Говоримо о аутоимунском хепатитису када јетра захваћена упалним процесом, услед напада абнормалних имунолошких ћелија. Ове ћелије, уместо да бране организам као што се дешава код здравих особа, нападају и оштећују јетру.
Тачни окидачи остају непознати.
Слика: шема напада ауто-антитела на ћелије јетре. Са сајта: абоуткидсхеалтх.ца
Неки истраживачи тврде да неки фактори играју фундаменталну улогу; међу њима, највише се проучавају генетска предиспозиција, директан контакт са одређеним инфективним агенсима и унос одређених лекова.
Симптоми аутоимуног хепатитиса су бројни и укључују жутицу, паук ангиоме, тамни урин, умор и аменореју (код жена).
За тачну дијагнозу потребни су крвни тестови и биопсија јетре.
Трајни опоравак је тежак, толико да кортикостероидни и имуносупресивни третмани често трају доживотно.
Шта је аутоимунски хепатитис?
Аутоимунски хепатитис је упала јетре која настаје као резултат абнормалности у имунолошком систему.
У ствари, људи са аутоимунским хепатитисом имају слабо функционалан имунолошки систем који, уместо да једноставно обавља своје нормалне одбрамбене функције, напада јетру и оштећује је.
Аутоимунски хепатитис има све конотације хроничног поремећаја, јер је аномалија имунолошког система која га карактерише, када се појави, упорна и способна да траје до краја живота.
ИМУНСКИ СИСТЕМ И АУТОИМУНСКЕ ПАТОЛОГИЈЕ
Имуни систем је одбрамбена баријера организма од претњи које долазе из спољашњег окружења, попут вируса, бактерија, паразита итд., Али и изнутра, као што су на пример луде (тумор) или неисправне ћелије.
Имуни систем се састоји од „армије“ ћелија и гликопротеина који су веома ефикасни и врло агресивни према онима који представљају потенцијалну опасност.
Код неких појединаца, из врло често непознатих или нејасних разлога, имунолошки систем може претрпети промене због којих напада неке савршено здраве ћелије организма, нападајући их. Све ово може проузроковати оштећења, понекад чак и врло озбиљна, различитим органима и ткивима тела. Ово абнормално понашање имунолошког система разликује такозване аутоимуне болести.
ВРСТЕ АУТОИМУНОГ ХЕПАТИТИСА
Лекари су идентификовали две главне врсте аутоимуног хепатитиса:
- Аутоимунски хепатитис типа 1 или класични аутоимуни хепатитис. Најчешћи је тип; може се појавити у било којој доби, а у више од 50% случајева праћен је другим аутоимуним болестима, попут тироидитиса, реуматоидног артритиса и улцерозног колитиса.
- Аутоимунски хепатитис типа 2 је најчешћи тип међу младим људима (нарочито женама) и генерално је тежи од претходног. Слично типу 1, јавља се и заједно са другим аутоимуним болестима.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Аутоимунски хепатитис је неуобичајена болест: према поузданом англосаксонском извору, у ствари, погађа једну особу на 10.000. Такође је чешћи међу женама, што се тиче аутоимуног хепатитиса типа 1 и типа 2. Нису пронађене разлике између различитих етничких група, па има мање -више исту учесталост у целом свету.
Узроци аутоимуног хепатитиса
Објаснили смо како је аутоимунски хепатитис последица абнормалности имунолошког система, који напада јетру као да представља претњу организму. Остаје да схватимо који су узроци ове абнормалности.
Тренутно, тачни разлози који „узрујавају“ имунолошки систем остају нејасни; неки истраживачи тврде да је аутоимунски хепатитис резултат комбинације неколико фактора, укључујући одређену генетско-породичну предиспозицију, контакт са одређеним инфективним агенсима и узимање одређених лекова.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Они су најугроженији за аутоимунски хепатитис:
- Жене
- Они који су добили одређене бактеријске или вирусне инфекције.
- Они који су користили одређене лекове, као што су миноциклин (антибиотик) и аторвастатин (лек који се користи за снижавање холестерола).
- Они који имају родитеља или брата или сестру са истом болешћу. Ово је навело истраживаче на помисао да је за развој болести неопходна одређена генетско-породична предиспозиција.
- Они који пате од других аутоимуних болести.
Симптоми, знаци и компликације
Напад имунолошког система, који оштећује јетру, доводи до хроничне упале и пропадања ћелија јетре. Манифестације овог оштећења могу бити мање или више озбиљне и мање или више изненадне: неки пацијенти, у ствари, пате од тешких и изненадних симптома, док други пате од благих поремећаја са врло постепеним почетком.
Слика: жутица
Улазећи у детаље, знаци и патолошки изрази који разликују аутоимунски хепатитис су:
- Осећај умора
- Дифузни бол у стомаку
- Бол у зглобовима
- Свраб
- Жутица. У присуству жутице, кожа и склере очију попримају жућкасту нијансу. То је због повећања нивоа билирубина у крви.
- Повећана јетра
- Спидер ангиоми. Ангиом је углавном бенигни тумор, који може утицати на крвне судове, лимфне и жучне судове. Паучни ангиом је типичан знак упале јетре.
- Мучнина и повраћање
- Губитак апетита
- Осипи на кожи различитих врста. Израз осип је синоним за осип или осип.
- Тамни урин
- Аменореја код жена. Аменореја је недостатак менструације.
ПОВЕЗАНЕ АУТОИМУНЕ БОЛЕСТИ
Код многих пацијената, аутоимунски хепатитис повезан је са другим патологијама аутоимуне етиологије, неке чак и врло озбиљне.Према неким истраживачима, ова повезаност је последична (тј. Постоји нека веза), али у том погледу још увек нема конкретних доказа.
Сродне аутоимуне болести су:
- Пернициозна анемија. Израз анемија означава недостатак црвених крвних зрнаца. Пернициозна анемија се јавља када фундаменталне факторе за стварање црвених крвних зрнаца нападну (и униште), без одређеног разлога, одређене ћелије имунолошког система.
- Хемолитичка анемија: Код пацијената са хемолитичком анемијом имунолошки систем уништава црвена крвна зрнца и то чини брже од њихове производње.
- Улцеративни колитис. Припада такозваним упалним болестима црева, утиче на дебело црево и изазива дијареју и болове у стомаку.
- Аутоимунски тироидитис (или Хасхимотов тироидитис). Мета имунолошког система, у овом случају, је штитна жлезда.
- Реуматоидни артритис: Имунолошки систем код пацијената са реуматоидним артритисом напада зглобове, узрокујући бол, отицање, укоченост и различите моторичке сметње.
- Целијакија. Целијакија је узрокована нежељеном реакцијом на глутен (протеин који се налази у многим житарицама), који необјашњиво нападају ћелије имуног система. Агресија се одвија у цревима и укључује погоршање цревних зидова.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако се не лечи, аутоимунски хепатитис може дегенерирати у цирозу.
Цироза је врло озбиљна болест јетре коју карактерише смрт и накнадна замена здравих ћелија јетре ожиљним ткивом.
- Хепатична хипертензија
- Варице једњака
- Асцитес
- Хепатична инсуфицијенција
- Рак јетре
Ово може имати неколико последица: промену дотока крви у јетру (која затим доводи до такозване порталске хипертензије и такозваних варикозитета једњака), абнормално сакупљање течности у перитонеалној шупљини (асцитес), смањење јетре функције (отказивање јетре) и, коначно, тумор јетре.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Будући да су неки симптоми аутоимуног хепатитиса исти као и код других мање озбиљних и мање алармантних болести, обољели не схваћају увијек од чега болују.
Међутим, манифестације попут жутице, тамног урина, ангиома паука и аменореје указују на патолошки поремећај који заслужује да се анализира одговарајућим дијагностичким тестовима.
Дијагноза
За дијагностиковање аутоимуног хепатитиса физички преглед (тј. Анализа знакова и симптома на које се пацијент жали) није довољан. У ствари, потребно је анализирати састав крви пацијента и прикупити мали узорак ћелија пацијент.болести јетре (биопсија јетре).
ИСПИТИВАЊА КРВИ
Антитела, или имуноглобулини, чине одељење имунолошке војске.Ови посебни протеини, у нормалним условима, боре се само против претњи које долазе из спољашњег окружења, док у ситуацијама попут аутоимунског хепатитиса невољно постају главни кривци упале јетре . Једном позвана да делују, антитела попримају различите карактеристике у зависности од непријатеља или, у случају аутоимуне болести, од органа који нападају.
Крв особе са аутоимунским хепатитисом садржи посебна антитела, веома различита од антитела присутних у крви особе са вирусним хепатитисом. Ово омогућава онима који анализирају садржај крви да пронађу тачан узрок упале јетре и искључе друге узроке.
ХЕПАТСКА БИОПСИЈА
Биопсија јетре састоји се од сакупљања и касније лабораторијске анализе малог узорка ћелија јетре.
Овај тест је најбољи начин за дијагностиковање хепатитиса и утврђивање његових узрока и тежине.Поступак је благо инвазиван, јер се уводи прилично велика игла тамо где се налази јетра.
Терапија
Једини начин да се на било који начин сузбије дејство аутоимунског хепатитиса (било да је тип 1 или тип 2) је успоравање, ако не и заустављање, нежељене реакције коју покреће имунолошки систем. Да би се постигао овај терапијски циљ, помажу се различите категорије лекова, попут кортикостероида и имуносупресива.
Ако, нажалост, лечење лековима не успе и упала јетре доведе до тешке цирозе, трансплантација јетре постаје фундаментална за преживљавање пацијента.Нажалост, чак и уз одговарајуће третмане, шансе за потпуни опоравак од аутоимуног хепатитиса су веома мале.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАНИ
Главни лекови за лечење аутоимуног хепатитиса су:
- Преднизон. Преднизон је снажно антиинфламаторно средство, припада категорији кортикостероидних лекова. На почетку лечења примењује се у високим дозама; затим се недељама постепено смањује све док се не постигне минимална ефикасна доза која се одржава најмање 18-24 месеца. У неколико случајева, с обзиром на хроничност болест, регрутовање може трајати и цео живот.
Нажалост, продужени унос преднизона (или било ког другог кортикостероида) може изазвати озбиљне нуспојаве, попут дијабетеса, остеопорозе, хипертензије, катаракте, дебљања итд. - Азатиоприн.Азатиоприн је имуносупресор, односно лек који снижава имунолошки систем. Узима се ради успоравања оштећења јетре антителима и другим ћелијама имунолошког система. Често се прописује у комбинацији са преднизоном, како би се смањиле дозе потоњег.
Они који имају слабији имунолошки систем су крхкији и склонији инфекцијама, па они који узимају азатиоприн (или било који други имуносупресив) морају пазити да не посећују превише гужву у окружењу или људи који пате од неке заразне болести (на пример, чак и баналне сезоне) грип).
Лечење азатиоприном такође може трајати доживотно.
Ако су преднизон и / или азатиоприн неефикасни, могу се користити јачи имуносупресиви као што су микофенолат, циклоспорин и такролимус.
Пажња: јасно побољшање симптома не мора нужно значити излечење од аутоимунског хепатитиса, па се у присуству чак и значајног смањења симптома не препоручује прекид фармаколошких третмана без прецизне назнаке лекара.
ТРАНСПЛАНТАЦИЈА ЈЕТРЕ
У присуству аутоимуног хепатитиса, трансплантација јетре је индикована када третмани лековима нису дали жељене резултате и када пацијент пати од отказивања јетре (тешка цироза јетре).
Захваљујући изванредним способностима самоисцељења јетре, особа од које се узима јетра може бити и жива јединка (Н.Б .: у овим случајевима се очигледно не вади цео орган, већ само мали део).
НЕКИ САВЕТИ
Пошто је аутоимунски хепатитис хронично стање које је тешко прихватити, лекар саветује пацијента, за његово добро, да:
- Сазнајте шта укључује болест од које болујете.
- Једите здраво и вежбајте (очигледно одговара вашем здрављу).
- Немојте пити алкохол из било ког разлога.
- Не прекидајте третмане, осим по лекарском савету.
- Затражите подршку пријатеља и породице.
- Контактирајте неку групу за подршку за пацијенте са хепатитисом.
Прогноза
Аутоимунски хепатитис је хронични поремећај који снажно утиче на квалитет живота пацијената и од којег се ретко може трајно опоравити.
Обично су пацијенти приморани да узимају лекове (преднизон и азатиоприн) током дужег временског периода, ако не и целог живота.
Штавише, када третмани лековима не успеју, ситуација се додатно компликује, аутоимунски хепатитис се дегенерише у цирозу и потребна је трансплантација јетре.
