Сјогренов синдром - дијагностика и лечење

Дијагноза

Као што се види у уводном чланку, симптоми Сјогреновог синдрома су бројни и погађају неколико органа и ткива, па се дијагноза синдрома заснива на неколико истраживања. Главна су:

Офталмолошки тестови
Крвни тестови
Биопсија усана
Сцинтиграфија и сиалографија
Сциалометри

ОФТАЛМОЛОШКИ ТЕСТОВИ

У Сјогреновом синдрому они играју водећу улогу. Састоје се од Сцхирмер теста и теста бенгалске руже. Први мери производњу суза; користи траку упијајућег папира, постављену у доњи део коњунктиве. Други открива да ли је оштећен рожњача или епител коњунктиве.

ИСПИТИВАЊА КРВИ

Они су неопходни за пребројавање и за процену појављивања белих крвних зрнаца у крвотоку.Виши од нормалног броја и абнормални облик указују на присуство лимфома.

Осим тога, користе се за откривање присуства ауто-антитела, односно ненормалних антитела усмерених против ткива организма. Међу њима су антинуклеарна антитела, анти-фосфолипид, слузница против желуца, штитна жлезда , анти-Ро, анти-Ла и, на крају, реуматоидни фактори.

ЛАБИАЛ БИОПСИ

Биопсија усана је најпогоднији хистолошки преглед за утврђивање здравља ћелија жлезда, који се изводи на унутрашњој усни.

СЦИНТИГРАФИЈА И СЦИАЛОГРАФИЈА

То су две дијагностичке технике које пружају радиолошке снимке пљувачних жлезда. Обојица користе контрастно средство за визуализацију анатомије жлезданог ткива.То су два минимално инвазивна теста.

СЦИЈАЛОМЕТРИЈА

Користи се за мерење количине пљувачке произведене у датом временском периоду.

ОСТАЛИ ДИЈАГНОСТИЧКИ ИСПИТИВАЊА

Постоје, дакле, и друге методе истраживања, мање практиковане, али подједнако откривају болест: Помоћу неких лабораторијских испитивања могуће је измерити брзину седиментације еритроцита (ЕСР) и количине лизозима, у сузама и пљувачки. Код пацијената са Сјогреновим синдромом, ЕСР је повећан, док је садржај лизозима нижи од нормалног.

Други могући дијагностички тест је бубрежни клиренс креатинина. Код око половине пацијената са Сјогреновим синдромом он је повећан.

Коначно, за процену или не присуство лимфома, може се користити ЦТ скенирање. ЦТ скенирање користи јонизујуће зрачење, па је то инвазиван тест.

Лечење

Тренутно не постоји специфичан лек за Сјогренов синдром. Терапија, дакле, има за циљ ублажавање:

Локални симптоми, као што су ксеростомија, ксерофталмија или сувоћа вагине.
Системске манифестације, типичне за аутоимуне болести (придев системски указује на то да је болест захваћена више органа и ткива).

ЛОКАЛНА ТЕРАПИЈА ЗА КСЕРОСТОМИЈУ

Пацијентима се, пре свега, саветује да увек одржавају хидратацију уста, како уношењем течности, тако и применом посебног хидратантног гела.

Да би се стимулисала производња пљувачке, треба узети таблете од 5 мг пилокарпина 4 пута дневно. Пилокарпин је ефикасан само ако су пљувачне жлезде задржале неке од својих функција; у случају потпуне атрофије жлезда, у ствари, лечење не даје резултате.

Орална хигијена и здравље зуба су такође веома важни. У ствари, употреба антимикотика је неопходна као заштита од оралне кандидијазе, док се избегавање шећера и периодични стоматолошки прегледи користе за спречавање стварања зубног каријеса.

ЛОКАЛНА ТЕРАПИЈА ЗА КСЕРОФТАЛМИЈУ

За лечење кератокоњунктивитиса сицца, пацијент мора узети вештачке сузе и капи за очи на бази метилцелулозе или поливинил алкохола. На овај начин се ублажава осећај песка у очима, пецкање и сувоћа очију. Број примена зависи од степена сувоће.

Орални пилокарпин се може користити за стимулацију секреције жлезда. Ефикасност овог третмана зависи, такође у овом случају, од стања атрофије сузних жлезда.На крају, пацијенту се саветују периодичне офталмолошке контроле, како би се спречила могућа инфекција ока и оштећење рожњаче.

ЛОКАЛНА ТЕРАПИЈА ЗА ВИГИНАЛНО СУХО

Лек у овим случајевима подразумева употребу гелова за подмазивање, на бази пропионске киселине.У овом случају је важна и хигијена, како би се избегла опасност од инфекције (вагинална кандидија).

СИСТЕМСКА ТЕРАПИЈА

Системска терапија Сјогреновог синдрома има за циљ ублажавање екстрагландуларних манифестација.
Као што је поменуто, узрок ових поремећаја су ауто-антитела и друге ћелије имуног система, које се побуне против организма и нападну га.
Због тога се дају различити лекови, као што су:

Кортикостероиди
Препарати са имуносупресивним дејством (имуносупресиви)
НСАИДс

Ниске дозе кортикостероида су назначене у примарним облицима Сјогреновог синдрома. Користе се за ублажавање болова због артралгије и астеније. Веће дозе се, с друге стране, узимају у најозбиљнијим случајевима, када се појаве васкулитис и бубрежни дефицит.

Имуносупресивни лекови укључују циклофосфамид, метотрексат, хидроксихлорокин и циклоспорин А. Њихово главно деловање је смањење броја ауто-антитела у крви, али такође могу бити корисни у лечењу васкулитиса и интерстицијалног нефритиса, услед инфилтрата лимфоцита. Имуносупресивни лекови су посебно индиковани када је Сјогренов синдром повезан са другим аутоимуним болестима, попут реуматоидног артритиса или системског еритематозног лупуса.

НСАИД су нестероидни антиинфламаторни лекови и користе се за ублажавање болова због поремећаја зглобова и мишића.

Прогноза

Пацијенти са Сјогреновим синдромом имају различиту прогнозу од случаја до случаја. Неки пацијенти показују само главне симптоме: ксеростомију и ксерофталмију. За њих је прогноза добра, све док се подвргавају периодичним медицинским прегледима и придржавају се строгих хигијенских правила, оралних и очних. У супротном, може се утицати на квалитет живота.

Случај пацијената са секундарним облицима синдрома је сасвим другачији. За њих, прогноза постаје лошија, јер други органи и ткива тела лакше погађају. Међу најопаснијим последицама Сјогреновог синдрома треба истаћи могућност развоја лимфома.