Шта је то
Заобилажење је деликатна, али добро успостављена хируршка техника која се користи када се коронарне артерије срца стегну, или чак зачепе, због атеросклерозе или других патологија.
Подсећамо како су коронарне артерије одговорне за транспорт крви до срчаног мишића; последично, њихова опструкција одређује смањено снабдевање срца, кисеоника и хранљивих материја срчаном мишићу. Ћелије срца тако улазе у стање патње, што може довести до озбиљних кардиоваскуларних догађаја, као нпр
- ангина пекторис (пролазни недостатак у протоку крви, одговоран за опресивни бол иза грудне кости);
- или срчани удар (неповратна смрт ткива срчаног мишића, настала услед продужене опструкције једне или више коронарних артерија).
Како се то ради
Помоћу обилазнице, ствара се вештачки мост који омогућава заобилажење препреке у циркулацији. Овај мост, назван премосница, састоји се од здравог и функционалног дела крвног суда који хирург узима истовремено са операцијом. Кад год је то могуће, неки сегменти млечних артерија пацијента (који имају функционалне карактеристике ) пожељно ће се користити оптимално за извођење обилазнице на најбољи могући начин); алтернативно, користе се делови сапенске вене (венска грана доњих удова).
Ови васкуларни сегменти се затим калеме узводно и низводно од зачепљене коронарне артерије, стварајући чувену премосницу; ово средство омогућава оптимално снабдевање крвљу и кисеоником да тече назад у срце.
Од раних 1970 -их, када је почела да се примењује техника аортокоронарног премосника, хируршке технике су се значајно развиле. Од традиционалне хирургије у општој анестезији и вантелесне циркулације (срце је заустављено и спољна машина се користи за циркулацију крви), у новије време пута су постигнуте интервенције које се могу извести са откуцајима срца, па чак и под локалном анестезијом.
Ризици и последице
Као што је споменуто, избор пловила које ће се користити као заобилазница врло је важно како би се осигурао дужи вијек трајања и смањио ризик од ове велике дегенерације (препреке итд.). Према неким статистичким подацима, око 40% венских и 95% артеријских премосница добро функционише након десет година од операције.
Опћенито, морталитет операције је близу 1%, врло мали ако се узме у обзир висок ризик од инфаркта миокарда са којим би се суочили пацијенти који су кандидати за операцију.
Алтернативна интервенција премоснице коронарне артерије представља ангиопластика (зачепљена артерија се проширује помоћу балона на надувавање уведеног катетером, затим се примењује посебна мрежа названа стент како би се спречила поновна оклузија). Свакако мање инвазиван од бипасс -а, погодан је за пацијенте код којих је операција контраиндикована.
Индикације
Опћенито, бипасс се користи код младих пацијената (млађих од 70 година), са тешким зачепљењима неколико коронарних артерија и високим ризиком од нежељених кардиоваскуларних догађаја, који се не могу спријечити само медицинском терапијом.
Ово последње се заснива на фармаколошким третманима (бета-блокатори, антагонисти калцијума, ацетилсалицилна киселина итд.) И на корекцијама понашања које се у сваком случају морају предузети чак и док се чека и после операције премоснице (укидање пушења, смањење телесне тежине, контрола стреса) и моторичку активност усмерену на побољшање ефикасности кардиоваскуларног система).
.jpg)
