Вулва

Опћенитост

Термин вулва идентификује скуп спољашњих гениталних органа жене.

У обичном говору, вулва се често назива вагином, али се та два појма НЕ МОГУ сматрати синонимима. Вагина је, заправо, унутрашњи мишићно-мембрански канал који спаја материцу са вулвом.У потоњем, поред спољног отвора вагине, налази се отвор уретре, клиторис и неке мале жлезде, све омеђене са два пара меснатих набора који се називају вулварне усне.

Вулва обавља различите функције, попут заштите унутрашњих гениталија, перцепције сексуалног задовољства током коитуса и сексуалне привлачности за мушкарца.

Синоними

Вулва је такође позната као пудендум женски или женски пудендал. Понекад се назива и вулварни комплекс.

Анатомија

Вулва се налази између унутрашњих лица бутина, у централном делу перинеума.

Простире се од хипогастричне (супрапубичне) регије до отприлике 3 цм од ануса. Граничи напред са планином Венера (види доле) и позади са анусом.

Када су бутине у контакту, вулва се појављује као прорез дужине 10-12 цм.

С друге стране, када је жена у гинеколошком положају, са размакнутим бутинама, вулва има јајолик облик са вертикалном осовином.

Структуре вулве

Спољни женски полни органи - груписани под јединственим изразом вулва - укључују следеће анатомске формације:

• Планина Венера
• Велике УСНЕ
• Мале усне
• Еректилни органи (клиторис и луковице предворја)
• Велике (или Бартолинијеве) и мале (Скинеове) вестибуларне жлезде

Планина Венера

Планина Венера (такође позната и као носач пубиса) појављује се као "подигнута површина коже, због присуства обилног поткожног масног ткива. Има троугаони облик, са врхом који се налази при дну."

Венера се налази изнад стидне симфизе и надвисује велике усне.

• Изнад се наставља без јасног разграничења са хипогастричном регијом (доњи део абдомена);
• бочно, са обе стране, омеђено је наборима препона;
• инфериорно се наставља са великим уснама.

Са својим присуством, планина Венера има функцију да штити доњу кост, стидну симфизу, током сексуалног односа.

Кожа која га прекрива, без длаке у детињству, прекривена је стидном длаком, дугом и чврстом, на почетку пубертета; штавише, када се достигне полна зрелост, повећава се активност бројних лојних и знојних жлезда присутних на овом подручју.

Велике УСНЕ

Велике стидне усне (или залисци или велике стидне усне) су два велика кожна набора од фиброеластичног везивног ткива, богата машћу, паралелна једна с другом и међусобно заварена, на горњим и доњим екстремитетима, у вулварним пукотинама:

• супериорно, велике усне почињу са брда Венере формирајући предњу вулварну комисуру (Напомена: израз комисура идентификује тачку спајања између два дела структуре);
• позади се спајају у међицу, неколико центиметара од ануса, формирајући доњу вулварну комисуру (вулварна вилица).
  Напомена: између вилицне вилице и вагиналног отвора налази се мала удубина која се назива навикуларна рупица.

Свака велика усна има два лица, једно бочно (унутрашње) и једно медијално (спољашње); штавише, има слободну ивицу која са оном велике супротне усне омеђује средњи прорез који се назива вулварни обод.

Медијални аспект велике усне придружује се бочном аспекту мале ипсилатералне усне (види доле), кроз удубљење које се назива интерлабијални сулкус.

Бочно лице одвојено је од унутрашњег лица бутине генито-феморалном или генито-круралном браздом.

Код одраслих жена велике усне мере у просеку 7-8 цм дужине, 2-3 цм ширине и 15-20 мм дебљине (у њиховом средњем делу).

Обично више пигментиране од коже тела, велике усне су богате знојним и лојним жлездама, чија секреција делује као сексуална привлачност.

Након пубертета, спољашње (бочно) лице великих усана изгледа прекривено длаком и постаје посебно активно са становишта лучења лоја; штавише, кожа која покрива залиске постаје јако пигментирана и дебља. Унутрашње лице великих усана је уместо тога прекривено танком, ружичастом кожом и без длаке.

Након менопаузе, велике усне постају тање, губећи већину масног ткива; као резултат тога, изгледају танко, дискетно и отворено.

Функција великих стидних усана је да штити основне структуре, посебно мале усне, остијум (или вагинални отвор) и спољни отвор уретре.

Велике усне су хомологне мушком скротуму, с том разликом што је код мушкарца скротална врећица медијално уздужно спојена септумом.

НАПОМЕНА: упркос ономе што је нормално приказано на анатомским сликама, руб вулве је увек затворен у мировању (то значи да велике усне потпуно сакривају остале структуре вулве); да бисте видели вулву „отворену“ као што је приказано на слици, стога је потребно прстима раширити вулварне усне.

Током фазе сексуалног узбуђења, велике усне имају тенденцију да бубре због повећаног протока крви; такође се раздвајају, чинећи мале усне још израженијима, што заузврат повећава величину и наглашава њихову боју.

Мале усне (или нимфе)

Мале усне (или нимфе или мање усне) су танки кожни набори са слузавим, ружичастим изгледом. Налазе се унутар великих усана, од којих су одвојене нимфолабијалном браздом (или интерлабијалном браздом).

Испред се цепају око клиториса, формирајући френулум клиториса испод њега, а изнад њега неку врсту полуцилиндричне овојнице која се назива капуљача или препуцијум клиториса.

За разлику од великих усана, мале усне се обично не спајају, већ се сужавају уназад и постепено нестају, спајајући се у унутрашњи део великих стидних усана. Ретко се доњи крајеви малих стидних усана сусрећу у средњој линији, формирајући френулум малих стидних усана.

Слободна ивица малих усана је неправилно увучена и слободно плута.

Код одраслих жена, дужина малих усана варира у просеку од 30 до 35 мм, ширина од 10 до 15 мм и дебљина од 4 до 5 мм.

Имају ружичаст, влажан изглед и без длаке. Њихова конформација значајно варира у складу са уставним карактеристикама; понекад су, на пример, неразвијени или чак одсутни; у другим временима (попут великих усана) могу се удвостручити.

Знојне жлезде недостају у малим стидним уснама, али лојне жлезде обилују, бројније на бочној страни; неке од ових жлезда - зване Фордице грануле - концентришу се на слободну ивицу малих стидних усана, појављујући се као мале, правилне и уједначене жућкасте изоловане папуле.

Током пубертета мале мале усне повећавају се у величини, често вире из великих стидних усана, од којих су остале заштићене до старости.
У старости се танке и атрофирају, попримајући тамносмеђу боју.
Током сексуалног односа мале усне се отварају и набрекну, захваљујући фиброеластичној структури, богатој нервним влакнима и судовима, што их карактерише. Штавише, еластична компонента их чини лако проширивим током сексуалног односа и у тренутку проласка фетуса.

Својим присуством мале стидне усне представљају најдубљу заштиту уретре и вагиналних отвора и клиториса. Они су такође маргинално укључени у перцепцију сексуалног задовољства.

Својим унутрашњим лицем мале усне омеђују предворје вулве.

Вулвар вестибуле

Предворје вулве је слузаво подручје троугластог облика, ограничено:

• напред и нагоре од споја малих лабија око клиториса (френулум);
• бочно од малих усана;
• назад и доле од доње комисуре или, ако постоји, од споја (френулум) малих стидних усана.
  

Следећа слика, преузета са википедиа.орг, истиче предворје вулве које га разграничава испрекиданом линијом

Предворје вагине садржи:

• Спољашњи отвор уретре (или уринарни отвор): затворен малим уснама, налази се око 2 центиметра испод клиториса и омогућава урину да излази током мокрења. Близу њега налазимо излаз скенских жлезда (види доле);
• Вагинални отвор: затворен малим стидним уснама, налази се око 4 центиметра испод клиториса и омогућава пенису да уђе у вагину, да менструални ток истекне у репродуктивној доби и, током порођаја, пролазак фетуса и додатака фетуса. жене, вагинални отвор се разликује у зависности од присуства нетакнутог химена или његових остатака.
• Химена: танка мишићно -везивна мембрана која код дјевица затвара - обично дјеломично - вагинални отвор.
  Химен је одвојен од малих лабија нимфо-хименалним сулкусом или Хартовом линијом.
  Химен може имати различите облике од једне до друге жене (кружног облика, полумјесеца, лабијата итд.). Обично се пукне (дефлорира) при првом сексуалном односу, узрокујући благо крварење. Остаци ожиљака настали дефлорацијом називају се хименални лобули. Након порођаја, ови остаци скоро нестају (њихови остаци чине хименалне карукле).

Слика преузета са: хттпс://ен.википедиа.орг/вики/Вулва

Детаљна слика структура вулве наведених у чланку доступна је на: хттп://ввв.британница.цом/медиа/фулл/633503/121148

Клиторис и луковице предворја

Еректилни апарат женског пудендала формирају:

• средњи орган, који се назива клиторис
• два бочна органа, названа сијалице предворја.

Клиторис

Такође познат и као женски пенис, клиторис је неравноправан еректилни орган укључен у женско сексуално задовољство; он је заправо обдарен посебном осетљивошћу, захваљујући богатој мрежи осетљивих судова и нервних завршетака.
Клиторис се налази на врху и предњој страни вулве, на споју малих усана.

Клиторис се може поделити на три дела:

• два бочна кавернозна тела, косо оријентисана, такође названа коренима; ово су хомологне цилиндричне формације кавернозних тела пениса;
• два корена се приближавају медијално и навише да би, на нивоу пубичне симфизе, формирали један и цилиндрични орган који се назива тело клиториса. Ово, на краткој удаљености, прати смер корена, затим се нагло савија напред (лакат или колено клиториса), а затим се спушта надоле и назад. Коначно, завршава се благо отеченом слободном формацијом са тупим врхом, званом клиторисни главић.

Клиторис је прекривен кожом прекривеном осетљивим нервним завршецима која се назива препуцијум клиториса (баш као што мушка препуцијум покрива главић пениса).
Хипертрофира клиторис (благо се повећава у волумену) када је жена у стању сексуалног узбуђења.

Хипертрофија клиториса (клиторомегалија) чак и у мировању може се јавити у случајевима хипертрихозе, синдрома полицистичних јајника или злоупотребе анаболичких стероида. Међутим, треба напоменути да не постоји веза између величине клиториса и ефикасности његове функције, иако је виши ниво андрогена код жена обично повезан са повећањем сексуалне жеље.

Сијалице предворја

То су две једнаке еректилне формације (формиране од кавернозног ткива са великим мрежама), јајоликог облика, смештене у подножју малих стидних усана, развијене на бочним деловима спољних отвора уретре и вагине. Они инфериорно долазе у контакт са Бартолинијевим жлездама и супериорно се спајају испод лакта клиториса.

Приложене жлезде

Жлезде везане за вулву деле се на главне (или Бартолинијеве) вестибуларне жлезде и мање вестибуларне жлезде.

Бартхолинове жлезде

Главне вестибуларне жлезде или Бартхолинове жлезде су две велике жлезде које се налазе у доњем делу великих усана, бочно и страга од вагиналног отвора; њихов изводни канал отвара се кроз мали отвор у нимфо-хименалном сулкусу, између мале усне и вагинални отвор. Они луче вискозну течност која учествује у подмазивању вагине током сексуалног узбуђења.

Код одраслих жена имају променљиву запремину од грашка до запремине малог бадема.

мање вестибуларне жлезде

Такође се називају парауретралне или скенске жлезде, то су две мале жлезде које се налазе у предворју, у близини уретралног канала. Сматрају се женским аналогом мушке простате и, према неким истраживачима, били би место женске ејакулације.