Уредио др Луца Франзон
Дисање и дијафрагма
Дишни систем се састоји од плућа која представљају седиште размене гасова и пумпе која служи за вентилацију плућа. Пумпа се састоји од грудног коша, респираторних мишића који га покрећу и нервних центара који контролишу његово кретање. Рад пумпе регулишу респираторни центри који се налазе у продуженој мождини. Укључени мишићи су дијафрагма и спољни и унутрашњи интеркостални мишићи, међукондрални паратернални мишићи, скале и стерноклеидомастоид.
Тхе дијафрагма састоји се из три дела:
ребрасти део, који се састоји од мишићних влакана која су причвршћена за ребра око дна грудног коша;
крурални део, сачињен од влакана која су причвршћена за лигаменте дуж пршљенова;
центар тетиве, у који су уметнута ребра и корална влакна. Ови последњи, пролазећи са сваке стране једњака, могу га стиснути док се контрахују. Центар тетиве је уједно и доњи део перикарда. Ребро и крурални делови су инервирани различитим деловима френичног нерва и могу се посебно контраховати. За на пример, током повраћања и подригивања, интраабдоминални притисак се повећава контракцијом ребрастих влакана, али кора остаје ослобођена, омогућавајући материјалу да прође из желуца у једњак.
Поред дијафрагме, други главни инспираторни мишићи су спољни интеркостали, које иду косо доле и напред од сваког ребра до следећег. Ребра се окрећу окрећући се унатраг на цосто-вертебралном зглобу, а када се интеркостални мишићи стегну, они, који су нагнути према доље и напријед, подижу се у водоравнији положај; стернум се тада гура према напријед, а антеро-стражњи промјер грудног коша се повећава. Попречни пречник се такође повећава, али у мањој мери. И дијафрагма и спољни интеркостални мишићи могу сами по себи одржавати одговарајућу вентилацију у условима одмора. Одељак кичмене мождине изнад 3. цервикалног сегмента је фаталан без вештачког дисања, док део испод порекла френичних нерава (цервикални сегменти 3-5) није; с друге стране, код пацијената са билатералном парализом френике , али уз инервацију интеркосталних мишића нетакнуту, дисање је помало заморно, али довољно. Тхе сцалене они стерноклеидомастоид они су помоћни инспирацијски мишићи који помажу у подизању грудног коша при дубоком и отежаном дисању.
Када се мишићи за издисај контрахују, долази до смањења интраторакалног волумена и присилног издаха. Тхе интеркостали они имају ову радњу јер трче косо према доле и назад, од једног ребра до оног испод, па повлаче грудни кош доле када се стегну. Контракције мишића предњег трбушног зида такође помажу при издисају, и зато што повлаче грудни кош доле и унутра, и зато што повећавају интраабдоминални притисак, који гура дијафрагму нагоре.
Инспирација
Састоји се у проширењу торакалног кавеза који, захваљујући плеуралном систему, укључује ширење плућа и повлачење ваздуха у бронхијално дрво и у алвеоле.У нормалном дисању активност скоро искључиво носи дијафрагма. Уз интензиван инспираторни напор, интра -плеурални притисак може пасти и до -30 ммХг, стварајући много веће од нормалног ширења (надувавања) плућа. Са повећањем вентилације, пражњење (дефлација) плућа се такође повећава, због активности експираторних мишића који смањују интра-грудни волумен.
Издах
Проток ваздуха који излази из плућа одређен је смањењем запремине грудног коша. То је у великој мери пасивна појава због еластичне природе ткива хрскавице, самих плућа и трбушних зидова. То омогућава смањење без интервенције мишића Само принудни издах захтијева значајан мишићни напор. Вентилација одржава нормалну концентрацију О2 и ЦО2 у алвеоларној крви кроз пролаз ових гасова од алвеола до крвних капилара путем дифузије. перфузија одговара плућном протоку крви који је одређен откуцајима срца за систолни волумен десне преткоморе. Однос вентилације и перфузије треба да буде исти у целом плућу. Разлика између парцијалних притисака респираторног гаса у издисаном гасу и у системска артерија крви је мера ефикасности плућне функције.
Вежбе дисања
Већина доле описаних вежби треба изводити на довољно загрејаном и тихом месту и захтевати употребу једне или више врећа песка тежине 3 кг.
ДИЈАПРАГМАТИЧКА ГИМНАСТИКА
Лежећи положај са савијеним коленима, ставите руке на стомак у висини дијафрагме. Дубоко удахните док напухујете трбух, задржите дах неколико секунди, а затим потпуно издахните компримирајући трбух рукама. Полако поновите вежбу 20 пута.
Лежећи положај ноге савијене, врећу са песком ставите на трбух. Дубоко удахните док подижете врећицу трбухом, задржите дах неколико секунди, а затим потпуно издахните док спуштате врећу. Поновите вежбу 30 пута.
Седећи положај руке на стомаку, удишући надувајте стомак, задржите положај неколико секунди, а затим издахните дубоко стиснувши стомак рукама. Поновите вежбу 30 пута.
Стојећи усправно постављене руке положене на стомак, дубоко удахните, надувајте стомак, задржите положај 10 секунди, а затим издахните стиснувши стомак рукама. Поновите вежбу 30 пута.
На лежећој десној страни, десна нога је савијена, руке положене на трбух удахнуте надувавањем трбушне шупљине; задржите дах неколико секунди, а затим издахните стиснувши трбух рукама. Поновите вежбу 25 пута по страни.
Вежба слична претходној са додатком вреће песка на стомаку.Поновите вежбу 30 пута са сваке стране.
ЦОСТАЛ ГИМНАСТИЦС
Супине ноге савијене, руке положене на груди, удахните подижући груди што је више могуће; задржите дах неколико секунди, а затим издахните стискајући груди рукама. Поновите вежбу 30 пута.
Вежба слична претходној са додатком вреће песка на грудима.Поновите вежбу 30 пута.
Варијанта у односу на претходну вежбу додавањем покрета руку које се у фази удисања враћају уназад, у фази издисаја враћају се уз кукове. Поновите вежбу 25 пута.
На десној страни са врећицом постављеном на истој страни, удахните тако што ћете леву руку повући назад и подићи врећу са песком; задржите дах неколико секунди, а затим издахните спуштајући горњи уд и торбу.Поновите вежбу 20 пута са сваке стране.
