Код људи који већ пате од синдрома иритабилног црева, симптоматолошка манифестација „интолеранције на лактозу (ИЛ) је знатно већа; штавише, будући да се ради о две врло честе патологије и са неким„ преклапајућим “клиничким знацима и / или симптомима, поставите дијагнозу диференцијал није лак пут.
могуће је (и у овом случају потребно) извршити одређени тест, Тест дисања (мерење издисаног водоника).
На крају, тест даха је једина анализа која омогућава разликовање суживота (преклапати или коморбидитети) између абдоминалних симптома нетолеранције на лактозу и иритабилног дебелог црева.
Очигледно је и добро је познато да испитаници позитивни на тест дисања, стога нетолерантни, за смањење симптома, морају слиједити дијету са смањеним садржајем лактозе; али у случају коегзистенције са синдромом иритабилног цријева, резултати сличне нутритивне терапије ће бити исти?
* Дијагностички критеријуми Рим ИИИ 2006: Синдром иритабилног црева је функционални цревни поремећај код кога су абдоминални бол или нелагода повезани са дефекацијом или променом алвуса, са знацима ослабљене дефекације и надутости стомака.
, дијететичари Цхиара Раззолини и Царла Дини извршили су експерименталну аналитичку студију.Узорак истраживања је 27 испитаника који не подносе лактозу и позитивни су у тесту дисања; праћени су 3 пратити (састанци): у време 0, након 15 дана и након 45 дана, како би их оценили тамо сагласност (приступање) на дијету са низак садржај лактозе (између 0,5 и 1,5 г дневно, дато приликом прве посете) е могуће смањење симптома.
Коришћењем упитника Рим ИИИ 2006, дијететичари су проценили присуство синдрома иритабилног црева; Од 27 испитаника, 18 је позитивно:
- 9 са дијарејом
- 4 са затвором
- 5 са проливом и затвором.
Напротив, од њих 27 само је 7 било погођено САМО нетолеранцијом на лактозу, а 2 су искључени (одустајање) при првом прегледу јер су се жалили на атипичне тегобе, односно само на ГЛАВОБОЉУ, а не на трбушне.
Жалбе [које су се појавиле након оброка (15 "/ 3х)] од пацијената које су остале под опсервацијом биле су: надутост, дијареја, метеоризам, бол у трбуху, затвор, мучнина, главобоља и желудачна киселина; уз искључење лактозе из исхране , многи испитаници пријавили су опште побољшање симптома, са изузетком неких повремених тегоба повезаних са прекршајем правила исхране наметнутих исхраном.
С друге стране, било је 10 пацијената који нису пријавили побољшање симптома (од тога 8 са иритабилним цревима и 2 без). То значи да нетолеранција на лактозу, иако присутна, није нужно покретач. Абдоминална, али (вероватно ) синдром иритабилног црева могао би коегзистирати одговоран за симптоме.
) нема смисла осим у присуству клиничких доказа (Бреатх тест), али чак и у овом случају, упркос чињеници да већина популације може имати користи од искључивања лактозе (60% анализираног узорка), још једна добра кришка могу наставити да испољавају абдоминалне симптоме због преклапања са синдромом иритабилног црева (32% анализираног узорка).
Напомена: више од половине посматраних случајева показало је снажну везу између стресних дневних догађаја и неадекватне исхране, као да је то на нивоу индивидуалне перцепције представљало покретачки узрок сметњи.
Сви субјекти који не подносе лактозу без иритабилног црева позитивно су реаговали на третман (осим оних са главобољом), док је код особа са иритабилним цревима само нешто више од половине имало користи од искључења лактозе.
Ово би требало да наведе клиничаре и стручњаке за исхрану да смање важност дозе лактозе код позитивних субјеката који се не побољшају искључењем потоњег; у овом случају је врло вероватно да је узрочник абдоминалних симптома преклапање са синдромом иритабилног црева (коегзистенција два поремећаја).
Олабављењем ограничења лактозе било би стога могуће побољшати равнотежу у исхрани, нормализовати унос есенцијалних нутријената као што је калцијум, избећи хиповитаминозу и недостатак уноса минералних соли и избећи прекомерно ограничење у избору хране за пацијенте.
