случајевима, међутим, патогени доспевају у уретру путем крви (због тога се крв преноси из удаљених жаришта инфекције) или из оближњих органа, попут простате, уретера, бубрега или бешике. присутни у уретри, који искориштавају пад одбрамбених снага тела да се размноже; из тог разлога су дефинисани опортунистички патогени.Колонизацији и размножавању микроорганизама такође могу погодовати одређена локална анатомска стања, попут присуства сужења уретре или неких проблема у врату бешике. Међу свим горе наведеним микроорганизмима, гонококни уретритис је вероватно познатији и распрострањенији облик уретритис.У овом случају упалу одржава Неиссеров гонокок, који је одговоран за болест познату као гонореја, бленорагија или једноставније исцједак. Гонококни уретритис се испољава, у почетку, сврабом, болом и пецкањем при излучивању урина. Ово последње је такође често замућено, са траговима крви и гноја.Као што ћемо касније видети, ако гонококна инфекција постане хронична, може изазвати различите компликације.
Што се тиче симптома уобичајених за различите облике уретритиса, заразне и неинфективне, сећам се појаве уретралног бола и печења. Ови симптоми постају интензивнији током испуштања урина и током сексуалног односа. Надаље, код мушкараца се уретритис може манифестовати сврабом, печењем и црвенилом уринарног канала (тј. Отвора на врху пениса). Међутим, код жена проблеме отежаног и болног мокрења могу пратити болови у леђима, вагинални исцједак и крварење након сексуалног односа. Посебно код мушкараца, инфективни уретритис се типично може манифестовати и губитком секрета у уретри. Уопштено говорећи, јасан исцједак указује на "негонококни уретритис. Када, с друге стране, дође до губитка гнојног материјала у уретри, дакле зеленкасто-жуте боје, обилне и густе, вјероватно се ради о гонококном уретритису, који је стога такођер познат Коначно, сећам се да у неким случајевима пацијенти погођени уретритисом не развију очигледне симптоме или поремећаје. Ови појединци, дефинисани као здрави носиоци, и даље су у стању да пренесу болест чак и ако не показују симптоме.
Занемарени уретритис може постати хроничан и изазвати озбиљне компликације. На пример, хроничне инфекције или поновљена траума могу изазвати такозвану стриктуру уретре; у пракси се уретра смањује због таложења ожиљног ткива. Ова опструкција може угрозити нормалан одлив урина, што доводи до изворних проблема. Друга могућа компликација је „проширење“ инфекције на оближње структуре. На пример, уретритис, ако се занемари, може се развити у циститис, који је упала мокраћне бешике, или пијелонефритис, који је далеко опаснији. Упала бубрега Осим тога , компликације као што су епидидимитис, орхитис и простатитис могу се јавити код мушкараца, док жене могу развити цервицитис или упалну болест карлице (ПИД), са озбиљним последицама по будућу плодност.
Дијагноза уретритиса заснива се на уролошком прегледу, који се затим завршава низом анализа како би се идентификовао микроорганизам одговоран за инфекцију. Тачније, да би се утврдили узроци уретритиса, потребно је наставити са културом урина и са брисовима из уретре; у пракси се присуство бактерије тражи у урину или у узорку узетом убацивањем својеврсног памучног бриса у уретру.Такође у лабораторији се, нарочито код хроничних облика, ради такозвани антибиограм, који је тест у којем се процењује који је антибиотик ефикаснији против бактеријског соја изолованог из узорка, омогућавајући тако резултату дијагностичких испитивања да предузме циљану и ефикасну терапију лековима.
Уретритис, генерално, има бенигни ток, под условом да се лечи на одговарајући начин. Циљеви терапије су побољшање симптома, уклањање узрочника и избјегавање ширења инфекције. Као што смо видели, лечење инфективног уретритиса подразумева употребу антибиотских лекова или благих антисептика уринарног тракта. Пијење пуно воде може помоћи, јер урин делује на испирање патогена, што погодује њиховом спољашњем уклањању. У присуству уретритиса, увек по лекарском савету, може бити корисна и фитотерапија, са екстрактима бруснице, медењака и манозе. Да би се смањио ризик од поновљених инфекција, треба избегавати сексуалне односе док се болест не повуче. Треба напоменути да лекар може проширити терапију антибиотицима и на сексуалног партнера, а то је такође важно када партнер нема симптоме или притужбе. Ова мера предострожности омогућава, заправо, спречавање ширења инфекције и нових епизода уретритиса. Што се тиче неинфективног уретритиса, терапија има за циљ уклањање или управљање фактором који изазива процес иритације. У том смислу, корекција исхране могла би бити корисна, избегавајући иритирајућу храну попут бибера, чилија и љутих зачина, ограничавајући или укидајући алкохол, избегавајући вештачке заслађиваче и покушавајући да регулишемо црева, повећавајући унос течности и влакана. Коначно, у свим случајевима нарочито болног и досадног уретритиса, могуће их је комбиновати са антиинфламаторним лековима, попут ибупрофена, како би се смањили болни симптоми.
