Тако добијени узорак крви се затим анализира у лабораторији, како би се измерили маркери функције јетре и здравља (тј. Да би се установила концентрација супстанци у плазми које имају везе са ефикасношћу и структурним интегритетом органа).
Погледајмо сада детаљно које су то вредности и које значење приписати било којим аномалијама. Међутим, пре него што их наведемо, треба нагласити да су то генерално неспецифични индекси, тако да све варијације у вишку или недостатку не указују нужно на проблем са јетром.
Из тог разлога, да би се са сигурношћу идентификовало обољење јетре, поред упоређивања вредности неколико маркера, можда ће бити потребно прибећи ултразвучним прегледима или биопсијама органа.
У односу на одлуке лекара и доступност лабораторије, тестови функције јетре могу такође укључивати анализу:
- Фибриноген;
- Млечна дехидрогеназа (ЛДХ);
- Вирусни маркери хепатитиса;
- Псеудоколинестераза.
Када је испит потребан?
Лекар може проверити вредности јетре када посумња да орган има неки познати или сумњиви проблем, или у случајевима када пацијент узима хепатотоксичне лекове.
Панел јетре је такође назначен када се пронађу симптоми болести јетре, као што су:
- Жутица (жута промена боје коже, склера и других ткива узрокована вишком циркулишућег билирубина);
- Тамни урин
- Мучнина, повраћање и / или дијареја;
- Губитак апетита
- Столица са крвавим или тамним траговима
- Отицање или бол у стомаку
- Промене телесне тежине
- Умор или слабост.
Једна или више ових вредности јетре се такође могу проценити када особа уобичајено конзумира вишак алкохола или је била изложена вирусима хепатитиса.
. Његове вредности се смањују у присуству хроничних болести јетре, попут цирозе, због смањене синтезе. Исти резултат се може постићи у присуству хроничних бубрежних обољења (нефротски синдром), због абнормалног губитка албумина у урину, али и у присуству тешке потхрањености, продуженог поста, катаболизма протеина и бројних других стања. Хепатични протеин синтеза се процењује пожељним мерењем других маркера, као што су фактори коагулације.Поређење ових и других ензима са вредностима креатин киназе, може потврдити или порећи јетрено порекло проблема. Креатин киназа се у ствари повећава у присуству лезије мишића, па нормалне вредности повезане са високим вредностима АЛТ указују на то проблем са јетром.
УКУПНО БИЛИРУБИН
ДИРЕКТАН
Вишак билирубина у крви даје кожи и очној склери жућкасту боју (жутица).
0,1-1,2 мг / дЛ ДИРЕКТНО
0-0,3 мг / дл
ПРО-
ТХРОМБИНЕ
ДЕХИДРО-ГЕНАСИ
ИММУНО-
ЛОГИЧАН
Потрага за ауто-антителима може се уместо тога спровести у присуству сумње на могуће аутоимуне болести јетре, изазване присуством абнормалних антитела усмерених против истих ћелија организма (примарна билијарна цироза, аутоимунски хепатитис, примарни склерозни холангитис).
и Цриглер-Најјар.
Повећање директног билирубина може бити резултат:
- Болести јетре, као што су цироза, вирусни и токсични хепатитис;
- Опструкција билијарног тракта узрокована, на пример, камењем или туморима јетре или панкреаса.
Трансаминазе
Изузетно високе вредности трансаминаза указују на акутну некрозу ћелија јетре или оштећење јетре услед:
- Акутни вирусни хепатитис;
- Хепатитис изазван токсинима или лековима;
- Исхемијски хепатитис или инфаркт јетре.
У овим случајевима вредности јетре су повишене данима, или, у случају вирусног хепатитиса, чак и недељама.
Вредности веће од нормалних такође се могу одредити:
- Цироза јетре из било ког узрока;
- Безалкохолна стеатоза;
- Поремећаји холестазе;
- Хепатокарцином;
- Јетрене метастазе;
- Акутно погоршање аутоимуног хепатитиса;
- Реактивација хроничног хепатитиса Б;
- Акутни Будд-Цхиари синдром;
- Масна јетра трудноће.
Умерено повећање може се видети код хроничних поремећаја јетре (хронични и алкохолни хепатитис) и опструкције жучних канала.
Повећање АЛТ (аланин аминотрансферазе) такође може зависити од болести које погађају друге органе и ткива осим јетре: на пример, мишићне дистрофије, декомпензацију циркулације, трауме, гојазност, панкреатитис, уништавање црвених крвних зрнаца (хемолиза) и мононуклеозу (тзв. -звана болест љубљења).
Алкална фосфатаза
Вредности АЛП значајно се повећавају када дође до „промене билијарног тракта (као што је„ опструкција) и, у мањем степену, у случају поремећаја јетре, као што су:
- Хепатитис;
- Цироза;
- Тумор;
- Инфилтрациони поремећаји (амилоидоза, саркоидоза, туберкулоза, апсцеси и метастазе).
Повремено се може јавити изоловано повећање чак и у одсуству очигледних поремећаја јетре или билијара:
- Неки тумори без очигледног оштећења јетре;
- Након узимања оброка са високим садржајем масти;
- Трудноћа;
- Одрастање деце и адолесцената (због развоја костију);
- Хронична бубрежна инсуфицијенција.
Гама-глутамил транспептидаза (ГГТ)
Повишене вредности ГГТ -а налазе се у хепатобилијарној дисфункцији, посебно у холестази.
Повећање гама-глутамил транспептидаза се такође примећује током конзумирања алкохола и код неких болести, попут конгестивне срчане инсуфицијенције.
Када се повећа алкална фосфатаза, ако се повећа и ГГТ, тада се може посумњати на јетрену или билијарну дисфункцију; ако је, с друге стране, гама-глутамил транспептидаза нормална, повећање алкалне фосфатазе ће вероватније указивати на болест костију.
Протромбинско време (ПТ)
Продужење ПТ може се уочити код обољења јетре, недостатка витамина К, током употребе лекова који смањују ризик од тромбозе (варфарин) и код недостатка фактора згрушавања.
, хронична упала и неухрањеност протеина смањују синтезу овог протеина.Други узрок може бити прекомерни губитак бубрега (нефротски синдром), црева или коже (нпр. Тешке опекотине).
Билирубин
Смањење нивоа билирубина може бити узроковано:
- Неке врсте анемије (апластична и са недостатком гвожђа);
- Узимање одређених седатива (нпр. Барбитурати).
Алкална фосфатаза
Смањење алкалне фосфатазе такође може бити узроковано хипотиреозом, анемијом, неухрањеношћу или старошћу.
Гама-глутамил транспептидаза (ГГТ)
Низак или нормалан ниво ГГТ не забрињава, јер указује на добру функцију јетре: шансе да пацијент пати од болести јетре су стога мале. У неким случајевима, смањење ГГТ -а може бити последица уноса одређених лекова, попут пилула за контролу рађања или клофибрата.
.
