Лекови за затвор

Констипација је квар црева, што доводи до потешкоћа у евакуацији столице и недовољне, ретке или неправилне дефекације, уз испуштање тврде и компактне столице. Затвор је чешћи код жена и старијих особа, које пријављују веће напрезање и осећај зачепљеног ануса, него код људи средњих година.

Затвор није болест, већ поремећај, симптом, који се лако може дегенерирати у болести различитих врста, као што су опструкција цријева, хронични абдоминални бол, мегаколон, волвулус, фекалом, па све до рака дебелог цријева. Узроци који најчешће доводе до затвора могу се наћи пре свега у врло ужурбаном животу, са исхраном са мало влакана и течности, а са мало, ако не и потпуно одсутном, моторичком активношћу. Други колатерални узроци могу бити драстична промена у дневној рутини., хипотонично црево, присуство тумора дебелог црева, неуро-мишићна дисфункција ректума-аналног региона, употреба јатрогених супстанци, као што су опиоиди, антимускариници, антациди. И на крају, али не и најмање важно, психолошки аспект, као што су стрес, анксиозност, емоционални надражаји, страх и потиснута агресија, могу променити желудачну и цревну покретљивост. Да би се победио затвор, потребно је усвојити здраву и уравнотежену дневну исхрану, и укључити се у правичну количина физичке активности; ако то није довољно, могу се користити одређени лаксативи.
Добро је јасно разликовати лаксативни ефекат од прочишћујућег: лаксативно дејство изазива „евакуацију меке, али компактне столице; с друге стране, прочишћујуће дејство изазива„ евакуацију дијарејског типа, дакле више течности. Исти лаксатив у прекомерне дозе могу бити чисти.

Често се дешава да се ови лаксативни лекови - који не захтевају лекарски рецепт - користе погрешно и често прекомерно, нарочито код старијих особа; ово има тенденцију да погорша ефекат констипације, чинећи црево неосетљивим на саме лекове и изазивајући дехидратацију.

Можемо разликовати неколико фармаколошких категорија корисних против затвора.
Лаксативи за масу: ово су хидрофилни колоиди који се дају са великом количином воде ради повећања фекалне масе и перисталтике црева; међу њима налазимо уобичајена дијететска влакна и семенке псилијума. Ефекат није тренутан, али је потребно неколико дана лечења. Неки од ових препарата могу садржавати шећере, па се не препоручују дијабетичарима.
Осмотски слани пургативи као што су соли магнезијума, лактулоза и манитол; увлаче воду у лумен црева повећањем фекалне масе; стога имају снажан катарзични или дијарејски ефекат. Лактулоза се разлаже на галактозу и фруктозу, које - касније ферментисане цревном бактеријском флором - стварају сирћетну и млечну киселину, одговорну за осмотско деловање. Превелике дозе могу изазвати дехидрацију и хипокалијемију.
Иритирајући стимуланти пургатива, а то су антракинонски гликозиди садржани у сени, у франгули, у соку алое и у каскари. Ови лекови делују на нивоу ентеричког нервног система, подељени на: ментерицни плексус, који се налази између уздужног и кружни мишићи мишићне тунике и субмукозног плексуса који се налазе између субмукозе и кружне или унутрашње мишићне тунике; у сваком случају то су независне ентеричке неуронске ћелије, међусобно комуницирају и осетљиве су на стимулусе орто и парасимпатикуса; ове две гране аутономног нервног система затим модулирају контракцију уздужних и кружних мишића. Иритирајући пургативи стимулишу осетљива влакна ових неурона на нивоу кружне и уздужне мускулатуре, чиме се повећава цревна перисталтика. Активни антракинонски гликозиди су пролекови; узети орално, имају ниску биорасположивост, а на пред-цревном или цревном нивоу се метаболишу до слободних антракинона, који одмах активирају ентеричке неуроне. Апсолутно су контраиндиковане у случају упалних болести, цревних опструкција, трудноће и менструације, јер могу изазвати контракцију зида материце, хемороиде и дивертикулозу. Најуочљивији нежељени ефекти су грчеви у трбуху и велики губици електролита, посебно калијума.
Тхе омекшивачи столице, минералне или глицеринске природе, може се узимати орално или ректално, помоћу супозиторија или микро клистира. Чак и ови лекови против опстипације, ако се користе на претеран начин, опасни су; они су у ствари лекови који изазивају зависност, гастроинтестинални поремећаји попут спастичног колитиса, прекомерног губитка електролита и перфорације слепог црева (ако је упаљено).