Еписклеритис

Шта је епископит?

Еписклеритис је самоограничавајућа упална болест која погађа еписклерално ткиво.

Такозвана "бела ока", или тачније склера, је влакнаста мембрана која споља покрива велики део очне јабучице (приближно 5/6 њене површине).

Склера стабилизује облик очне јабучице, штити структуре које садржи и делује као ткиво за уметање тетива спољашњих мишића (који контролишу кретање очију).

Склера се састоји од два слоја: најудаљенији се назива еписклера и богат је везивним ткивом и крвним судовима. Унутарњи слој је уместо тога склера, формирана лабавим везивним ткивом.

Склера је споља покривена коњунктивом; у предњем делу очне јабучице граничи са рожњачом, док позади пропушта оптички нерв.

Еписклеритис се обично јавља са генерализованим или ограниченим црвенилом ока, повезаним са благим болом у очима у одсуству секрета и проблема са видом. Обично је стање идиопатско, па његов узрок остаје непознат. У другим случајевима, стање је идиопатско. "Еписклеритис могу бити повезане са везивним ткивом или системским болестима. Понављајуће се епизоде ​​су честе.

Лечење је симптоматско и укључује употребу подмазујућих капи за очи. Тешки случајеви се могу лечити локалним кортикостероидима или оралним антиинфламаторним лековима (НСАИД).

Узроци

Еписклера је танак слој ткива, који се налази између коњунктиве и склере.

Обично нема увеитиса или задебљања склере. Болест је често идиопатска и идентификујући узрок се потврђује у само једној трећини случајева.
Еписклеритис може бити повезан са упалним, реуматским или системским стањем, као што су:

• Системске васкулитне болести: полиартритис нодоса и Вегенерова грануломатоза;
• Болести везивног ткива: реуматоидни артритис и системски еритематозни лупус;
• Хиперурикемија и гихт;
• Хроничне инфламаторне болести црева: улцерозни колитис и Црохнова болест;
• Росацеа, атопија, лимфом и орбитопатија штитне жлезде (патологија очне орбите тироидног порекла).

Инфективни узроци су ређи; ово је случај са: Херпес зостер, Херпес симплек, Лајмска болест, сифилис, хепатитис Б и бруцелоза. Контакт са хемикалијама или страним телом такође може изазвати еписклеритис.

Ретко је стање узроковано склеритисом, тешком упалом која се јавља по читавој дебљини склере.

Еписклеритис се најчешће јавља код младих одраслих особа, посебно код жена, али не постоје специфични фактори ризика за настанак болести.

Знаци и симптоми

За додатне информације: Симптоми еписклеритиса

Симптоми еписклеритиса укључују благи бол у оку, хиперемију глобуса, иритацију и сузење очију. Осим тога, могу бити присутне фотофобија, едем капака и хемоза коњунктиве. Очне секреције су одсутне и вид није под утицајем. Почетак је акутни или постепен, дифузан или локализовано.
Постоје две главне врсте еписклеритиса:

• Једноставни еписклеритис: то је рекурентна, али самоограничавајућа упала која захвата еписклеритис делимично (једноставан секторски еписклеритис) или дифузно (једноставан дифузни еписклеритис).

  

  У секторском облику, светло црвена тачка је присутна непосредно испод булбарне коњунктиве. Једноставни еписклеритис има акутни почетак, траје око 12 сати, а затим се полако повлачи у наредна 2-3 дана (укупан ток траје највише две недеље). Епизоде ​​постају све рјеђе и с годинама потпуно нестају. Једноставни еписклеритис може бити мање болан од нодуларног типа.
• Нодуларни еписклеритис: укључује „добро ограничено подручје“ еписклере и карактерише га присуство малог подигнутог и прозрачног чвора у запаљеном подручју. Код нодуларног еписклеритиса, напади су самоограничавајући, али обично трају дуже.

Еписклеритис се разликује од коњунктивитиса хиперемијом локализованом на ограниченом делу света и мање обилном лакримацијом. Осим тога, бол је мање изражен него код склеритиса, а фотофобија је мања него код увеитиса. Еписклеритис не доводи до цурења ћелија или крви у предњу очну комору. Ретко неки случајеви могу прећи у склеритис.

Дијагноза

Дијагноза еписклеритиса је клиничка и заснива се на анамнези и физичком прегледу. За неке пацијенте је потребно даље испитивање како би се идентификовало могуће основно здравствено стање.

Еписклеритис се може разликовати од склеритиса укапавањем капи за очи на бази фенилефрина. Ова супстанца изазива избељивање површинске и коњунктивне еписклералне васкуларне мреже, али оставља неоштећене основне склералне крвне судове. Ако се након примене фенилефрина код пацијената побољшава црвенило очију, може се потврдити дијагноза еписклеритиса.

Преглед прорезаном лампом разликује нодуларни облик од склеритиса, штавише, важно је напоменути да је чвор уздигнут и слободно покретан у односу на ткиво склере.

Лечење

Често је лечење непотребно, јер је еписклеритис самоограничавајуће стање.Већина случајева се решава у року од 7-10 дана, али пацијенти треба да буду свесни да се епизоде ​​могу поновити на истом или другом оку. Нодуларни еписклеритис је агресивнији и потребно је дуже време да се излечи (приближно 5-6 недеља).

Вештачке сузе се могу користити за ублажавање иритације. Тешки или хронични / рецидиви случајеви могу се лечити кортикостероидима и нестероидним антиинфламаторним лековима за локалну или оралну примену. Ове мере смањују упалу и убрзавају опоравак., Али постоје неки ризици повезани са употреба стероидних капи за очи, па пацијент током терапије мора бити под строгим надзором лекара.

Генерално, еписклеритис не изазива компликације у очним структурама; повремено може доћи до захватања рожњаче (у облику инфилтрације инфламаторних ћелија) или едема; поред тога, понављајући напади током година могу изазвати благо проређивање склере.