Дефиниција алкохолних пића
ЦСФ је бистра и безбојна течност која прожима централни нервни систем, штитећи мозак и кичмену мождину од било каквих траума.
Круг пића
ЦСФ се производи унутар можданих комора, управо на нивоу хориоидних плексуса (формираних специјализованим епендималним ћелијама). Циркулишући дуж можданих комора, ЦСФ стиже у субарахноидни простор, подручје између пиа матер и арахноида мозга и кичмене мождине. Подсетимо се укратко да арахноид и пиа матер (лептоменинк), заједно са дура матер (пацхименинге), обавијају ЦНС и почетни тракт живаца.
Цереброспиналну течност, која тече каудално, апсорбују арахноидне ресице (трабекуле које се одвајају од арахноида), које се затим изливају у венске синусе.
Церебралне коморе → хориоидни плексуси (производња цереброспиналне течности) → субарахноидни простор између арахноидног и пиа матер → арахноидне ресице → изливање цереброспиналне течности у венске синусе
Функције
Алкохол испуњава неколико, веома важних функција:
- Штити мозак и кичмену мождину од било каквих траума. У уџбеницима није неуобичајено пронаћи израз "мозак плута у течности" или "алкохол делује као јастук за мозак." Ове две фразе, на први поглед апсурдне, метафоре су које најбоље изражавају главну функцију коју обавља цереброспинална течност: штити ЦНС од удара или траума од коштаних структура које га садрже.Мозак тежи приближно 1.300-1.400 грама; међутим, плутајући у течности (примајући тако Архимедов притисак) мозак има "ефикасну" тежину од 25-50 грама.
- Храни ЦНС: течност је средство за дистрибуцију хранљивих материја у централном нервном систему. Другим речима, цереброспинална течност учествује у размени метаболита и хранљивих материја између мозга и крви.
- Доприноси регулацији интракранијалног притиска и спречава церебралне исхемије. Течност, у ствари, прилагођава своју запремину променама у протоку крви и церебралној маси: на тај начин одржава и притисак и интракранијалну запремину константним.
Хемијски састав
Анализа цереброспиналне течности даје релевантне информације о општем здрављу ЦНС -а: промена хемијских карактеристика цереброспиналне течности је често синоним за текућу болест / инфекцију.
Узорак цереброспиналне течности може се прикупити помоћу кичмене мождине (или лумбалне пункције), хируршке стратегије која укључује уметање игле између трећег / четвртог или четвртог / петог лумбалног пршљена. Када се достигне субарахноидни простор, настављамо са прикупљање узорка алкохолних пића.
Упркос томе што се изводи из крви сложеним механизмом ултрафилтрације, ЦСФ има потпуно другачији хемијски састав од оног у плазми.
Вода, кисеоник и угљен -диоксид лако теку из крви у течност пасивном дифузијом, кроз мембране, док неки јони (магнезијум, хлор, калцијум, бикарбонат, натријум, калијум) изузетно тешко долазе до течности.
Да би се проценио интегритет или оштећење ЦНС -а, ЦСФ се анализира у различитим квалитативним и квантитативним аспектима .. Главни параметри анализирани у ЦСФ -у су: боја, број ћелија, ниво глукозе и протеина, присуство антитела и патогена.
Здрава пића
Ово су главне карактеристике здравог ликвора: могућа промена је често синоним за патологију или инфекцију у току.
Анализирани параметри
Референтни опсег за здрава пића
ИЗГЛЕД И БОЈА
Прозиран, дефинисан као камена вода (или стена)
ХЛОРИДИ (Цхлоруроррацхиа)
700-750 мг / дл или 115-130 мЕк / Л
БЕЛА КРВНА ЗРНЦА
3 (све мононуклеарне)
ЦРВЕНА КРВНА ЗРНЦА
0
ГЛУКОСА (гликорахија)
50-80 мг / дл (једнако 2/3 шећера у крви)
ГЛУТАМИН
6-15 мг / мЛ
ЛАЦТАТЕ
10-40 мг / дЛ код одојчади
10-25 мг / дЛ код старије деце и одраслих
Између 2,0 и 7,2 У / мЛ
пХ
Укључено у опсег 7.28-7.32
ЛИКОВНИ ПРИТИСАК
- 10-18 цм Х2О (8-15 ммХг): са пацијентом који лежи на боку
- 20-30 цм Х2О (16-24 ммХг) док пацијент седи
- 8-10 цм Х2О код одојчади
15-45 мг / дл. У неким случајевима је прихватљива и протеинарахија од 60 мг / дЛ
Јасно је да одсуство патогена и туморских ћелија у ликвору такође указује на здрав ЦСФ.
Промењено пиће
Варијације нормалних квалитативних и квантитативних параметара течности, приказане у табели, морају одмах упозорити. Кичмена мождина је изузетна дијагностичка стратегија која омогућава прикупљање узорка ликвора: накнадна анализа цереброспиналне течности нуди општу слику о степену интегритета ЦНС -а.
Који су могући морбидни услови повезани са АБНОРМАЛНИМ ЛИКВЕРОМ?
Најчешће патологије које се могу открити анализом алкохола су:
- Инфекције: енцефалитис, менингитис
- Аутоимуне болести: менингеална саркоидоза, мултипла склероза, Гуиллан-Барреов синдром
- ЦНС неоплазме
Шта симболизује СМАЊЕЊЕ ГЛУКОСЕ у течности?
Смањење гликорахије светли за:
- Субарахноидно крварење (или хематом)
- Хипогликемија
- Бактеријски или гљивични менингитис
- Менингеалне метастазе
- Туберкулоза
Какав је патолошки значај течности богате леукоцитима (ЛЕУКОЦИТОЗА)?
Откривање реактивне леукоцитозе у цереброспиналној течности може указивати на:
- Паразитске инфекције
- Менингитис
- Менингоенцефалитис (од срчаног црва)
- Полинеуритис (упални процес који укључује више живаца истовремено)
- Менингеална саркоидоза
- Мултипла склероза
- Гуиллаин-Барре-ов синдром
Које се патологије могу сакрити иза ПОВЕЋАЊА полиморфних НЕУТРОФИЛА који се налазе у течности?
- Апсцес мозга
- Грчеви
- Крварења
- Субдурални емпијем (изливање крви у простор између арахноида и дура матер)
- Енцефалитис
- Бактеријски / вирусни / гљивични / туберкулозни менингитис
- Неоплазме
На које се патологије сумња када се открије МОНОЦИТОЗА? (повећање броја моноцита) у пићу?
- Интракранијално крварење
- Церебрални инфаркт
- Сифилитички / вирусни / гљивични / бактеријски менингитис
- Неоплазме
Шта може сакрити СМАЊЕЊЕ концентрације ЛАКТАТА у течности?
Смањење концентрације лактата у течности је показатељ патологија као што су:
- Церебрална атеросклероза
- Рак дебелог црева (касна фаза, метастазе)
- Грчеви
- Интракранијално крварење → повећање лактат дехидрогеназе (ЛДХ) у цереброспиналној течности такође је знак интракранијалног крварења
- Хипотензија
- Повреде / трауме
- Бактеријски менингитис (нарочито из микоплазма) → даља потврда менингитиса се добија "повећањем" ЛДХ у цереброспиналној течности
