ЛЕКОВИ ЗА РЕУМАТОИДНИ АРТРИТИС - АУТОИМУНЕ БОЛЕСТИ

Главни / аутоимуне болести / 2021

Лекови за реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис (у даљем тексту једноставно „артритис“) је хронична инфламаторна болест.
То је системска патологија која погађа зглобну хрскавицу.Ефекти могу бити веома озбиљни, онеспособити и узроковати неповратан губитак функционалности.

Вероватно мултифакторске етиологије, артритис има веома важну аутоимуну компоненту.Даље, постоје генетски и фактори понашања повезани са настанком болести.
Углавном погађа симетричне зглобове, али нису искључене тетиве, синовија, мишићи, врећице и друга ткива.
Патолошки механизам артритиса заснива се на:

Имунолошка активација узрокована вирусима или бактеријама.
Неконтролисана реакција и оштећење зглобова са хроничном упалом.

Болест отежава заједнички излет и све сродне покрете.
Артритис погађа 1-2% популације. Почетак је већи код жена и код испитаника у доби од 40-60 година. Ране или касне епизоде нису неуобичајене.
Неки претпостављају да фактори ризика у понашању и животној средини играју одлучујућу улогу, а не само предиспонирајућу.

Објављени материјал има за циљ омогућити брзи приступ саветима, сугестијама и општим лековима које лекари и уџбеници обично издају за лечење реуматоидног артритиса; ове индикације ни на који начин не смеју заменити мишљење лекара који лечи или других здравствених стручњака у сектору који лече пацијента.

Шта да радим

Артритис је аутоимуна болест повезана са различитим факторима:

Познавање.
Инфекције (хумани херпес вирус 6 и вирус Епстеин-Барр).
Друге аутоимуне болести.
Друге реуматске болести.
Стрес.
Дувански дим.
Злоупотреба алкохола.
Недостаци у исхрани.
Лоша орална хигијена и пародонтитис од Порпхиромонас гингивалис.
Гојазност: није сигурно да је то један од фактора ризика, али познато је да је реуматоидни артритис озбиљнији код гојазних људи.

Свесни „могуће породичне предиспозиције, неопходно је усвојити низ превентивних мера (види под Превенција).
Препознајте симптоме: „артритис се показује сасвим јасно чак и ако се понекад почетни симптоми занемаре или помешају са„ сезонским боловима “.

Отицање и деформација зглобова.
Бол у зглобовима при палпацији и покретима.
Црвенило зглобова.
Осећај топлине у зглобу.
Крутост зглобова.
Понекад такође:

Грозница.
Губитак тежине.
Анемија и хиперферитинемија.
Хипотрофија мишића и абнормалности тетива.
Упала других ткива (очи, кожа, лимфни чворови итд.).

Важно је да је дијагноза рана: референтна бројка, након што је контактирала лекара опште праксе, је она реуматолога. Он ће извршити и прописати:

Историја болести и физички преглед.
Анализа крви за тражење типичних маркера реуматоидног артритиса (запаљенски молекули, реуматоидни фактор, антициклични цитрулинирани пептид итд.).
Ултразвук зглобова, рендген итд.
Заједничко прикупљање и анализа синовијалних узорака.

Са позитивном дијагнозом започиње конзервативна терапија:

Избор одговарајућих физичких активности: за разлику од артрозе, артритис ризикује значајније оштећење зглобова током кретања. Ово захтева пажљивији избор покрета који не изазивају бол.
Помоћ уређаја за кућне послове или путовања.
Физиотерапија и одржавање општег физичког стања: спречавају мишићну хипотонију и укоченост, одржавајући задовољавајућу кондицију (употреба апаратића може бити корисна).
Фармаколошка терапија (антиинфламаторни, имуносупресивни, биолошки лекови итд.).
Медицински третмани топлотом, ултразвуком и блатом.
Операција (ако је потребно).
Хируршко уклањање било каквих проблематичних поткожних чворова.

Након уградње протезе потребно је одржавати задовољавајућу функцију мишића (физичка активност).

Шта НЕ чинити

Занемаривање превенције, посебно свесно важног породичног тренда:

Гојазност.
Ризична зараза вирусом хуманог херпеса 6 и вирусом Епстеин-Барр.
Водите стресан начин живота.
Пушење и злоупотреба алкохола.
Лоша орална хигијена и повећање ризика од пародонтитиса са пролиферацијом Порпхиромонас гингивалис.
Усвојите дијету којој недостаје витамин Д и антиинфламаторни и / или антиоксидативни молекули.

Занемарите симптоме, не тражите медицинску помоћ или немојте наставити дијагностичко истраживање.
Избор неприкладних, болних и погоршавајућих физичких активности.
Када је потребно, немојте користити уређаје за кућне послове или путовања.
Не практикујте физиотерапију и очување мотора.
Не следите прописану терапију лековима.
Не усвајајте препоручене медицинске третмане.
Не прибегавајте операцији (ако је потребно).
Не одржава задовољавајућу функцију мишића након имплантације протезе.

Шта да једу

Не постоји одговарајућа дијета за лечење "артритиса. С друге стране, неки молекули се могу показати корисним:

У лечењу било које прекомерне тежине која генерише значајно преоптерећење зглобова са повећаним болом.
У смањењу упале.
У обнављању правог нивоа витамина Д.
У борби против анемије.

Укратко:

Када је тежина превелика, неопходно је вежбати дијету за мршављење. Ово је нискокалорична врста. Основни принципи су:

Уносите одговарајућу количину калорија, што је 70% нормалних калорија.
Бирајте намирнице са одговарајућим метаболичким утицајем (цела храна и храна без рафинисаних угљених хидрата) спречавањем скока шећера у крви и инсулина.

Узмите добру количину дијететских влакана. Помаже у контроли шећера у крви, модулира апсорпцију масти и позитивно утиче на ниво естрогена.
Задржите део једноставних угљених хидрата не више од 10-16% укупних калорија (довољно је уклонити сву слатку храну задржавајући 4-6 порција воћа и поврћа, као и 1-3 порције млека и јогурта).

Задржите удио масти не више од 25-30% укупних калорија, преферирајући „добре“ (сирова биљна уља и средње масну плаву рибу) у односу на „лоше“ (засићене, хидрогенизоване, двофракционисане итд.) .

У случају да артритис упали један или више зглобова, могло би бити корисно повећати снабдевање храњивим материјама са јаком противупалном функцијом:

Омега 3: то су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докозахексаенска (ДХА) и алфа линоленска (АЛА). Имају противупалну улогу. Прве две су биолошки врло активне и углавном се налазе у: сардинама, скуши, паламиди, сардинели , харинга, аллеттерато, трбух од туњевине, гарфисх, алге, крилл итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном је садржана у масној фракцији одређене хране биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног сјемена , семе кивија, семенке грожђа итд.
Антиоксиданси:

Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и плодовима црвене или наранџасте боје (кајсија, паприка, диња, бресква, шаргарепа, тиква, парадајз итд.); присутни су и у раковима и млеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и неко поврће (лимунови, поморанџе, мандарине, грејпфрут, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус итд.). Витамин Е се може наћи у липидном делу многих семенки и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семенке грожђа итд.).
Минерали: цинк и селен. Први се углавном налази у: јетри, месу, млеку и дериватима, неким шкољкама (нарочито каменицама). Други је углавном садржан у: месу, рибљим производима, жуманцету, млеку и дериватима, обогаћеној храни (кромпир итд.).
Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње итд.), Воће и сродне семенке (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, семенке уља, кафа, чај, какао, махунарке и интегралне житарице итд.

Да бисте повећали унос витамина Д или калциферола: повећајте потрошњу рибе, рибљег уља и жуманца.
Против анемије потребно је осигурати унос гвожђа (могуће заједно са витамином Ц), витамина Б12 и фолне киселине.

Да би се обезбедио унос гвожђа, посебно хема и гвожђа (2+), потребно је јести:
Мишићно ткиво: копнених и водених животиња: коњи, говеда, свиње, птичије, рибе, цели мекушци (укључујући копнене пужеве), цели ракови итд.
Јаја: било која, посебно жуманце.
Изнутрице и пета четвртина: нарочито слезина и јетра, али и срж, дијафрагма, срце итд.

НБ. Витамин Ц или аскорбинска киселина је термолабилан молекул и разграђује се током кувања. То значи да је за обезбеђивање уноса потребно уносити много сирове хране. Надаље, будући да је укључено у апсорпцију мало доступног гвожђа, важно је да се узима са одређеном храном.

Да бисте осигурали снабдевање витамином Б12 (кобаламин), потребно је да једете:

Иста храна као извор хем гвожђа; поред тога, одређене бактерије су богате витамином Б12.
Да би се осигурало снабдевање фолном киселином потребно је јести: јетру, поврће (нпр. Парадајз), слатко воће (поморанџа, јабука итд.) И махунарке (нпр. Пасуљ).

НБ. Фолна киселина је такође термолабилан молекул и разграђује се током кувања, што значи да је за обезбеђивање уноса препоручљиво јести специфичну храну у сировом облику.

Упамтите да одређене намирнице могу садржати принципе против исхране који смањују апсорпцију гвожђа (фитинска киселина и оксална киселина - релативни фитати и оксалати). Да бисте смањили њихов садржај, потребно је да вежбате:

Намакање.
Ферментација (квасци или бактерије).
Кување.

НБ. Будући да кување инхибира прехрамбене принципе, али ограничава доступност термолабилних витамина, препоручљиво је да сирова и кувана храна буду једнако присутне у исхрани. Препоручује се да се термичка обрада резервише посебно за махунарке и житарице, док већина воћа и нешто поврћа може јести сирово.

Шта НЕ јести

У случају гојазности, препоручљиво је смањити тежину тако што ћете смањити унос калорија за око 30% и оставити непромењену исхрану (уравнотежену):

Препоручљиво је избацити нездраву храну и пиће, посебно брзу храну и слатке или слане грицкалице.
Такође је потребно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеба, пице, кромпира, деривата, масних сирева, масног меса и рибе, сухомеснатих производа, кобасица, слаткиша итд.

Елиминација алкохола је кључна: ова пића су повезана са повећањем учесталости артритиса. Такође промовишу прекомерну тежину и нарушавају фармаколошки метаболизам.

Природни лекови и лекови

Блатне купке: корисне су за смањење болова у зглобовима, али не делују на изазивачки узрок.
Травар:

Босвелова киселина.
Куркумин.
Ђавоља канџа.
Еуонимус алату.
Триптеригиум вилфордии (може изазвати озбиљне нуспојаве).

Фармаколошки третман

Они су противупални, ублажавају болове и специфични су за очување хрскавице.

Опиоиди: имају снажан ефекат ублажавања болова, али изазивају зависност.

Хидрокодон: на пример Вицодин; није на продају у Италији.

НСАИД или нестероидни антиинфламаторни лекови који се узимају орално и са системским деловањем. Смањују бол и олакшавају покретљивост зглобова; препоручују се прилично кратки курсеви терапије због потенцијалних нуспојава (компромис желуца и јетре). Највише се користе:

Ацетилсалицилна киселина: на пример Аспирин, Вивин Ц.
Ибупрофен: на пример Бруфен, Момент и Субитене.
Напроксен: на пример Алеве, Напросин, Прекан и Наприус.
Диклофенак: на пример Фастум Паинкиллер и Дицлореум.
Целекоксиб: на пример Алеве, Напросин, Прекан и Наприус.

Кортизони: системски за оралну или локалну ињекцију. Опћенито се не препоручује јер могу узроковати стањивање костију, модрице, повећање тјелесне тежине, катаракту, дијабетес, хипертензију и отицање лица. Користе се САМО ако упала достигне веома висок ниво:

Дексаметазон: на пример Солдесам и Децадрон.

Антиартритични и имуномодулатори: ометају дегенерацију болести дејством на имунолошки систем:

Пенициламин: на пример Суфортан.
Хидроксихлорокин: на пример Плакуенил.
Хлорокин: на пример хлорокин и клорок ФОС ФН.
Метотрексат: на пример Реумафлек, Метотрексат ХСП и Сецурацт.
Сулфасалазин: на пример Салазопирин.
Лефлуномид: на пример Лефлуномид медац, Арава, Лефлуномиде Тева, Лефлуномиде Винтхроп и Репсо.
Азатиоприн: на пример азатиоприн, имуноприн и азафор.

Биолошки лекови: су лекови који инхибирају фактор туморске некрозе алфа. Користе се у активном реуматоидном артритису отпорном на класичне лекове ако се не препознају користи након 2 године лечења:

Адалимумаб: на пример Хумира.
Инфликимаб: на пример Ремицаде.

Превенција

Не пуши.
Не претерујте са алкохолом.
Останите нормалне тежине или смршајте у случају гојазности.
Усвојите исхрану која је довољно богата витамином Д; такође би могло бити корисно проверити унос омега 3 и антиоксиданата.
Вежбајте редовну моторичку активност.
Избегавајте инфекцију вирусом хуманог херпеса 6 и вирусом Епстеин-Барр.
Водите рачуна о оралној хигијени и смањите ризик од пародонтитиса са пролиферацијом Порпхиромонас гингивалис.
Водите што мање стресан начин живота.

Медицински третмани

Примена топлоте: користе се за ублажавање симптома артритиса.Методе су: јастучићи за загревање, парафинске купке, вежбе у загрејаном базену и облози.Потребни за смањење болова и повећање излета зглобова пре физиотерапије или физичке вежбе.
Тецар терапија: је терапијска метода која користи електрични кондензатор за лечење повреда зглобова мишића. Механизам текар терапије заснован је на обнављању електричног набоја у повређеним ћелијама како би се оне брже регенерисале.
Ултразвук: овај систем користи високофреквентне акустичне таласе. Веома је користан као антиинфламаторни, стимуланс едематозне реапсорпције и раствара адхезије које настају током зарастања.Изводи топлоту и повећава пропустљивост ћелијских мембрана.
Инфилтрације кортизоном: Интраартикуларне ињекције могу бити неопходне када уобичајена терапија лековима нема ефекта. С обзиром на нежељене ефекте кортизона, постоји тенденција да се примењује као последње средство
Хирургија:

Синовектомија: уклањање синовијалне мембране одговорне за уништавање хрскавице.
Остеотомија: ремоделирање кости деформисане артритисом.
Уградња протеза: неопходно је када бол и анатомске промјене постану онемогућавајуће. У прошлости се тежило да се користи што је касније могуће; данас се препознаје приоритет функционалног одржавања. Посебно код зрелих особа или у старијој доби, привезаност за кревет значајно компромитира функционални капацитет и значајно продужава опоравак након операције.Сложеност, инвазивност и врста замене су различитих врста. Данас је пацијент са трансплантацијом у стању да помери зглоб један дан након операције. Не примењује се у неким зглобовима.