Дефиниција
У медицини говоримо о рабдомиолизи када ћелије скелетних мишића доживе озбиљну руптуру, најчешће након повреде; када мишићна влакна умру, бројне супстанце се ослобађају у крвоток, попут фосфата, калијума, креатинина, мокраћне киселине и миоглобина, што доводи до низа проблема за организам (нпр. бубрежна инсуфицијенција услед накупљања миоглобина у бубрезима) .
Узроци
Озлијеђени мишић који ослобађа велике количине штетних / штетних твари у крв доводи до рабдомиолизе. Повреде мишића могу бити погодоване: патологијама (нпр. Астма, бактеријске / вирусне инфекције, дијареја и повраћање, дијабетес, хипертиреоза), превисоком базалном температуром / хипотермијом, екстремним спортом (бодибилдинг), спортовима издржљивости (маратон), опекотинама, електричним ударом и наркоманија. Чак и (прекомерна) примена неких лекова може промовисати рабдомиолизу: ацетилсалицилна киселина, лекови за лечење високог холестерола, антибиотици.
Симптоми
Међу првим знацима рабдомиолизе истиче се црвенкаста боја коју урин узима, што указује на присуство пигмента миоглобина. Остали симптоми укључују: промену расположења, менталну конфузију, контузију мишића, мучнину, респираторне проблеме, тахикардију.Прегледом крви пацијент који пати од рабдомиолизе бележи изразиту или осетљиву промену нивоа калијума, калцијума, миоглобина, азота и мокраћне киселине у Крв.
- Компликације: отказивање бубрега, оштећење бубрега, поремећаји крварења, промене срца и плућа, смрт (случајеви екстремне тежине)
Информације о рабдомиолизи - лекови за лечење рабдомиолизе немају замену за директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања рабдомиолизе - лекова за лечење рабдомиолизе.
Лекови
С обзиром на компликације и ризике рабдомиолизе, постоји јасна потреба за хитном интервенцијом, већ од првих симптома. Да би се спречило оштећење изазвано ослобађањем миоглобина у крв, индицирано је интравенозно давање течности (рехидрација). Повећање течности погодује елиминацији миоглобина из бубрега, чиме се спречава ризик од оштећења бубрега.
Осим течности, у хидратациону терапију могу се додати и неки активни састојци: натријум бикарбонат и манитол.
Натријум бикарбонат (НаХЦО3) је индикован за смањење киселости урина, као и штетне ефекте миоглобина на бубрег; манитол (нпр. Осмохале, Ман10% БИН, Исотол) и други диуретици фаворизују елиминацију воде, "чистећи" бубреге од штетних материја. Фуросемид (нпр. Ласик) је такође диуретик који се широко користи у ове сврхе: генерално, препоручена доза фуросемида мора бити таква да подстиче мокрење једнако 100 мл / сат.
Ако терапија хидратацијом није довољна за враћање серумских вредности калијума, калцијума, азота, мокраћне киселине и миоглобина, лекар ће изабрати једну од следећих терапијских опција:
- Хемодијализа: врло корисна за филтрирање крви и задржавање супстанци које би могле изазвати оштећења. Резервисано за тешке случајеве рабдомиолизе.
- Трансфузија крви
- Хирургија: Хируршко лечење рабдомиолизе назива се фасциотомија; ово је терапеутска стратегија у којој се ткива мишића облоге пресијецају како би се смањио притисак на читаве крвне судове, који настају због отока и бола оштећеног мишића.
Напомене: примена статина (лекова за снижавање холестерола), посебно у комбинацији са антибиотицима као што је кларитромицин, увелико повећава ризик од рабдомиолизе; стога се онима који прате сличну терапију препоручује редовни преглед крви како би на крају одмах интервенисали. У овом случају, препоручује се прекид терапије статинима, замена лека другим леком.
