Спондилодисцитис изазива упалу и погоршање компоненти кичменог стуба.
Спондилодисцитис је углавном узрокован бактеријама (посебно се пријављују грам-позитивни и грам-негативни пиогени, и Мицобацтериум туберцулосис); међутим, то такође може бити последица контаминације гљивицама или паразитима.
Најчешћи симптоми спондилодисцитиса су: грозница, болови и укоченост леђа, неуролошки недостаци, формирање епидуралног апсцеса и деформитет кичме.
Спондилодисцитис је стање за које су потребна бројна истраживања, укључујући биопсију диска пршљенова.
Тренутно они код којих се развије спондилодисцитис могу рачунати и на конзервативно лечење (прва линија терапије) и на хируршко лечење (терапија усвојена у случају неуспеха конзервативног приступа).
Укратко о томе шта су пршљенови и интервертебрални дискови
- Пршљенови су 33-34 неправилне кости које, наслагане једна на другу, сачињавају кичмени стуб (или рацхис), то јест "носећу осу људског тела и седиште кичмене мождине (која са мозак, сачињава централни нервни систем).
Пршљенови изгледају различито, у зависности од разматраног пресека кичменог стуба; генерално, међутим, у сваком од њих увек је могуће идентификовати 3 заједничка дела: тело пршљенова, кичмени лук и рупицу пршљена; - Интервертебрални дискови су кружне структуре влакнасте хрскавице, које одвајају поједине пршљенове један од другог; интервертебрални диск је, дакле, елемент раздвајања два суседна пршљена.
Захваљујући желатинозној супстанци која се у њима налази - такозваном језгру језгре - интервертебрални дискови делују као својеврсни јастучићи који апсорбују ударце; њихов задатак је, у ствари, да апсорбују ударце и оптерећења која теже кичми.
Спондилодисцитис је упално стање (упала је резултат инфекције), која узрокује пропадање пршљенова и интервертебралних дискова.
Спондилодисцитис је „болест која може захватити било који сегмент кичме; међутим, статистике су показале да у 60-70% случајева утиче на лумбалну кичму (дакле лумбални пршљенови и лумбални интервертебрални дискови).
њени ређи узроци.
Пре него што пређемо у детаље о узроцима спондилодисцитиса, треба напоменути да се инфективни агенси одговорни за дотично стање разликују у зависности од фактора, као што су:
- Начин контаминације;
- Географско подручје;
- Старост пацијента;
- Фактори ризика (види наменски одељак).
Бактерије које изазивају спондилодисцитис
У западном свету, бактерије које се највише повезују са спондилодисцитисом су грам-позитивне и грам-негативне пиогене бактерије; тачније, у индустријски развијеним земљама, бактерије одговорне за већину случајева спондилодисцитиса су:
- Стапхилоцоццус ауреус (или Стапхилоцоццус ауреус);
- Стрептоцоццус (или Стрептоцоццус);
- Стапхилоцоццус коагулаза-негативан (или коагулаза-негативан стафилокок);
- Есцхерицхиа цоли;
- Псеудомонас;
- Ентероцоццус (или Ентероцоццус).
У земљама у развоју, с друге стране, бактеријски спондилодисцитис је углавном узрокован Мицобацтериум туберцулосис - бактерија одговорна за туберкулозу - и бактерија Бруцелла - узрочник бруцелозе.
Да ли сте знали да ...
Укључено у најмање 50% клиничких случајева Стапхилоцоццус ауреус представља главни бактеријски узрочник спондилодисцитиса у индустријски развијеном свету.
Гљиве које изазивају спондилодисцит
Међу гљивицама потенцијално способним да изазову спондилодисцитис заслужују да се помене Цандида албицанс И Аспергиллус.
Паразити који изазивају спондилодисцитис
Спондилодисцитис изазван паразитима је врло ретка појава.
Међу паразитима који могу изазвати спондилодисцитис заслужују се споменути Ецхиноцоццус гранулосус (узрочник хидатидозе или ехинококне болести) е Токопласма гондии (инфективни агенс одговоран за токсоплазмозу).
Фактори ризика од спондилодисцитиса
Већа је вероватноћа да ће се спондилодисцитис појавити у присуству: имуносупресије, дијабетес мелитуса, гојазности, кардиоваскуларних болести, хипертензије, употребе лекова, злоупотребе кортизона, напредне старости, отказивања бубрега, отказивања јетре, недавне историје операције. Кичме, инфекција уринарног тракта, ендокардитис, рак и реуматске болести.
Методе контаминације спондилодисцита
Спондилодисцитис може бити резултат контаминације крви (60-80% клиничких случајева), контаминације директном инокулацијом (приближно 15% клиничких случајева) и контаминације суседности (приближно 13% клиничких случајева).
Епидемиологија
Статистичко истраживање показује да:
- У западном свету спондилодисцитис има „учесталост једнаку 2,4 особе на 100.000 људи, стога је прилично редак;
- Спондилодисцитис углавном погађа особе старије од 50 година и, мада не са истом учесталошћу као ове последње, особе између 10 и 20 година старости;
- Спондилодисцитис је 3 пута чешћи код мушкараца него код жена.
- Моторни и / или сензорни неуролошки недостаци који су резултат компресије кичмене мождине или корена кичмених нерва (радикулопатија). Неки примери могућих неуролошких дефицита повезаних са спондилодисцитисом су: осећај слабости у ногама, параплегија или квадриплегија удова и губитак контроле над аналним или сфинктером бешике;
- Деформитет кичме (нпр: повећана кифоза);
- Формирање епидуралног апсцеса. Епидурални апсцес одговоран је за симптоме који варирају у зависности од места настанка; на пример, цервикални епидурални апсцес изазива укоченост врата, укоченост грлића материце и дисфагију, док лумбални епидурални апсцес укључује „почетак тзв. назива се синдром цауда екуина.
Важно је истаћи да тежина спондилодисцитиса не одговара увек тежини присутне симптоматолошке слике; у практичном смислу, то значи да се може догодити да наиђе на благе спондилодисхаре које карактеришу тешки симптоми и тешке спондилодисхаре које карактерише неколико поремећаја.
Остали симптоми
Понекад, горе наведеним симптомима, спондилодисцитис може додати додатне тегобе, као што су: губитак тежине, астенија, бол у куку, бол у стомаку и промена нормалне лумбалне лордозе.
Компликације спондилодисцитиса
Ако је озбиљан или се не лечи правилно и благовремено, спондилодисцитис може у почетку изазвати опсежно погоршање захваћених пршљенова и међувербних дискова, а затим довести до вертебралног остеомијелитиса.
Вертебрални остеомијелитис је инфекција коштаног ткива пршљенова и медуларне шупљине, односно простора у коме се налази коштана срж; ова могућа компликација спондилодисцитиса је веома озбиљно здравствено стање које, у одсуству лечења, може довести до трајних неуролошких дефицита, а у неким случајевима чак и до смрти.
ПЦР тест је валидан тест, али није довољан за дијагностиковање стања као што је спондилодисцитис;
Ова врста биопсије, позната и као диск-вертебрална биопсија, неопходна је за потврду дијагнозе спондилодисцитиса и за прецизно утврђивање, путем микробиолошког прегледа, патогена у пореклу стања.
Надајмо се да се спондилодисцитис лечи на одговарајући начин и да се избегну компликације, императив је да дијагноза стања буде правовремена, рана.
, будући да је у већини случајева узрок стања бактерија; међутим, ако је узрочник други, могу се користити и антимикоти (спондилодисцитис гљивица) или пестициди (ехинококни спондилодисцитис);Бројна медицинска истраживања показала су да је конзервативна терапија спондилодисцитиса утолико ефикаснија, што је благовременија (тј. Када је стање у фази почетка или у сваком случају не у узнапредовалој фази).
Да би се проценили ефекти конзервативног лечења, особа са спондилодисцитисом мора да се подвргава периодичној биопсији диска пршљенова.
Да би имали користи од ефеката конзервативне терапије, пацијент са спондилодисцитисом ће можда морати да сачека 4 до 6 недеља; ако након овог временског периода није дошло до побољшања симптома, лекар који се лечи мора да прибегне хируршкој терапији.
Какав је начин примене лекова?
Генерално, примена лекова против спондилодисцитиса се одвија интравенозно.
Хируршка терапија спондилодисцитиса: од чега се састоји?
По правилу, хируршко лечење спондилодисцитиса укључује три корака:
- Такозвани дебридемент, односно уклањање костију и ткива диска захваћених упалом и стога погоршаних;
- Декомпресија нервних структура вероватно укључених у инфламаторно стање;
- Спинална фузија, односно операција спајања два или више пршљенова заједно (јасно, пршљенови који су подложни спиналној фузији су они погођени спондилодисцитисом).
Тренутно, за извођење 3 горе наведене операције, хируршке технике су више од једне; избор једне технике на штету других није случајан, већ зависи од места спондилодисцитиса и могућег присуства других проблема (нпр. : епидурални апсцес, деформитет кичме итд.).
У неким околностима, лекари могу сматрати корисним повезивање хируршке терапије са фармаколошком терапијом, заснованом на давању лекова који могу да елиминишу инфективни патоген.
Спондилодисцитис код деце: која је најпогоднија терапија?
Код деце са спондилодисцитисом, једини терапијски приступ који се може усвојити је конзервативан (дакле, лекови и имобилизација кичменог тракта захваћени инфекцијом)
