Лицхен Сцлеросус

Дефиниција

Лицхен сцлеросус, популарно познат као склероатрофични лишај, идентификује морбидни упални процес хроничне склеротичне природе, који укључује кожу и слузокожу. Нажалост, није неуобичајено да се склероз лишаја погрешно дијагностикује, минимизира или, још горе, потцени: то је у ствари потенцијално предканцерозна имунолошка упала. Склероатрофични лишај идеално може утицати на сваки део организма, иако се често јавља (у 83% случајева) у мушким и женским гениталним ткивима.

Учесталост

Лицхен сцлеросус, варијанта лицхен плануса, веома је распрострањена болест међу глобалном популацијом (процењени индекс инциденције 3-15%), упркос мало расправе; неки научни текстови верују да је болест углавном женског пола, али према најновијим статистичким анализама Чини се да склероз лишаја подједнако погађа и мушкарце и жене.
Мушкарци су са годинама склонији склерози лишаја; изгледа да су жене у менопаузи подложније аногениталном склерози лишаја него девојчице.
Болест се може јавити и код одојчади, посебно међу женама: када упоредимо склерозу лишаја одраслих и детињства, шансе за потпуни опоравак, без хроничних компликација, значајно се повећавају код деце. Надаље, откривено је да је током пубертета склероза лишаја још већа лако излечив: с тим у вези претпостављена је могућа "заштитна" функција полних хормона.
Лицхен сцлеросус се јавља углавном међу необрезаним мушкарцима: процењује се да се упала дијагностикује код 3,6-19% уклоњених препуција [преузето из клиничке андрологије, Волф-Бернхард Сцхилл, Франк Х. Цомхаире, Тимотхи Б. Харгреаве].

Лицхен сцлеросус код жена

Иако може утицати и на екстра-генитална места (руке, ноге, труп, језик и оралне слузнице), склероз лишаја најчешће погађа женске гениталије (ано-вулварни склероатрофични лишај): то је запаљенски облик који генерално изазива свраб, пецкање и диспареунија, а могла би се дегенерисати до тачке спајања малих и великих усана жене. Било би препоручљиво да се подвргавају периодичним прегледима ради праћења болести, посебно када се жена жали на раздеротине или хиперкератотична (задебљала) подручја на нивоу гениталија; склероатрофични лишај узрокује доследну и досадну сувоћу вагиналне и перианалне слузнице, праћену локалном иритацијом, белим мрљама, пукотинама и смањењем или уништавањем малих стидних усана.
Као што смо анализирали, склероз лишаја могао би бити показатељ пре-неопластичног облика као што је, на пример, вулварни епидермоидни карцином: управо из тог разлога, профилакса и периодични прегледи болести су од суштинске важности.

Лишајев склерозус код људи

Што је мушкарац старији, то више излаже ризику од добијања склерозе лишајева; међутим, мушки облик болести познат је као препуцијалан балан лицхен сцлеросус. Гениталије имају очигледне сјајне бело-браонкасте мрље, повезане са огреботинама, микро-лезијама, свраб., пенодинија (мушка варијанта женске вулводиније), бол и могући осећај пецкања током сношаја (диспареунија). Осим тога, болест може изазвати уретритис, стриктуру уретре, напету фимозу и потешкоће при клизању препуција преко балануса (главице) Склероатрофични лишајеви, како сам израз сугерише, могли би да се дегенеришу и изазову споро али прогресивно склеротично ожиљке препуцијума, глана и уретре.
Нажалост, често се, нажалост, склероз лишаја погрешно дијагностикује, па чак ни терапија није прикладна: у ствари, није неуобичајено да је захваћени мушки пацијент покушао да излечи поремећај неодговарајућим лековима за наводне гљивичне инфекције.
Самодијагностика свакако није најбоља опција, иако може изгледати као најједноставнија: посебно за мушкарце, генитални поремећаји представљају изразито неугодне проблеме, па се посета андрологу често сматра прекасно. , који понекад скрива баланитис, постити или баланопоститис, други пут непознате инфекције, па чак и тешке преканцерозне облике: с тим у вези, потребно је консултовати лекара од првих симптома.

Дегенерација склерозног лишаја код људи:
Укључивање препуцијума → захваћање гланса → уретритис → стриктура уретре → плочасти карцином пениса

[преузето са ввв.илдерматологориспонде.ит/].

Лицхен сцлеросус код деце

Генерално, склероз лишаја који погађа одојчад само ретко нема добру прогнозу: у ствари, већину времена девојчица се жали на свраб или печење у вулви, перианално, док оболело дете има „генерализовану гениталну иритацију врло сличну ефекти проузроковани баланопоститисом, понекад повезани са фимозом (сужење препуција листића).

Сродне болести

Иако узроци окидача, одговорни за манифестацију склерозе лишајева, још увек нису идентификовани, уочене су неке повезане болести и потенцијални (али нису у потпуности доказани) фактори ризика: дислипидемија, хроничне инфекције уопште, витилиго, пернициозна анемија, лупус еритематозус , дијабетес мелитус, спино ћелијски карцином пениса. Чини се да и психофизички стрес игра фундаменталну улогу у настанку болести

[преузето са ввв.латуапелле.орг].

Терапија

Лечење је апсолутно фундаментално за ослобађање пацијента од склерозе лишајева: треба истаћи да је, генерално, неопходан мултидисциплинарни приступ, па би пацијент требало да прође неколико клиничких испитивања како би добио потпуну слику о болести. Препоручује се дерматолог. гинеколога / уролога и других специјалиста, у зависности од тежине болести.
Највише препоручене терапије заснивају се на давању фармацеутских специјалитета са системским деловањем (нпр. Имуносупресиви, кортикостероиди) и локалном применом (нпр. Антиоксиданси). Нажалост, међутим, нарочито код мушкараца, поремећај би се могао препознати касно јер пацијент има тенденцију да одложи посету: када се потцени, склероз лишаја би могао да се дегенерише, па једино решење остаје хируршка операција (обрезивање). [преузето са ввв.латуапелле.орг].
Код неких пацијената препоручује се ласерска терапија угљен -диоксидом, заједно са локалном применом антибактеријских супстанци, у случају да склероз лишаја погодује инфекцијама.

[преузето из Клиничке андрологије, Волф-Бернхард Сцхилл, Франк Х. Цомхаире, Тимотхи Б. Харгреаве].

Резиме

Лицхен сцлеросус укратко:

Болест

Лишајев склерозус (или склероатрофични лишај)

Опис

Морбидни упални процес хроничне склеротичне природе, који укључује кожу и слузокожу

Анатомска циљна подручја склерозе лишајева

У идеалном случају: може утицати на целу кожу
83% случајева: захваћа гениталије

Учесталост склероатрофичног лишаја

Процењени индекс инциденце 3-15%
Посебно женска болест
Људи су са годинама склонији лишају склерози
Болест се може јавити и код дојенчади
Лицхен сцлеросус се јавља углавном међу необрезаним мушкарцима
Током пубертета, склероз лишаја се још лакше лечи

Лицхен сцлеросус код жена

Лишајев склерозус код жена (ано-вулварни склероатрофични лишај):

Често погађа женске гениталије
Изазива свраб, печење, диспареунију
Могућа фузија малих и малих усана
Формирање лацерација или хиперкератотичних (задебљаних) подручја на нивоу гениталија
Могућа локална иритација, беле мрље, пукотине, скупљање или уништавање малих стидних усана, сувоћа вагиналне и перианалне слузнице

Лишајев склерозус код људи

Склероз лишаја код људи (препуцијски лишај склерозус баланус) може изазвати:

сјајне бело-браонкасте мрље, повезане са огреботинама, микро-лезијама, сврабом, пенодинијом
склеротични ожиљци препуцијума, гланса, уретре
уретритис, стриктура уретре, чврста фимоза и потешкоће при клизању препуцијалног листа по трупу
бол и могуће пецкање током односа

Лицхен сцлеросус код деце

Девојка: жали се на свраб или печење у вулвари и перианалу
Погађено дете има „општу иритацију гениталија“.

Болести и фактори ризика повезани са лишајем склерозусом

Дисплидемија, уопште хроничне инфекције, витилиго, пернициозна анемија, еритематозни лупус, дијабетес мелитус, карцином спино ћелије пениса

Терапија против склерозе лишајева