Опћенитост
Тровање угљен -моноксидом (ЦО) један је од најчешћих узрока смрти од тровања инхалацијом.
Тровање угљен-моноксидом јавља се на суптилан начин; овај гас је у ствари без боје и мириса; штавише, симптоми које манифестују алкохолизирани појединци прилично су неспецифични и генерички.
Узроци
Узроци тровања угљен -моноксидом могу бити различити. Генерално, међу најчешћим налазимо:
- Кварови у системима грејања у домаћинству (као што су, на пример, котлови, камини на угаљ или дрва итд.);
- Кварови апарата на дрва или на плин (као што су, на примјер, пећнице или плински бојлери);
- Пожари;
- Кварови или неадекватна вентилација у аутомобилима.
Механизам токсичности
До тровања угљен-моноксидом долази пре свега када се овај опасни гас накупља у слабо проветреним срединама. До овог тровања долази и на суптилан начин, јер је ЦО апсолутно безбојан гас, без мириса, укуса и не иритира; све ове карактеристике спречавају појединца да препозна опасна ситуација.
Угљен -моноксид се затим удише и брзо апсорбује у плућа, чиме улази у крвоток.
Механизам којим долази до интоксикације повезан је са способношћу угљен -моноксида да се веже за хемоглобин - присутан у црвеним крвним зрнцима - са већим афинитетом од кисеоника.
ЦО, дакле, који поседује "висок афинитет за" хемоглобин (Хб), помера везу кисеоника са горе поменутим протеином, што доводи до стварања карбоксихемоглобина (ЦОХб).
Као што можете лако замислити, карбоксихемоглобин није у стању да ослободи кисеоник у ткивима, што се, међутим, дешава са хемоглобином. Надаље, ЦО је способан да се веже за одређени ензим укључен у механизам ћелијског дисања: цитохром. Оксидаза ткива, дакле спречавајући ћелије да користе преостали кисеоник.
Укратко, угљен -моноксид изазива токсичност кроз следеће механизме:
- Веза са хемоглобином која доводи до стварања карбоксихемоглобина;
- Оштећена способност хемоглобина да испоручује кисеоник у ткива и органе;
- Инхибиција ткивне цитокром оксидазе.
Комбинација свих ових механизама доводи до недостатка снабдевања и коришћења кисеоника, што резултира појавом различитих неспецифичних симптома који карактеришу интоксикацију угљен моноксидом.
Дијагноза
Често је тешко поставити дијагнозу тровања угљен-моноксидом, управо због суптилног начина на који се утврђује и због неспецифичних симптома.
Ако лекар посумња на могуће тровање угљен -моноксидом, одмах ће извршити крвне претраге како би проценио ниво карбоксихемоглобина у крви, како би утврдио стварно присуство и тежину интоксикације.
Поред овога, да би потврдио дијагнозу, лекар може прибећи и другим тестовима, попут анализе гасова у крви и пулсне оксиметрије.
Код најтежих интоксикација, да би проценио обим оштећења изазваног тровањем угљен -моноксидом, лекар може одлучити и да изврши тестове као што су електрокардиограм, ЦТ скенирање, магнетна резонанца и електроенцефалограм.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми Тровање угљен -моноксидом "
Као што је поменуто, симптоми изазвани тровањем угљен-моноксидом прилично су неспецифични и укључују различите области тела. Међутим, сви ови симптоми су повезани са лошим снабдевањем кисеоником различитим органима и ткивима, које се јавља током ове врсте д опијеност.
Симптоми који се могу јавити у почетној фази тровања угљен -моноксидом састоје се од:
- Мучнина;
- Повратио се;
- Главобоља;
- Слабост;
- Астенија;
- Вртоглавица;
- Диспнеја при напору;
- Бол у грудима;
- Тацхипнеа;
- Збуњеност и дезоријентација;
- Раздражљивост;
- Потешкоће са концентрацијом
- Тахикардија;
- Откуцај срца.
Ако је тровање угљен -моноксидом озбиљно, може доћи и до:
- Конвулзије;
- Поремећаји вида и слуха;
- Поспаност;
- Атакиа;
- Хипотензија;
- Општа укоченост мишића;
- Кардиоциркулацијски застој;
- Респираторна инсуфицијенција;
- Губитак свести;
- Кома и, у тешким случајевима, смрт.
Штавише, треба запамтити да се понекад - данима или чак недељама након интоксикације - могу јавити касни симптоми, као што су:
- Деменција;
- Паркинсонизам;
- Психоза;
- Мнезичке измене.
Врсте „Опијености
Тровање угљен -моноксидом може се класификовати према њиховој озбиљности, која је уско повезана са нивоима карбоксихемоглобина присутним у крви пацијента.
У том погледу можемо разликовати:
- Сумња на интоксикацију, коју карактерише ниво карбоксихемоглобина у крви од 2-5%. Међутим, у овим случајевима сумње на интоксикацију, добро је запамтити да пушачи имају већи ниво карбоксихемоглобина од пацијената који не пуше.
- Блага интоксикација, у овом случају ниво карбоксихемоглобина у крви је 5-10%; ову интоксикацију карактеришу изразито неспецифични симптоми, попут главобоље, опште слабости и мучнине.
- Умерена интоксикација, у којој се ниво карбоксихемоглобина у крви повећава на 10-25%; у овом случају симптоми који се могу јавити су израженији и састоје се од: интензивне главобоље, вртоглавице, поремећаја вида, ретиналних крварења, интензивног црвеног бојења слузокоже, хипотензије и тахикардије.
- Тешка интоксикација, у којој је ниво карбоксихемоглобина у крви изнад 25-30%. У тим случајевима симптоми су врло озбиљни и укључују конвулзије, кому, респираторну инсуфицијенцију, срчани застој и смрт.
Прва помоћ и лечење
Интервенција прве помоћи, као и стационарно лечење тровања угљен -моноксидом, неопходни су за очување живота пацијента и његово очување од почетка трајног оштећења.
Задатак спасилаца је у основи да одмах уклоне пацијента из извора угљен -моноксида и подрже његове виталне функције док не стигне у болнички центар, где ће се извршити све потребне анализе и третмани.
Конкретно, лечење тровања угљен-моноксидом подразумева давање пацијенту 100% кисеоника.У ствари, веома високе концентрације кисеоника могу да смање полувреме елиминације карбоксихемоглобина, како у крви тако и у ткиву. Тачније, пацијент може бити подвргнут - у зависности од случаја и у зависности од мишљења лекара - две различите врсте лечења:
- Нормобарска терапија кисеоником, која се састоји у примени 100% кисеоника употребом посебне маске за лице. Тиме се полувреме елиминације карбоксихемоглобина смањује на 60-90 минута, у поређењу са 2-7 сати који би били потребни без давања кисеоника.
Обично се ова врста лечења наставља све док нивои карбоксихемоглобина не буду испод 5%. - Хипербарична терапија кисеоником, која се састоји у примени 100% кисеоника у хипербаричној комори у којој је притисак већи од атмосферског (индикативно, 2,5-3 атмосфере). У овом случају, полувреме елиминације карбоксихемоглобина - и у крви и у ткивима - драстично се смањује на 30 минута.
Међутим, треба имати на уму да се хипербарична терапија кисеоником може предузети само у одређеним случајевима и да је заиста ефикасна само ако се изведе што је пре могуће након тровања угљен -моноксидом (приближно, у року од 12 сати).
