Аденома простате

простата је болест коју карактерише бенигно повећање простате, које типично укључује периуретрално подручје (око уретре). Временом, повећање простате узрокује симптоме иритационог типа и различите проблеме са одливом урина.

Схуттерстоцк

Аденом простате се налази пре свега са старењем, као последица физиолошког процеса старења, услед хормоналних промена или других пратећих патологија.

Почетне манифестације ове патологије укључују све веће потешкоће при мокрењу (дизурија) и појачано дневно (полакиурија) и ноћно мокрење (ноктурија). Ови сигнали би требали деловати као звоно за узбуну и навести пацијента на клинички преглед. Тачан, такође важан за искључују све патологије које се манифестују сличном симптоматолошком сликом (укључујући рак простате). Такође, ако се занемари, увећана простата може стиснути уретрални канал, узрокујући његову делимичну опструкцију и ометати способност мокрења. Тако аденом простате може узроковати низ дугорочних компликација, попут задржавања урина, камена у мјехуру и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Лечење зависи од обима стања и може укључивати различите фармаколошке или хируршке могућности, са циљем побољшања симптома и квалитета живота пацијента.

Шта је простата?

Простата (или простата) је мали искључиво мушки орган, који припада репродуктивном систему, који се налази непосредно испод бешике. Његова главна функција састоји се у производњи дела семенске течности, чиме помаже очувању виталности Тачније, простата делимично окружује први део уретре (канал који носи урин изван тела током мокрења), попут крофне, на врату бешике и спаја се са два ејакулацијска канала која пролазе кроз њу.

Управо због овог положаја и односа описаних с оближњим органима, повећана простата може узроковати проблеме с мокрењем, ејакулацијом или дефекацијом.

бенигни) поклапа се са увећаном простатом, која није повезана са туморским формацијама. У пореклу овог стања, у ствари, постоји бенигна пролиферација, дакле не канцерогена. Као такво, повећање запремине простате узроковано је растом броја ћелија простате које сабијају околна ткива (нарочито на ниво простате). "простатична уретра), без да се инфилтрира у њих.

Аденом простате: синоними и терминологија

Аденом простате је опште познат као бенигна хипертрофија простате (БПХ) или увећана простата. Тачније, стање се назива и бенигна хиперплазија простате, јер је повећање простате последица повећања броја ћелија које чине простата.исти орган.

тежи развоју са периферије простате).

У нормалним условима, простата генерално има величину и облик сличан оном кестена, са основом окренутом нагоре (причвршћена за доњу површину бешике) и врхом окренутим надоле. Годинама или присутност неких патологија, простата се може повећати, а затим повећати волумен.

Код људи који пате од аденома простате, у одсуству лечења, жлезда може да премаши своју нормалну величину до два или три пута.

Шта узрокује аденом простате?

Узроци аденома простате још нису у потпуности познати, али је сада утврђено да су у основи патологије неке типичне промене старења.

У ствари, са старењем, простата спонтано настоји да промени своју конзистенцију и запремину, као одговор на хормонске варијације и бројне факторе раста који стимулишу бенигну пролиферацију ћелија простате. На пример, чини се да ослобађање малих количина естрогена и повећање дихидротестостерона (или ДХТ, метаболита тестостерона) погодују настанку аденома простате.

Фактори ризика

Аденом простате је врло честа промена, која прати нормалан процес старења, па се углавном налази код старијих мушкараца. Конкретно, ово стање почиње да се развија након 40. године и манифестује се углавном након 50. године.

Учесталост аденома простате расте пропорционално са старењем, достижући највећи ниво у осмој деценији живота. Процењује се, у ствари, да између 70 и 80 година ова болест погађа до 80% мушке популације.

Поред година, предиспонирајући фактори за аденом простате су:

• Познавање;
• Друге пратеће болести, као што су гојазност, кардиоваскуларне болести и дијабетес;
• Физичка неактивност.

(отежано мокрење);

Хитност (немогућност одлагања чина мокрења);

Повећана учесталост дневног (полакиурија) и ноћног (ноктурија) мокрења;

Потешкоће са мокрењем (оклевање при мокрењу);

Смањење јачине уринарног тока и / или испрекиданог тока (проток урина слаб, спор или прекидан неколико пута);

Осећај непотпуног пражњења бешике;

Присуство малих количина крви у урину (хематурија);

Емисија крви у семену течност (хемоспермија);

Бол након ејакулације или приликом мокрења (странгурија);

Проблеми у ерекцији и њеном одржавању;

Капа по завршетку мокрења

Задржавање урина (немогућност пацијента да избаци урин из бешике напоље).

Белешка

Уринарни симптоми иритационог и опструктивног типа који се јављају код аденома простате могу се јавити и у присуству проблема са бешиком, инфекцијама уринарног тракта или простатитиса (упала простате). Ови поремећаји могу бити и сигнал много озбиљнијих патологија. карцином простате. Из тог разлога, увек је препоручљиво да се обратите свом лекару за најприкладније тестове за ваш случај.

Аденом простате: могуће последице

У контексту аденома простате, сужавање уретре и задржавање мокраће одговорни су за проблеме са правилним протоком урина: пацијент мора да притисне трбух да би могао да их избаци и испразни бешику.

Због овог преоптерећења, зид бешике има тенденцију да постепено слаби и временом је чак могуће доћи до акутног задржавања мокраће или немогућности мокрења. "Продужена опструкција уретре може чак угрозити функцију бубрега, узрокујући настанак органа" неуспех".

Пажња! Задржавање урина је „уролошка хитност, која захтева постављање катетера за бешику.

Још једна компликација коју треба размотрити је непотпуно пражњење бешике, што одређује стагнацију заосталог урина у којем се бактерије могу размножавати и таложити било који кристални агрегат. Из тог разлога, аденом простате излаже већем ризику од уринарних инфекција, простатитиса, пијелонефритиса и каменаца због кристализације соли у остацима након уринирања.

Знаци упозорења

У „контексту“ аденома простате, манифестације које не треба потценити, што би требало да доведе до захтева хитне медицинске интервенције, укључују:

• Потпуна немогућност мокрења;
• Болна, хитна и честа потреба за мокрењем, са грозницом и зимицом;
• Крв у урину;
• Озбиљна нелагодност или бол у доњем делу стомака и уринарном тракту.

или тумор.

За исправну процену аденома простате неопходни су неки специфични клинички тестови, укључујући:

• Анализа урина са културом урина;
• Дозирање ПСА (простате специфичног антигена) у крви;
• Дигитално ректално истраживање простате (палпација простате кроз ректум).

ПСА се користи за процену могућности присутности малигног тумора, док ректални преглед даје информације о запремини и конзистенцији жлезде. Анализа урина, с друге стране, омогућава да се верификује бубрежна функција или да се искључи присуство уринарне инфекције, које могу произвести симптоме сличне онима код аденома простате.

Да би се утврдио обим болести, пацијент може бити подвргнут дубљим прегледима, као што су:

• Урофловметрија: мери брзину мокраћног тока и запремину урина испуштену током мокрења, дајући тако идеју, иако грубу, о било каквом оштећењу бешике;
• Транс-ректални ултразвук простате, након чега следи биопсија: омогућава да се потврди или искључи присуство малигног тумора и користан је алат за процену исправног волумена простате, посебно важног за сваку хируршку интервенцију.

, доксазосин, тамсулосин и теразосин.

Инхибитори 5-алфа-редуктазе: инхибирају волуметријски раст аденома простате сузбијањем стимулације андрогена.Лекови као што су финастерид и дутастерид делују, у пракси, блокирањем трансформације тестостерона у његов активни облик, дихидротестостерон (ДХТ), који учествује у повећање простате.

Главни проблеми употребе лијекова за лијечење аденома простате повезани су с могућим нуспојавама, укључујући еректилне дефиците, ретроградну ејакулацију и гинекомастију за инхибиторе 5-алфа-редуктазе, док су хипотензија, мигрена, вртоглавица, главобоља и астенија чести међу корисницима алфа блокатора. У зависности од случаја, лекови могу бити довољни за контролу симптома пацијента и успоравање прогресије аденома простате, али треба напоменути да се њихова ефикасност смањује са "дуготрајном употребом".

На сличан начин као и инхибитори 5-алфа-редуктазе, иако са скромном ефикасношћу, делују и неки фитотерапеутски лекови, попут Сереноа репенс и екстраката афричког голуба.

Хирургија

Када је терапија лековима неефикасна, користи се хируршка терапија. Избор врсте захвата који ће се подвргнути пацијенту у основи се заснива на величини аденома простате.

Запамтити

На погодност или другу различитост хируршких техника углавном утиче опсег аденома простате; генерално, што је веће повећање запремине жлезде, операција ће бити инвазивнија.

Најчешће коришћена техника за лечење аденома простате је трансуретрална ендоскопска ресекција (или ТУРП). Како назив говори, ради се о смањењу простате изведеном ендоскопијом, односно без резова. У пракси се у уринарни систем уводи посебан инструмент канал кроз пенис да пресече аденом простате. На овај начин се може уклонити унутрашњи део увећане простате.

Међутим, ако је величина простате превелика, потребно је приступити отвореној операцији, званој аденонектомија. Ова "операција укључује" уклањање целог аденома простате помоћу "трансвезикалног или ретропубичног" реза на кожи.

Делимично или потпуно хируршко уклањање простате може довести до неких компликација код пацијената. Међу њима, онај који генерално највише забрињава пацијенте је ризик од еректилне дисфункције. Међутим, према недавним студијама, овај ризик треба сматрати нултим или чак нижим него код пацијената који одлуче да се не подвргну операцији. Веома чест нежељени ефекат након операције је, уместо тога, ретроградна ејакулација; у пракси, током ејакулације, семена течност, уместо да излази из уретре, тече назад у бешику, изазивајући неплодност.

За лечење аденома простате могуће је прибећи алтернативним техникама, мање инвазивним, али различите ефикасности. Ове процедуре имају за циљ да униште део ткива жлезде без оштећења онога што ће остати на месту. У ту сврху, у зависности од методе која се користи. , ласерски зраци (као у ХоЛАП процедури), радио таласи (трансуретрална аблација радиофреквенцијама или ТУНА), микроталасне пећнице (нпр. ТУМТ или трансуретрална термотерапија са микроталасима) или хемикалије су концентрисани директно у простати.

Гиулиа Бертелли

Дипломирала је медицинско-фармацеутску биотехнологију, радила је као референт за истраживање и развој у компанијама за суплементе и дијететску храну