Опћенитост
Плагиоцефалија је „кранијална абнормалност типична за одојчад, коју карактерише једнострано спљоштавање окципито-паријеталне регије лубањског свода“.
Узроци плагиоцефалије су бројни; најчешћи је продужени једнострани одмор главе на кревету (или колевци), током ноћи или током дневног одмора.
Дијагноза је прилично једноставна и обично се заснива само на физичком прегледу.
Уз неке изузетке, плагиоцефалија лечи без посебних медицинских третмана, али само уз једноставне мере предострожности (промените положај детета док је будан; успавајте га на благо нагнутој полици итд.).
Подсећа на анатомију људске лобање
Опскрбљена костима и хрскавицама, лобања је скелетна структура главе која чини лице и штити мозак, мали мозак, мождано дебло и осјетилне органе.
Супротно ономе што многи верују, његова организација је врло сложена, можда међу најсложенијим у људском телу. У ствари, има између 22 и 28 костију, које су равне и неравне, неправилног облика и равне (равне кости).
Да би поједноставили проучавање и разумевање лобање, анатоми су смислили да је поделе на два одељка, названа неурокранијум и спланхнокранијум.
НЕУРОКРАНИЈУМ
Неурокранијум је горњи део лобање, који садржи мозак и неке од главних чулних органа. Његове најважније кости - строго равне - су фронтална, темпорална, паријетална и потиљачна кост; оне заједно чине такозвани кранијални свод. .
СПЛАНЦНОЦРАНИУМ
Спланцхноцраниум, или масив лица, је антеро-инфериорна регија лобање, састављена од равномерних и неравних костију. Представља скелетну структуру лица, стога садржи коштане елементе попут мандибуле, горње вилице, јагодица, носне кости итд.
Слика: људска лобања. Приказане су главне кости лубањског свода и анатомска пододељка неурокранија / спланхнокранија (Н.Б .: црвена линија идеално одваја неурокранијум од спланхнокранија).
РАЗВОЈ ЛУБАЊА
При рођењу и током првих месеци живота, лобањске кости новорођенчади - посебно оне из лубањског свода - лако се моделирају, јер су још увек меке, нежне и нису спојене.
Како расту, спајају се у неким стратешким тачкама (кранијални шавови) и њихова конзистенција се мења: постепено постају „јачи“, мање савитљиви и отпорнији на ударце и стални притисак.
Овај процес, који укључује прогресивно јачање лобањских костију, део је бројних механизама окоштавања, који утичу на људско тело.
Шта је плагиоцефалија?
Плагиоцефалија је „морфолошка аномалија лобање, типична за малу децу, коју карактерише једнострано спљоштавање окципито-паријеталног одељка лубањског свода.
Једнострана деформација узрокује асиметрију главе, тако да је чини врло сличном ромбоидном паралелограму.
Ако није високог степена или са посебно озбиљним узроцима, плагиоцефалија је стање које се обично решава без посебног третмана.
Слика: људска лобања. почевши од леве стране, фотографије приказују дете са нормалном главом (нормоцефалија), случај благе плагиоцефалије, случај умерене плагиоцефалије и случај тешке плагиоцефалије.. Са сајта: ввв.цраниалтецх.цом
ПОРЕКЛО ИМЕНА
Реч плагиоцефалија потиче од „сједињења два појма грчког порекла:„ плагиос “(πλαγιος‚), што значи „косо“ и „цхефале“ (κεφαλη), што значи „глава“.
Дакле, дословно значење плагиоцефалије је „коса глава“.
ПЛАГИОЦЕФАЛИЈА И ПЛАСТА ГЛАВА У НОВОРОЂЕНЕ
Уз брахицефалију, плагиоцефалија представља један од два узрока општијег стања, познатог као равна глава код новорођенчета или синдром равне главе.
ЗАШТО УДАРАЈУ МАЛУ ДЕЦУ?
Плагиоцефалија погађа дојенчад и врло малу дјецу јер су кости лубањског свода још увијек меке и лакше се мијењају (стога су савитљиве).
Узроци
Плагиоцефалија има неколико узрока.
Тренутно се најчешћим сматра продужено лежање бебе на леђима, током ноћи и током дневног спавања. У ствари, лежећи положај може укључивати делимично подупирање стражње стране главе на кревету или на колевци, у којој дете спава. Све ово одређује не занемарљив притисак на захваћену лобањску регију; савитљивост одојчеве лобање кости, овај абнормални притисак може променити облик лобање.
Плагиоцефалија настала услед продуженог положаја на леђима назива се постурална плагиоцефалија.
Пажња: Читајући горе наведено, родитељима почетницима може бити погрешно успавати дијете леђима наслоњено на кревет. Међутим, треба напоменути да то уопште није случај: лежећи положај је исправан и, за разлику од оног са стране или на стомаку, није један од фактора који фаворизују такозвану изненадну смрт одојчади (СИДС) .
ОСТАЛИ МОГУЋИ УЗРОЦИ
Други различити узроци плагиоцефалије укључују:
- Неки проблеми материце и интраутериног живота.
Према неким истраживањима, оскудица амнионске течности - стање које носи назив олигохидрамнион - одговорна је за морфолошке промене главе, укључујући плагиоцефалију и брахицефалију.
Конкретно, било би одлучујуће када фетус, током порођаја, пређе цервикални канал материце. - Прерано рођење.
У „преласку цервикалног канала, деца која су превремено рођена имају већу тенденцију да се подвргну морфолошкој модификацији лобање, јер су податност и мекоћа лобањских костију још веће него код порођаја са пуним рођењем.
С тим у вези, читаоци се подсећају да су последње недеље трудноће одлучујуће за јачање лобањских костију и њихову довољно отпорност како би се избегле промене током преласка цервикалног канала. - Преслаби мишићи врата.
Деца која са једне стране врата имају преслабе мишиће имају тенденцију да савијају главу само према једној страни, због чега заузимају неправилан положај. Све ово би погодовало спљоштењу само једне стране главе. - Краниосиностоза.
Краниосиностоза је термин под којим се лекари позивају на „аномалију лобање, услед преране фузије једног или више кранијалних шавова.
Облик краниосиностозе одговоран за плагиоцефалију је онај који укључује ламбдоидни шав, смештен између паријеталних костију и потиљачне кости, на потиљку.
Као што ће се видети у поглављу посвећеном терапији, краниосиностоза ламбдоидног шава увек захтева хируршко лечење и то разликује плагиоцефалију због овог узрока (тј. Прерано спајање горенаведеног шава) од оног због једног од претходних узрока.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Плагиоцефалија је данас много чешћа него што је била, због значајног пораста случајева постуралне плагиоцефалије.
Према неким статистикама, они би патили од постуралне плагиоцефалије:
- 16% беба старих 6 недеља
- 20% беба од 4 месеца
- 7% 12-месечних беба
- 3% беба старих 24 месеца
Симптоми и компликације
Клинички знак који карактерише сваки случај плагиоцефалије је једнострано спљоштење потиљка.
Овој типичној манифестацији понекад се могу додати и друге аномалије, као што су:
- Једно уво је у напреднијем положају од другог (Напомена: ово се може пронаћи посматрањем детета одозго).
- Једно око је мање од другог.
- Један образ је отеченији од другог.
О ЧЕМУ ЗАВИСИ ЛОКАЦИЈА ПЛЕТНИЦЕ?
Тачна локација изравнавања зависи од узрока.
На пример, у случају постуралне плагиоцефалије, аномалија се налази на страни главе коју дете има обичај да чешће ставља на кревет; док, у присуству слабих мишића врата, спљоштавање главе резултира на супротној страни од оне где су мишићи слаби (и према којој одојче тежи да савије главу).
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Уопштено, плагиоцефалија представља недостатак само са естетског становишта; непријатност, између осталог, скоро увек привремена.
Врло је ретко да укључује компликације: када су присутне, оне су често повезане са присуством краниосиностозе, врло ретког стања које погађа једно на сваких 1.800 до 3.000 новорођенчади.
Дијагноза
Опћенито, физички преглед је довољан за дијагностицирање плагиоцефалије и њених посебности.
У медицини физички преглед значи лекарску процену симптома и знакова које пацијент има и / или пријављује.
Употреба специфичнијих дијагностичких тестова - у овом случају инструменталних тестова као што су рендгенски снимци или ЦТ скенирање - јавља се само у случају сумње у узроке: тамо где постоји сумња на краниосиностозу, лекар који лечи дужан је да испита ситуацију темељно, да разумеју како се поступа са терапеутске тачке гледишта.
Лечење
Усвојени третман варира у зависности од тежине плагиоцефалије.
У случају благог спљоштења, аномалија се генерално лијечи без посебне бриге; у тим је случајевима довољно примијенити (од стране родитеља) неке једноставне мјере чија је заједничка сврха смањити притисак на потиљачно подручје лобања.
У случају израженијег спљоштења, горе наведене мјере су и даље корисне, али можда неће бити довољне за постизање изљечења. У ствари, у овим ситуацијама је вероватно да је преобликовање главе само делимично, па морфолошка аномалија може оставити знаке њеног проласка.
Коначно, случајеви плагиоцефалије узроковане слабошћу мишића врата и краниосиностозом заслужују посебно помињање: сваки од њих захтева специфичан медицински третман чији неуспех има трајне последице.
ЈЕДНОСТАВНИ ЛИЈЕКОВИ ЗА СМАЊЕЊЕ ПРИТИСКА НА ГЛАВИ
Мере које омогућавају смањење притиска на потиљак су:
- Када је беба будна,
- Натерајте га да заузме положаје где не наслања потиљак на полицу на којој се налази. Важеће решење је да га положите на стомак (тј. Склоног), водећи рачуна да га увек држите будним и останете са њим све док остаје у овом положају. Ове мере предострожности објашњене су већ поменутом везом између положаја склоног током спавања и изненадне смрти одојчета.
- Када беба спава,
- Избегавајте да га увек постављате са главом окренутом само на једну страну. Другим речима, често мењајте свој положај, тако да не постоји одређено подручје главе изложено већем притиску од других.
Ако је ову препоруку тешко спровести, најбоље је успавати бебу на благо нагнутој или равној полици. - Када се дете игра,
- Често мењајте положај играчака које јој највише привлаче пажњу. Ово може бити начин да му се заврти у глави чак и док лежи на креветићу или кревету.
- Када путујете са бебом или је водите у шетњу,
- Предвидите употребу седишта и колица која не укључују превелики притисак на потиљак.
И у овом случају важно је избјећи да дијете увијек држи главу окренуту према уобичајеној страни.
Посебно ваљан лек је употреба беби омота или руксака који омогућавају родитељу да држи бебу испред себе, а да овај не наслони главу на неку полицу.
Да би видели прве резултате ових важних мера, родитељи ће можда морати да сачекају 6 до 8 недеља.
КАД СУ МИШИЋИ НА ВРАТУ СЛАБИ
Када је плагиоцефалија повезана са слабим мишићима врата, лекари препоручују физиотерапију родитељима.
У ствари, постоје посебне физиотерапеутске вежбе које гарантују јачање врата и могућност окретања главе са обе стране.
Допуштајући пацијенту да нагне главу и десно и лево, притисак на ексклузивно подручје главе значајно се смањује; штавише, у овом тренутку је такође могуће спровести горе описане мере.
Брза употреба физиотерапије повећава шансе за потпуни опоравак.
У ПРИСУСТВУ КРАНИОСИНОСТОЗЕ
Плагиоцефалија због краниосиностозе захтева операцију ад хоц, чији је циљ одвајање кранијалних шавова који се прерано спајају.
Да би сазнао карактеристике операције, читалац се може ослонити на оно што је наведено у чланку који је овде представљен.
КОРИШЋЕЊЕ ШЛЕМОВА: ДА ЛИ СУ ЕФИКАСНИ?
У неким земљама света лекари користе лобањске ортозе, сличне кацигама, са циљем да заштите главу од било каквог притиска и погодују исправљању морфолошких абнормалности као што су плагиоцефалија или брахицефалија.
Посебно последњих година, употреба ових корективних алата изазвала је одређене сумње.Неколико стручњака, у ствари, верује да кранијалне ортозе производе ограничена побољшања, посебно у поређењу са горе поменутим мерама.
Надаље, не савјетују њихову употребу из два друга разлога: скупи су (и не могу си их приуштити све породице) и врло су неугодни за дијете.
Прогноза
Уз одговарајуће мере предострожности, благи облици плагиоцефалије потпуно зарастају између прве и друге године живота.
