Менингоцоццус
Менингокок (Неиссериа менингитидис) је етиопатолошки узрочник узрокован менингитисом и менингококном сепсом; у претходном чланку представили смо патоген са микробиолошког становишта, такођер се фокусирајући на етиопатогенезу, дакле на начин заразе. У овом чланку пажња ће бити усмјерена на опис болести посредованих менингококом, као и анализа симптома и могућих терапијских стратегија.
Менингококни менингитис
Арахноид и пиа матер су преференцијалне мете менингокока: на нивоу лептоменинга, бактерија покреће тешки, акутни и изненадни гнојни упални процес, који се само у неким случајевима сам по себи позитивно решава.
Симптоми менингитиса
Код одојчади, менингококни менингитис се манифестује као „инфекција горњих дисајних путева која је, само по изгледу, једноставног решавања: симптоми могу довести у заблуду, збуњујући менингитис са благим грипом, што може изазвати дијагностичко кашњење, компликујући прогнозу.
Инкубација менингокока је између 24 и 48 сати; након неколико дана од инфекције, симптоми почињу изненада, а на жртву утиче психомоторна агитација, промена менструалног циклуса (код жена у репродуктивном добу), пад код крвног притиска, болова у врату, болова у врату, високе температуре, фотофобије, губитка апетита, главобоље (која се код деце препознаје по тзв. "менингеалном плачу"), укочености мишића врата и повраћања.
Уочено је да деца са менингококним инфекцијама често развијају изражену менталну конфузију и конвулзије, што доводи до коме.
У озбиљним случајевима, пацијент може изненада развити хеморагичне лезије коже, у распону од једноставних петехија до правих модрица (типичан менингококни менингитис са дегенерацијом у фулминантну сепсу).
Симптоми се обично појављују у року од неколико сати, највише неколико дана; не могу се сви карактеристични знаци развити као последица менингококне инфекције. Одмах се обратите лекару ако осетите симптоме сличне грипу који се погоршавају током неколико сати или дана.
Лечење менингитиса
Антибиотици и кортикостероиди су терапија лекова избора за лечење менингитиса: антибиотици уклањају патоген, док деривати стероида испољавају своје терапеутско дејство кроз изражен антиинфламаторни механизам. Најчешће коришћени антибиотици су бензилпеницилин, цефотаксим, рифампицин и левомицетин, док је кортикостероид првог избора дексаметазон.Да би се ублажили симптоми, пацијент може, по потреби, узети антиконвулзивне и хипертензивне лекове (у случају пада притиска).
Прогноза зависи од тренутка у којем је започета терапија антибиотицима: очигледно, што се више одлаже почетак лечења, веће су шансе за лошу прогнозу. Када се терапија започне касно, али пацијент успе да преживи, ризик оштећења трајна церебрална или глувоћа се претјерано повећава.У ОДСУСТВУ ФАРМАКОЛОШКЕ ТЕРАПИЈЕ, МЕНИНГОКОКУС УБИЈА ГОСТА.
Сепса и септички шок
О менингококној сепси говоримо када се менингокок шири крвљу кроз различите анатомске области: процењује се да ова компликација менингитиса погађа десети део пацијената заражених менингококом (иако се понекад јавља без повезивања са упалом можданих овојница).
Симптоми
Озбиљна менингококна сепса може бити фулминантна за неке пацијенте, али може напредовати чак и уз врло мало и нејасних знакова менингеалне промјене. Велика већина пацијената погођених менингококном сепсом жали се на високу температуру (преко 39 ° Ц), повезану са осипом са или без крварења: као што је горе поменуто, менингококна сепса може развити благе папуле или петехије, све до стварања тешких модрица, шока и ширења интраваскуларна коагулација. Поред ових карактеристичних симптома, пацијент који болује од менингококне сепсе може се такође жалити на лактацидозу, главобољу, хипоперфузију (значајно смањење снабдевања крви једном или више органа), хипотензију, мијалгију, олигурију и повраћање.
Еволуција менингококне сепсе позната је и као Ватерхоусе-Фридерицхсенов синдром или, једноставније, фулминантно љубичаста. Смртност је у таквим околностима близу 80%, чак и у случају ране дијагнозе.
Лечење сепсе
Кад год је могуће, пацијент се лечи антибиотицима: лечење лековима, међутим, не гарантује увек добру прогнозу. Пацијентима у тешкој фази менингококне сепсе потребно је медицинско праћење на одељењу интензивне неге, повезано са потпомогнутом вентилацијом и интубацијом како би се олакшало кретање дисања што је више могуће. Стероидни лекови такође понекад могу ублажити упалу.За додатне информације: прочитајте чланак о лековима за лечење сепсе.
Превенција
Службе за превенцију морају хитно реаговати у случају пријављивања клиничке сумње на менингококни менингитис: у таквим околностима мора се одмах спровести план за профилаксу. Сви они који су изложени (или су били) високом ризику од менингококне инфекције (на пример, чланови породице оболелог пацијента) морају проћи хемопрофилаксу; запамтите да је ризик од заразе изузетно висок у првим данима од почетка симптома инфекције.
Хемопрофилакса, која се спроводи у року од 48 сати од контакта са зараженом особом, састоји се у примени Рифампицина, цефтриазона и ципрофлоксацина.
Што се тиче вакцинације у превентивне сврхе, менингококна дечја вакцина (коњугована вакцина против менингокока типа Ц) је комерцијално доступна, што обезбеђује дугорочну заштиту искључиво од менингокока типа Ц.
Шта се мења од 2017
Уредбом о превенцији вакцинације за малолетне од 0 до 16 година, одобреном 28.7.2017., Вакцина против менингитиса (вакцина противХаемопхилус Инфлуензае тип б) постао је обавезан за оне рођене након 2001.
Што се тиче вакцинација против менингокока Ц и менингокока Б, иако нису обавезне, нуде их регије и аутономне покрајине, на основу назнака календара вакцинације које се односе на годину рођења:
- мушкарци рођени од 2012. до 2016. године нуде бесплатне вакцине против менингокока Ц
- вакцине против менингокока Б, против менингокока Ц и пнеумокока се бесплатно нуде онима који су рођени 2017.
За више информација о обавезним вакцинама код деце погледајте овај чланак.
Остали чланци на тему "Менингитис и менингококна сепса"
- Менингоцоццус
- Вакцинација против менингокока - вакцина против менингокока
