Касни симптоми и компликације
Узнапредовали стадијум инфекције
прогресивно погоршање дефицита имунитета (ЦД4 + лимфоцити испод 200 по микролитру) обично је праћено хроничним инфекцијама коже или слузокоже изазваним вирусима или гљивицама, необично тешким и упорним. Међу микозама (гљивичне инфекције), инфекције са Цандида оралне слузнице (дрозд) представљају једну од најчешћих патологија. Орална локализација често претходи или прати лезије утробе (езофагитис из Цандида, дисеминирана кандидијаза), понекад асимптоматска или праћена једноставним порастом температуре. Релативно су честе кандидијаза коже и дерматофитске инфекције коже и ноктију без длаке (херпес циркулише, тинеа педис, онихомикоза). Међу патогенима вирусног поријекла, херпес симплек је одговоран за кожне лезије које карактеришу крварење везикула и чирева, посебно у оралној, гениталној и перианалној регији. честе бактеријске улцерације и суперинфекције са накнадним ширењем клица. Честе су и патологије папилома вируса, као што су брадавице на лицу и рукама и заразни мекушац, који се углавном налазе на лицу.
Присуство кондилома и више брадавица на гениталном и аноректалном нивоу је такође прилично уобичајено. Може се јавити и орална или вилусна леукоплакија длакава леукоплакија, беличасте плоче обично се налазе на полеђини језика, које се често бркају са кандидијазом. Пријављено је да има вирусни узрочник, вирус Епстеин-Барр (исто што и мононуклеоза). Скоро уобичајен у узнапредовалим стадијумима болести, али често уочен чак и код ХИВ позитивних особа са мало симптома, је себороични дерматитис. Ово је вероватно "кожна инфекција од Питироспорум (П. овални, П. орбицуларе), погодује и смањеним капацитетом имунолошког одговора и локализацијом ХИВ -а у имунским ћелијама епидермиса; у неким случајевима представља први знак прогресије болести. Многи тешки облици могу личити на псоријазу; у облицима средње тежине они су ниске кортизонске масти корисне Прогресивни компромис имунолошке одбране погодује развоју опортунистичких инфекција и тумора који указују на АИДС.
Стопа смртности од АИДС -а (око 60% на годину и по дана од постављања дијагнозе и 90% на 3 године) била је врло висока на почетку епидемије, али је данас драстично смањена захваљујући терапији антиретровирусним лековима и лечењу и превенцији опортунистичке патологије.
Средње преживљавање је и даље веома ниско, посебно код пацијената са високо малигним, не-Ходгкиновим лимфомима локализованим у мозгу и код оних погођених дисеминираним инфекцијама. Цитомегаловирус и од Мицобацтериум авиум-Мицобацтериум интрацеллуларе (или сложено Мицобацтериум авиум, МАЦ). Тренутно, са побољшањем дијагностичких техника које омогућавају рану терапијску интервенцију опортунистичких инфекција, уз уобичајену превенцију најчешћих опортунистичких облика и уз антиретровирусно лечење, преживљавање ХИВ позитивних пацијената се повећало.
Дијагноза
Дијагноза се постиже доказивањем присуства вируса или одговора антитела. Присуство вируса је највеће у акутној фази инфекције, пре почетка имунолошког одговора, да би се затим значајно смањило у дугом периоду хроничне инфекције, у којој вирус остаје интегрисан у геном ћелија домаћина или ограничен на тхе резервоари инфекције (лимфно ткиво, централни нервни систем). Повишене виремије се често поново појављују годинама након инфекције и претходе појави клиничких симптома.
Присуство вируса или његових антигенских компоненти се може доказати: вирус је доказан и у зараженим ћелијама, углавном у циркулишућим лимфоцитима, и у биолошким течностима као што су плазма, кичмена мождина (која штити мозак и кичмену мождину), семена течност. Главне методе укључују откривање вирусне ДНК или РНК која се појачава ПЦР методом и тражење у крви компоненти вируса (антиген п24) помоћу тестова који се називају имуноензимски.
Просечно време појављивања специфичних антитела је око 2 месеца од инфекције. Код скоро свих заражених субјеката, антитела се могу показати 6 месеци касније и трају доживотно (они су израз "серопозитивности" за ХИВ). Заражени субјект је, дакле, слободан од антитела само у такозваном "прозорском периоду", што одговара 6-8 недеља након инфекције.
За дијагнозу инфекције, дакле, у првим недељама након заразе ("период прозора") може се доказати присуство вируса сложеним методама (ПЦР и вирусне културе) или антигена п24 са имуноензимским тестовима; касније, највише уобичајена метода је демонстрација антитела на ХИВ. Међу техникама које се тренутно користе за откривање специфичних антитела, имуноензимске методе (ЕЛИСА) су широко пожељне као скрининг тестови и рутинска дијагностика због једноставности руковања и цене. Тест показује осетљивост.више од 95% и специфичност која се приближава 95%. Ако је ЕЛИСА тест позитиван, препоручљиво је извршити тест потврде, назван Вестерн Блот (ВБ), јер има већу специфичност и осетљивост према свим антителима усмереним против вирусни антигени. Лажно негативни резултати ограничени су на „фазу прозора“ и терминалне фазе болести. Ни ПЦР, ни вирусна култура, ни истраживање антигена п24 не могу бити корисни чак ни код субјеката који су били изложени инфекцији на познати датум (случајни убоди, повремени контакти), јер омогућава идентификацију инфекције пре појављивања антитела.
Остали чланци на тему „СИДА - касни симптоми, компликације и дијагноза“
- СИДА - рани симптоми и еволуција
- СИДА и ХИВ
- ХИВ вирус
- СИДА: Опортунистичке инфекције и рак
- СИДА - Лечење и терапија
- СИДА - Терапија и превенција
- СИДА - Лекови за лечење СИДЕ
