Дефиниција
Срчана инсуфицијенција је болест у којој срчани мишић, а самим тим и срце, нема довољно снаге да испумпа крв неопходну за задовољавање метаболичких потреба организма.
Срчана инсуфицијенција се генерално јавља као прогресивна болест која се временом постепено погоршава, али се у неким случајевима болест може појавити и у акутном облику.
Узроци
Узроци срчане инсуфицијенције могу бити различити. Међутим, често се дешава да болест није узрокована једним фактором, већ скупом предиспонирајућих фактора који оштећују срце мењајући његову функционалност.
Међу овим факторима налазимо: претходне инфаркте миокарда, хипертензију, болести срчаних залистака, миокардитис, аритмије, тромбозу или атеросклерозу са стенозом аорте и друге кардиоваскуларне болести.
Осим тога, затајење срца може бити узроковано и злоупотребом алкохола, алергијским реакцијама, срчаним инфекцијама или другим врстама болести, као што су, на пример, анемија, дијабетес, хипотироидизам или „хипертиреоза и системски еритематозни лупус.
Симптоми
Први симптоми који се појављују у случају срчане инсуфицијенције прилично су неспецифични и састоје се од диспнеје, умора и периферног едема, али у напреднијој фази могу се појавити специфични симптоми, попут ортопнеје и загушења врата.
Други симптоми који се могу јавити код пацијената са затајењем срца су респираторна ацидоза, адинамија, анасарка, срчане аритмије, загушење јетре, екстрасистоле, атријална или вентрикуларна фибрилација, хиперкалијемија, хипервентилација, хипонатремија, хипоксија, пискање, сомноленција, конфузија, кашаљ, тахипнеја и плеурал излив.
Информације о затајењу срца - лекови и нега немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете Срчану инсуфицијенцију - лекови и нега.
Лекови
Лечење срчане инсуфицијенције укључује терапију лековима и неке промене начина живота код пацијената. Појединци са срчаном инсуфицијенцијом, у ствари, морају да остану у мировању и да се придржавају дијете са мало соли. Лечење лековима, с друге стране, подразумева давање лекова способан да смањи симптоме изазване болешћу и способан да помогне срцу да обавља своју активност.
Штавише, у неким случајевима, лекар може сматрати да је потребно прибећи хируршком лечењу.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против срчане инсуфицијенције и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, стања здравље пацијента и његов одговор на лечење.
АЦЕ инхибитори
АЦЕ инхибитори обављају своје деловање инхибирањем ензима ангиотензин конвертујућег ензима (са енглеског: Ангиотенсин Цонвертинг Ензиме, или АЦЕ). Они су вазодилататори који делују тако што смањују оптерећење срца, затајење срца и спречавају симптоме повезане са тим, побољшавајући тако квалитет живота пацијената који пате од њега.
- Еналаприл (Енапрен ®, Цонвертен ®): Почетна количина еналаприла, која се обично користи орално, је 2,5 мг дневно. Након тога, лекар ће постепено повећавати дневну дозу лека, све док се не постигне најпогоднија доза за сваког пацијента. Доза одржавања која се обично користи је око 20-40 мг еналаприла дневно.
- Лизиноприл (Зестрил ®): доза лизиноприла која се обично даје орално је 5-20 мг дневно. Тачну количину лекова које треба узети одредиће лекар.
- Рамиприл (Триатец ®): Почетна доза рамиприла која се обично користи орално је 1,25-2,5 мг дневно. Након тога, лекар може повећати количину лека коју треба узети, до највише 10 мг дневно.
- Периндоприл (Цоверсил ®): доза периндоприла која се обично примењује је 2,5-10 мг лека дневно, која се узима орално. Количину лека која ће се користити мора одредити лекар према стању пацијента.
Сартани
Сартани који врше „антагонистичко дејство против рецептора ангиотензина ИИ (пептидни хормон који промовише и стимулише вазоконстрикцију). Они су, дакле, вазодилататори који делују на сличан начин као и АЦЕ инхибитори. Заправо, сартани се често користе у терапији срчане инсуфицијенције код оних пацијената који не подносе лечење АЦЕ инхибиторима.
Сартани се могу давати сами или у комбинацији са диуретицима и / или бета-блокаторима.
- Лосартан (Лосапре ®, Нео-Лотан ®, Ластан ®, Лориста ®): Почетна доза лосартана која се обично даје орално је 12,5 мг дневно. Након тога, лекар ће постепено повећавати дозу лека све док се не постигне оптимална доза за сваког пацијента.
- Валсартан (Тарег ®): Уобичајена почетна доза валсартана је 40 мг, која се узима орално два пута дневно. Након тога, лекар ће повећавати дозу лека који се примењује док се не постигне оптимална доза за пацијента, водећи рачуна да не пређе максималну количину од 160 мг активног састојка дневно.
- Телмисартан (Мицардис ®, Притор ®, Телмисартан Тева ®, Телмисартан Ацтавис ®, Телмисартан Тева Пхарма ®): доза телмисартана која се обично користи у терапији је 20-80 мг активног састојка дневно, која се узима орално. Међутим, лекар мора одредити количину лека који се користи на индивидуалној основи.
Бета блокатори
Бета-блокатори се могу користити у лечењу срчане инсуфицијенције јер смањују симптоме које изазива и побољшавају рад срца.
- Карведилол (Дилатренд ®): Када се користи у лечењу срчане инсуфицијенције, уобичајена почетна доза карведилола је 3,125 мг, која се узима два пута дневно орално. Након тога лекар може одлучити да повећа количину лека који треба узети. док се не постигне оптимална доза за сваког пацијента.
Дигоксин
Дигоксин (Ланокин ®) је гликозид дигиталиса који има позитиван инотропни ефекат, односно може повећати силу срчане контракције.
Када се даје орално, доза дигоксина која се обично користи код одраслих и деце старије од 10 година је 0,25-1,5 мг дневно, узета као појединачна доза или у подељеним дозама.
Диуретици
Диуретици се користе у терапији срчане инсуфицијенције за смањење едема узрокованих самом болешћу. Међу различитим активним састојцима који се могу користити, сећамо се:
- Хидрохлоротиазид (Есидрек ®): хидрохлоротиазид је диуретик који припада класи тиазида. Дозу лека која се узима орално мора одредити лекар за сваког пацијента, водећи рачуна да не пређе максималну дозу од 50 мг хидрохлоротиазида. дан.
- Ацетазоламид (Диамок ®): Ацетазоламид припада класи диуретика инхибитора карбоанхидразе. Доза лека која се обично користи орално је 250-375 мг дневно. Међутим, лекар мора утврдити тачну дозу лека.
- Фуросемид (Ласик ®): доза лека која се обично даје орално код одраслих је 25-75 мг. У зависности од реакције пацијента на терапију, лекар може одлучити да примени исту количину фуросемида након четири сата. Треба запамтити, међутим, да употреба фуросемида није индикована код пацијената са хипокалијемијом и / или са хипонатријемијом.
Антагонисти рецептора алдостерона
Ови лекови делују на сличан начин као и диуретици, па су корисни у смањењу едема узрокованих срчаном инсуфицијенцијом, али не само. У ствари, антагонисти алдостеронских рецептора смањују ризик од хоспитализације пацијената и могу погодовати продужењу живота . Међу овим лековима се сећамо спиронолактона (Спироланг ®). У лечењу срчане инсуфицијенције, доза спиронолактона која се обично даје орално је 100-200 мг дневно, која се узима у подељеним дозама.
