Дефиниција
Тригеминална неуралгија је хронични неуропатски поремећај који се карактерише интензивним болом у пределу лица у пределу који инервира пети кранијални нерв, иначе познат и као тригеминални.
Тригеминал инервира и десну и леву страну лица. Међутим, ретко је да пацијенти са тригеминалном неуралгијом осете бол са обе стране лица. Заправо, у већини случајева бол је једностран.
Ако се не лечи на одговарајући начин, тригеминална неуралгија се временом све више погоршава, што има веома негативан утицај на животе пацијената који пате од ње.
Узроци
У већини случајева тригеминална неуралгија се покреће компресијом самог тригеминалног нерва, узрокованом контактом између потоњег и крвног суда који му се приближава. Поновљена компресија може узроковати ерозију мијелинске овојнице која прекрива живац, узрокујући тако промена у спровођењу нервних импулса.
Оштећење мијелинске овојнице, међутим, може бити узроковано и другим патологијама и поремећајима као што је, на примјер, мултипла склероза, неке абнормалности крвних жила као што су анеуризме, стварање циста, мождани удар, неопластичне патологије или компликације након инфекција узрокованих Шиндре.
Напад неуралгије може се покренути једноставним радњама, попут разговора, жвакања или прања зуба.
Симптоми
Симптом који карактерише тригеминалну неуралгију је тај изненадни и интензивни бол који погађа одређена подручја лица, попут вилице, образа, горње вилице, ока или чела.
Осим тога, пецкање и / или утрнулост се такође могу јавити пре почетка бола. Трајање неуралгичног напада може варирати од неколико секунди до два минута, или се може поновити неколико пута током дана.
Други симптоми који се могу јавити код пацијената који пате од тригеминалне неуралгије су зујање у ушима, бол у ушима, бол у очима, фотофобија, бол при жвакању, парестезија и грчеви мишића.
Коначно, у неким случајевима, тригеминална неуралгија може имати тако негативан утицај на живот пацијента, толико да погодује развоју депресије.
Информације о тригеминалној неуралгији - лекови и третмани немају замену директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете тригеминалну неуралгију - лекови и третмани.
Лекови
Лечење тригеминалне неуралгије прве линије је фармаколошко. Лекови који се рутински прописују су антиконвулзиви и антидепресиви, јер су нарочито ефикасни у лечењу неуропатског бола.
Међутим, у случајевима када је лечење лековима неефикасно и у најтежим случајевима, лекар може одлучити да прибегне операцији, интервенишући на крвним судовима који притискају тригеминални нерв.
Ако је неуралгија узрокована другим патологијама или поремећајима, онда је потребно лечити примарни узрок који је изазвао настанак поремећаја.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против тригеминалне неуралгије и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење.
Антиконвулзиви
Антиконвулзиви су лекови који се обично користе у лечењу епилепсије, али су такође посебно корисни у лечењу неуропатског бола. Антиконвулзиви су, у ствари, третман првог избора код пацијената који пате од овог поремећаја. Међутим, због нуспојава које ови лекови могу изазвати, њихова употреба треба да буде само под строгим надзором лекара.
Међу најчешће коришћеним активним састојцима сећамо се:
- Карбамазепин (Тегретол ®): Карбамазепин је антиконвулзивно средство које се најчешће користи у лечењу тригеминалне неуралгије. Доступно је за оралну примену у облику таблета. Почетна доза која се обично користи код одраслих је 200-400 мг лека дневно. доза се може повећавати док се бол не повуче, а затим поново смањити како би се постигла најмања ефикасна доза за одржавање контроле симптома, док се старијим пацијентима дају мање дозе.
- Габапентин (Неуронтин ®): За лечење неуропатског бола, почетна доза габабентина која се обично примењује је 300-900 мг дневно. Након тога, лекар може одлучити да повећа дозу примењеног лека, све док се не постигне најприкладнија доза одржавања за сваког пацијента.
Трициклични антидепресиви
Трициклични антидепресиви могу такође бити корисни у лечењу тригеминалне неуралгије, али се често користе за лечење депресије која се може јавити у вези са неуропатским болом.
Међу овим лековима се сећамо:
- Амитриптилин (Ларокил ®): Почетна доза амитриптилина која се обично користи за лечење неуропатског бола је 12,5-25 мг дневно. Након тога, лекар може повећати дозу лекова које треба узети, све док се не постигне оптимална доза одржавања за сваког појединачног пацијента.
