Опћенитост
Јетрна кома је тешко стање несвести које карактерише завршну фазу хепатичне енцефалопатије, неуролошке болести која проистиче из присуства стања отказивања јетре.
Лечење јетрене коме укључује хоспитализацију на интензивној нези, континуирану подршку виталним функцијама, терапију метаболичке подршке и низ мера усмерених на спречавање компликација услед продужене непокретности.
Прогноза је генерално негативна: у већини случајева, јетрена кома се завршава смрћу пацијента.
Шта је хепатична кома?
Јетрна кома је тешко стање несвести које доживљавају људи са узнапредовалом стадијумом јетрене енцефалопатије.
Хепатична енцефалопатија је резултат структурних и функционалних промена мозга, због присуства озбиљног дефицита јетре, који се назива хепатична инсуфицијенција.
ПРЕГЛЕД КАКО НЕДОСТАТАК ЈЕТРЕ УЗРОЧАВА ЕНЦЕФАЛОПАТИЈУ ЈЕТРЕ
Људска јетра игра веома важне функције за живот, укључујући:
- Производња есенцијалних протеина и хормона;
- Производња фактора коагулације;
- Регулација нивоа холестерола у крви;
- Уклањање из крви такозваних отпадних производа, који могу бити токсини, инфективни агенси или катаболити;
- Уношење нове енергије у организам када постоји општи дефицит енергије.
Они који пате од инсуфицијенције јетре имају јетру која је непоправљиво оштећена и није у стању да обавља већину горе наведених функција.
Узроци
Јетрна кома може настати као посљедица стања хепатичне инсуфицијенције, повезане са присуством акутне хепатичне енцефалопатије, или може настати из стања јетрене инсуфицијенције, повезане са присуством хроничне јетрене енцефалопатије.
Акутна хепатична енцефалопатија је неуролошко стање које је резултат врло озбиљних обољења јетре, акутног карактера и са брзим и изненадним почетком. Примери таквих патологија су: акутни фулминантни вирусни хепатитис, токсични хепатитис и Реиеов синдром.
Хронична енцефалопатија јетре је, с друге стране, неуролошко стање које је резултат прогресивног дегенеративног процеса у јетри, познатијег као цироза јетре.
Шта је најозбиљнији узрок?
Хепатична енцефалопатија акутног типа је озбиљније стање које се мање лечи од хроничне јетрене енцефалопатије.
Све ово јасно утиче на прогнозу, која у првим околностима има тенденцију да буде много неповољнија него у другој.
Фактори ризика за хепатичку енцефалопатију:
- Преоптерећење азотом и последично повећање амонијака у крви
- Стање дехидрације
- Присуство електролитских или метаболичких дисбаланса, као што су хипонатремија, хипокалијемија или алкалоза
- Неправилна употреба бензодиазепина, наркотика и / или антипсихотика
- Алкохолна интоксикација
- Хипоксија
- Инфекције, попут упале плућа, инфекција уринарног тракта или бактеријског перитонитиса
- Медицинске интервенције од шант трансјугуларни интрахепатични портосистемски (Н.Б .: ови поступци узрокују хепатичку енцефалопатију чак и у одсуству болести јетре)
Симптоми, знаци и компликације
Појединац у хепатичној коми понаша се исто као и сваки други појединац у коми због других узрока (нпр. Тешка траума мозга). Због тога:
- Не може се пробудити;
- Не реагује на болне надражаје;
- Не реагује на промене светлости;
- Не реагује на звукове;
- Недостаје циклус спавања и буђења;
- Он није у стању да учини било који добровољни гест.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Јетрна кома представља најтежи стадијум хепатичне енцефалопатије.
Његова појава је, за многе пацијенте, увод у смрт, која настаје као резултат церебралног едема.
