Ишијас у трудноћи

Опћенитост

Ишијас је осећај интензивног бола локализованог у доњем делу леђа и ногу, изазваног иритацијом ишијатичног нерва, који је прилично чест код жена током трудноће.

Типично, ишијас се јавља од петог до шестог месеца гестације и појачава се како трудноћа одмиче, како промене које пролази тело будуће мајке постају релевантније.
Ишијас се манифестује као бол који је концентрисан дуж задњег дела бутине, али се такође може проширити нагоре, почевши од кука и задњице, па до задњег дела листова и стопала.
Ишијас се јавља углавном као резултат компресије коју материца врши на ишијатични нерв.Друго, овај поремећај је резултат напетости мишића и / или компресије пршљенова који је последица држања тежине фетуса, поред држања тела. касне трудноће.
Жене које су у највећој опасности да пате од ишијаса су будуће мајке које имају проблема са прекомерном тежином или проблемима са леђима пре зачећа.
За сузбијање болних симптома, током трудноће, препоручљиво је да се обратите свом лекару, који може прописати најпогоднију терапију лековима. Осим тога, могуће је интервенисати и другим средствима као што су: физиотерапеутске сесије, масаже, заузимање правилног држања, примена топло-хладних облога на болно подручје и јога.

Шта је ово?

Ишијас (такође познат и као ишијас или исхиалгија) је неуралгија исхијадичног нерва.
Овај поремећај се типично манифестује јаким лумбалним болом који зрачи дуж ишијатичног нерва, односно од задњице и задњег дела бутине до испод колена.
Често се ишијас јавља током трудноће, нарочито у последњим месецима трудноће.

Обично овај поремећај потиче од компресије коју материца врши на ишијатичном нерву или због мишићне напетости узроковане тежином фетуса или претпоставком о неправилним положајима.

Узроци

Ишијас се може појавити током последњих месеци трудноће из неколико разлога:

• Ефекат проширења материце на исхијадични нерв: увећана материца притиска на ишијатични нерв, узрокујући веома интензивне болове, који иду од доњег дела леђа до ноге, понекад допиру до стопала. Прогресивно ширење органа може нагласити ишијас и за дијастаза ректусног трбуха (тј. проширење простора између снопова мишића који се протежу са две предње стране трбуха).
• Напетост мишића узрокована тежином фетуса: континуирана контракција трбуха и леђа предиспонира заузимање неправилних положаја и узрокује бол у висини бубрега и у подручју гдје се кичма спаја с карлицом. То се углавном дешава док стојите, али понекад и када седите или лежите. Надаље, треба запамтити да се током трудноће повећава производња релаксина, хормона који опушта лумбалне мишиће како би их припремио за еластичност неопходну за избацивање бебе током порођаја. Као резултат, ови мишићи постају осетљивији.
• Компресија пршљенова узрокована тежином фетуса: "увећана" карлица (како би направила места за растуће дете) почива на стидној кости, узрокујући веома интензиван бол и у леђима (зрачењем). Током трудноће, кичмена мождина има природну неравнотежу, јер су леђа изложена већем радном оптерећењу. Почевши од шестог месеца, трудница настоји да нагласи природну закривљеност лумбалног дела леђа, како би смањила напетост карлично дно, на коме носи тежину фетуса. Жена постепено помера центар гравитације, како би одржала равнотежу и наведена је да заузме држање различито од нормалног, са карлицом гурнутом напред и попрсјем повученим уназад. Овакав став узрокује сталну контракцију трбушних и леђних мишића, а самим тим и бол и бол у том подручју.
• Дефекти држања: с прогресивним повећањем тежине трбуха, ради одржавања боље равнотеже, жена тежи да гура карлицу напред, наглашавајући природну закривљеност доњег дела кичме. Поред постуралних дефеката, одређена понашања могу изазвати или повећати бол повезан са ишијасом у трудноћи, као што је, на пример, дуго стајање или неправилно извођење покрета док обављате свакодневне свакодневне активности.

У зависности од узрока који изазива, ишијас се јавља са мање или више интензивним болом. Постоје и неки фактори који могу допринети настанку проблема током трудноће, укључујући:

• Хормонска равнотежа: Током трудноће тело производи релаксин, који омогућава опуштање мишића у карличном подручју и стидне симфизе. Сврха овог хормона је да припреми женско тело да угости фетус и да се суочи са порођајем. Осим тога, хормони који се ослобађају током трудноће (естроген и релаксин) помажу у отпуштању зглобова и лигамената карлице, као и мишића који подржавају кичму. Процес чини карлицу флексибилнијом, прилагођавајући је бебином прогресивном расту у материци. Адаптација ових структура може утицати на подршку коју леђа нормално доживљавају.
• Добијање на тежини: леђа морају подржавати притисак према доле који настаје прогресивним ширењем материце у којој се налази фетус, и боље одржавати равнотежу померањем тежишта.Повећање телесне тежине од стране будуће мајке такође погодује почетку ишијаса.
• Стрес: емоционалне напетости могу утицати на мишиће у задњем делу тела. Ово стање се може осетити као бол у леђима и може се јавити у неким посебно стресним периодима трудноће.

Симптоми, знаци и компликације

Ишијас се може јавити у било које доба гестације, али најчешће се јавља током касне трудноће, око петог до шестог месеца. Поремећај тада има тенденцију да се постепено појачава како гестација напредује.

У неким случајевима бол у доњем делу леђа може почети 8 до 12 недеља након почетка трудноће.
Ишијас се обично манифестује као бол у доњем делу леђа (лумбални регион) и укључује само једну од две ноге (или у задњем делу бутине или према потколеници; може се проширити на карличне кости или зрачити до стопала).
У неким случајевима, поремећај се може локализовати у другим суседним регионима (на пример, у пределу задњице) или може захватити само табан, теле или пету. Бол у леђима може бити пецкајући и праћен пецкањем.
Остали симптоми повезани са болом су:

• Пецкање;
• Слабост мишића
• Утрнулост;
• Проблеми са инконтиненцијом.

Код трудница, ишијас може бити различитог интензитета: у неким случајевима бол је благ, али континуиран; у другим тренуцима, тренуци у којима су болови у леђима веома акутни смењују се са онима у којима бол тежи да нестане.

Дијагноза

Ишијас током трудноће обично не представља разлог за консултацију са специјалистом, али ако је бол претјеран или траје дуже од двије седмице, препоручљиво је консултовати се са својим љекаром, процијенити посебне могућности лијечења или једноставно бити сигурни.

Пажња! Ако се током трудноће јаче болови у леђима повезани са вагиналним крварењем, грозницом или пецкањем током мокрења, неопходно је одмах потражити медицинску помоћ.

Терапија

У присуству ишијаса, могу се назначити неки лекови против болова или релаксанти мишића, који се безбедно узимају током трудноће. Мора се запамтити, међутим, да се употреба лекова треба избегавати током периода гестације (и дојења) и, у том случају, треба се узимати само под строгим надзором лекара. На пример, узимање аспирина и других нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), попут ибупрофена и напроксена, контраиндиковано је током трудноће.

Неки савет

Ишијас у трудноћи може негативно утицати на вашу редовну дневну рутину или ометати квалитет вашег ноћног одмора.
Да би се спречила или смањила озбиљност и учесталост појаве поремећаја, могу се усвојити нека понашања:

• Правите исправне покрете и немојте превише напрезати леђа
• Док ходате, покушајте да равномерно распоредите тежину по кичми и карлици. Када се окрећете, немојте само окретати леђа, већ померите стопала и цело тело како бисте избегли болне покрете.
• Избегавајте подизање претешких предмета и када берете нешто са земље, савијте колена и не нагињте се напред.
• Током кућних послова (пеглање, кување или чишћење), требало би да покушате да задржите веома усправан положај, са обе ноге на земљи, покушавајући да радите са довољно високе површине како бисте избегли сагињање.
• Не правите нагле покрете да бисте устали из лежећег положаја: окрените се на бок и тек тада ставите ноге на тло.
• Немојте се превише удебљати: трудница треба да покуша да обрати пажњу на вишак килограма, како не би погоршала притисак на трбушно подручје и не би додатно оптеретила кичму приморавајући је да преузме неприродне облине.
• Пажња на избор ципела: да бисте избегли ишијас у трудноћи, препоручљиво је носити удобне ципеле, широке у основи и не веће од 4 цм у висину. Обућа мора омогућити равномерну расподелу тежине тела. Током трудноће треба избегавати ципеле са високим потпетицама: не пружају одговарајућу подршку и не уравнотежавају телесну тежину напред, наглашавајући закривљеност кичме и излажући вас опасности од пада. Балетанке такође не треба носити: они приморавају стопало у неправилно држање и не распоређују добро тежину тела.
• Избегавајте спавање на леђима: Док се одмарате, покушајте да спавате на боку, држећи једну или обе ноге савијене. Размислите о употреби јастука између савијених колена или који пружа подршку испод стомака и иза леђа. Лежећи положај може изазвати прекомерни притисак на кичму и нерве који кроз њу пролазе, погоршавајући ишијас.
• Одржавајте добро држање: како се фетус развија, тежиште се помера напред; током свакодневног живота важно је стећи навику одржавања правилног држања, без довођења стомака превише напред. Можете покушати да заузмете правилан положај покушавајући да натеже кичму да преузме најисправнију закривљеност, на пример уговарањем задњицу како би торзо заузео правилан положај.На овај начин ће чак и леђни мишићи и сама кичма бити мање уморни.ноге на ниској столици.

Друге мере које се могу показати корисним укључују:

• Физичка активност: Редовно кретање може помоћи у јачању леђа и трбуха, повећати флексибилност и ублажити стрес на кичми. Вежбе које су сигурне за већину трудница укључују нежно вежбање, ходање, пливање, истезање и јогу. Можете питати свог гинеколога за савет активност која највише одговара вашој ситуацији.
• Појас за труднице: ношење ове еластичне траке, доступно у љекарнама или у трговинама које продају здравствене производе, помаже при подношењу тежине трбуха када постане јако гломазан.
• Комплементарне терапије: Нека истраживања сугеришу да акупунктура и киропрактика могу помоћи у ублажавању болова у леђима током трудноће.
• Масажа, хладни или топли облози: наношење врелих и ледених облога на леђа може помоћи у ублажавању болова. Ако се ваш лекар слаже, можете покушати ставити хладне облоге на болно подручје, до 20 минута дуже пута дневно. Након два до три дана, нанесите топла облога на леђа. Чак и масажа може помоћи у ублажавању болова у мишићима, јер производи опуштајући ефекат.