Опћенитост
Надбубрежна инсуфицијенција је поремећај који карактерише озбиљно оштећење адреналне активности.
Надбубрежне жлезде су жлезде одговорне за синтезу хормона као што су андрогени, глукокортикоиди (чији је прогенитор кортизол) и минералокортикоиди (чији је прогенитор алдостерон). Због тога њихова дисфункција изазива недостатак једног или више од горе наведених. Хормонске класе унутар Тело.
У основи, постоје три врсте адреналне инсуфицијенције: примарна, секундарна и терцијарна.
Узроци
У случају примарне адреналне инсуфицијенције, окидач узрокује унутрашње оштећење надбубрежне жлезде која није у стању да произведе довољне количине кортизола, упркос присуству нормалних нивоа АЦТХ (адренокортикотропног хормона који стимулише синтезу кортизола у надбубрежној жлезди). ) Овај облик "адреналне инсуфицијенције је познат и као" Аддисонова болест ".
У случају секундарне адреналне инсуфицијенције, узрок се налази на нивоу хипофизе (жлезде која лучи АЦТХ), па је у овом случају надбубрежни компромис последица недостатка стимулуса изазваних адренокортикотропним хормоном , неопходан за производњу кортизола. Секундарни облик је чешћи од Аддисонове болести и може бити узрокован наглим прекидом било каквог лечења кортикостероидима или уклањањем тумора који луче АЦТХ.
У другим случајевима, међутим, може доћи до развоја секундарне адреналне инсуфицијенције због тумора хипофизе, због могуће радиотерапије која се изводи на нивоу хипофизе или након хируршког уклањања саме хипофизе.
Коначно, терцијарни облик адреналне инсуфицијенције узрокован је дисфункцијом у хипоталамусу који не лучи довољно ЦРХ (кортикотропин ослобађајући хормон). Овај хормон, заправо, стимулише хипофизу да производи АЦТХ, што ће, заузврат, стимулисати надбубрежне жлезде да луче кортизол.
Симптоми
Симптоми који се могу јавити код пацијената са адреналном инсуфицијенцијом повезани су са недостатком горе наведених хормонских класа. Ови симптоми укључују: дехидратацију, хипогликемију, хипотензију, вртоглавицу, слабост, мучнину и повраћање, дијареју, губитак тежине, смањење стидних и пазушних длака код жена и смањен либидо.
Информације о надбубрежној инсуфицијенцији - лекови и нега немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања надбубрежне инсуфицијенције - лекови и лечење.
Лекови
Лечење адреналне инсуфицијенције заснива се на супституционој терапији, односно давању синтетичких облика хормона које надбубрежне жлезде више нису у стању да производе.
У случају примарне адреналне инсуфицијенције, примењују се глукокортикоиди и минералокортикоиди, као и замене за андрогене.За детаљније информације о Аддисоновој терапији угриза, погледајте "наменски чланак који је већ присутан на овој страници (" Лекови за Аддисона ").
У лечењу секундарних и терцијарних облика адреналне инсуфицијенције, међутим, минералокортикоиди се не користе, будући да недостатак адренокортикотропног хормона типичан за ове облике не утиче на синтезу алдостерона (прогенитор, уствари минералокортикоида), већ само то кортизола. Због тога ће се заменска терапија углавном заснивати на давању глукокортикоидних лекова.
Генерално, глукокортикоиди се дају орално, али - ако је потребно - лекар може одлучити да их примењује и - или алтернативно - интрамускуларно.
Следе лекови који се најчешће користе у терапији против секундарне и терцијарне адреналне инсуфицијенције и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење.
Хидрокортизон
Хидрокортизон (Пленадрен ®) је један од глукокортикоида првог избора за лечење адреналне инсуфицијенције. Када се даје орално, увек се препоручује узимање лека најмање 30 минута пре доручка и, по могућности, између 6.00 и 8.00 ујутру.
Дозу лека коју треба узети мора одредити лекар појединачно за сваког пацијента. Иако је обично оптимална доза између 20 и 30 мг активног састојка дневно.
Надаље, у случају стања тешког физичког стреса, у присуству инфекција или у случају хируршких интервенција, лекар може сматрати да је потребно повећати дозу хидрокортизона која се обично примењује.
Кортизон
Кортизон (Цортоне Ацетате ®) је такође један од лекова првог избора у супституционој терапији адреналне инсуфицијенције.Доступан је за оралну примену у облику таблета.
Доза кортизона која се обично користи у лечењу адреналне инсуфицијенције је 10-20 мг дневно, али у неким случајевима могу бити потребне веће количине лека.
Осим тога, обично се истовремено са терапијом кортизоном даје и 4-6 г натријум хлорида.
У сваком случају, лекар мора увек да утврди тачну дозу лека према стању пацијента и његовом одговору на сам третман.
Дексаметазон
Иако нису један од глукокортикоида првог избора, дексаметазон (Децадрон ®) се такође може користити у замени лечења адреналне инсуфицијенције.
Доступан је у различитим фармацеутским формулацијама погодним за различите начине примене.
Када се даје орално, генерално се препоручује почетак терапије малим дозама лека (0,5-1 мг дневно). Након тога, лекар може постепено повећавати примену дексаметазона све док се не постигне минимална ефикасна доза за сваког пацијента. Стога, чак и у овом случају, дозирање лека треба одредити појединачно.
