Опћенитост
Аденокарцином плућа или аденокарцином плућа је најчешћи малигни тумор плућа код људи, било да су пушачи или непушачи.
Најважнији фактори ризика за аденокарцином плућа су пушење цигарета, пасивно пушење и продужено излагање радону.
Типични симптоми се састоје од: интензивног кашља, кашља са крвљу, болова у грудима, диспнеје, присуства крви у спутуму, грознице, астеније и болова у грудима.
Могући третмани аденокарцинома плућа укључују: операцију, радиотерапију и хемотерапију.
Дакле, то је аденокарцином
Аденокарцином је врста карцинома - дакле малигног тумора - који потиче из епителних ћелија егзокриних жлезданих органа или из епителних ћелија ткива са секреторним својствима.
Примери егзокриних жлезданих органа су дојке, панкреас или простата; примери ткива са секреторним својствима су, пак, слојеви слузнице који облажу унутрашњи зид дисајних путева, једњака, желуца, дебелог црева или ректума.
Шта је аденокарцином плућа
Аденокарцином плућа, или аденокарцином плућа, је малигни тумор плућа, који потиче од епителних ћелија слојева слузнице присутних у плућима.
Међу примарним облицима рака плућа, аденокарцином плућа има тужну разлику као најчешћи.
ПРЕЦИЗНА ЛОКАЦИЈА ПОРЕКЛА
Тачно место порекла плућних аденокарцинома налази се у периферним епителним ткивима плућа; та ткива укључују ћелије бронхијалног стабла (терминални тракт) које луче слуз и ћелије плућних ацина.
Шта су бронхијално дрво и плућни ацини?
Бронхијално дрво је темељни тракт доњих дисајних путева и укључује респираторне структуре познате као бронхије и бронхиоле. Изнад следи душник и својим завршним делом поново улази у структуру плућа.
Плућни ацинус је скуп плућних алвеола, односно оних малих џепова плућа унутар којих се одвија гасна размена између крви и удахнутог атмосферског ваздуха.
Плућни ацини налазе се на крајевима плућних бронхиола.
КЛАСИФИКАЦИЈА ПЛУЋНОГ АДЕНОКАРЦИНОМА
Изузетна хистолошка хетерогеност, која карактерише аденокарцином плућа, навела је лекаре и патологе да разликују поменути малигни тумор у најмање две врсте и различите подтипове.
Два типа аденокарцинома плућа су:
- Неинвазивни или минимално инвазивни аденокарцином, чији су подтипови:
- Л "аденокарцином ин ситу плућа (или бронхиоалвеоларни карцином)
- Минимално инвазивни аденокарцином плућа
- Инвазивни аденокарцином, чији су подтипови:
- Ацинарни доминантни аденокарцином
- Папиларно доминантни аденокарцином
- Претежно микропапиларни аденокарцином
- Чврсти доминантни аденокарцином
- Муцинозни инвазивни аденокарцином
Узроци
Као и сваки тумор, аденокарцином плућа настаје и због генетских мутација ДНК, мутација које у овом специфичном случају утичу - као што је поменуто - на ћелије епителног ткива плућа.
На биолошко-молекуларном нивоу, горе поменути мутацијски процеси имају за последицу оштећење ћелијских процеса раста, деобе и смрти: ћелије рака, у ствари, расту и деле се на аномалан начин, са већом брзином од нормалне , толико да из ових разлога стручњаци теже да их дефинишу терминологијом „лудих ћелија“.
ШТА ПОВОЉУЈЕ ИЗГЛЕД МУТАЦИЈА?
Према различитим научним истраживањима, главни фактор који погодује мутацијама које изазивају аденокарцином плућа је пушење цигарета.
За пушаче је, у ствари, ризик од развоја рака плућа 13 пута већи него за непушаче.
Други фактори који доприносе, важни и вредни помена, су:
- Изложеност радону Радон је радиоактивни гас, без боје и мириса који се формира у тлу.
Изложеност радону је други фактор који погодује свим различитим врстама малигнитета плућа, укључујући аденокарцином плућа.
Из очигледних разлога, његова комбинација са пушењем цигарета додатно повећава стопу ризика. - Пасивно пушење. Сагоревањем дувана настају испарења која садрже токсичне и канцерогене материје, које могу изазвати разне малигне туморе, првенствено рак плућа.
- Изложеност азбесту (или азбесту). Азбест је скуп минерала (иносиликати и филосиликати), распоређених у издужена тела (такозвана "азбестна влакна") и способни да се лако распрше у ваздуху (ово укључује њихово удисање).
Азбест је главни узрок још једне врло агресивне врсте малигног тумора: мезотелиома. - Изложеност другим канцерогенима, као што су уранијум, арсен, винил хлорид, никл хромат, производи сагоревања угља, етар метил хлорида итд.
Неки детаљи о пушењу цигарета и раку плућа:
- Што више пушите, већа је вероватноћа да ћете развити рак плућа.
С тим у вези, важно је истаћи да је скромни дугогодишњи пушач у већој опасности од тешког пушача који је недавно почео да пуши.
- Почетак пушења у младости погодује настанку рака плућа, више него што почиње у одраслој доби.
- Престанак пушења смањује ризик од развоја рака плућа. Што пре престанете, веће су здравствене користи.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Штавише, то је најчешћи облик рака плућа код жена и, уопште, у целој популацији млађој од 45 година.
Симптоми и компликације
Аденокарцином плућа је прилично суптилно стање, јер се, врло често, клиничке манифестације које карактеришу његово присуство појављују тек у узнапредовалој фази болести.
Листа могућих симптома и знакова аденокарцинома плућа укључује:
- Интензиван и упоран кашаљ, са стварањем прилично конзистентног спутума;
- Искашљавање крви (хемоптиза);
- Присуство крви у спутуму (хемофтоја);
- Диспнеја (или недостатак даха) и друге потешкоће са дисањем. Ови поремећаји такође настају услед не нарочито интензивних напора (нпр: жустро ходање, пењање уз степенице итд.);
- Бол у грудима
- Грозница;
- Астенија;
- Губитак телесне тежине;
- Бол у рамену или горњем уду, који се налази на истој страни тела као и болесно плуће;
- Пнеумонија различитих врста;
- Дисфагија;
- Дисфонија.
МОЖЕ ЛИ БИТИ АСИМПТОМАТСКО?
У малом проценту случајева, аденокарцином плућа може бити асимптоматско стање, односно без очигледних симптома и знакова.
Стручњаци су израчунали да око 6% људи са раком плућа не доживљава никакве значајне тегобе, осим када је здравствено стање већ озбиљно угрожено.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У поодмаклој фази, аденокарцином плућа има тенденцију да шири ћелије рака на друге органе и ткива тела, који су на тај начин загађени.
Горе поменути процес назива се метастаза; ћелије рака које постају протагонисти називају се метастазе.
У специфичном случају аденокарцинома плућа, ширење метастаза генерално погађа кости, мада у неким случајевима утиче и на мозак.
Са становишта симптома, захваћеност костију метастазама изазива бол у костима.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Присутност упорног и / или крвавог кашља, диспнеје, болова у грудима и астеније требало би да позове хитну медицинску помоћ.
Дијагноза
Генерално, дијагностички тестови који омогућавају откривање аденокарцинома плућа почињу пажљивим физичким прегледом и пажљивом историјом болести (или клиничком историјом).
Затим настављају са неким тестовима снимања, укључујући: рендген грудног коша, ЦТ грудног коша, нуклеарну магнетну резонанцу (МРИ грудног коша) и ПЕТ скенирање грудног коша.
Коначно, завршавају биопсијом плућа.
У неким посебним околностима, лекари могу организовати извођење додатних дијагностичких тестова, као што су: анализа спутума, торацентеза, ЦТ мозга да виде да ли постоје метастазе у мозгу и скенирање костију да би се утврдило да ли постоје коштане метастазе.
ЗНАЧАЈ ИСТОРИЈЕ
Анамнеза је важна јер даје прве назнаке о могућим факторима који су покренули симптоме у току.
На пример, чињеница да је пацијент велики пушач или чињеница да је пацијент дошао у контакт са азбестом су веома значајне информације са дијагностичке тачке гледишта.
Рендгенски снимак груди, хватање груди и магнетна резонанца груди
Рендгенски снимак грудног коша, ЦТ снимање грудног коша и нуклеарна магнетна резонанца груди су три инструментална теста, сваки са својим специфичним функционисањем, који пружају прилично тачне слике плућа и других суседних органа.
Корисни су јер показују "могућу масу абнормалних ћелија" са одређеним степеном јасноће.
Док је МРИ грудног коша потпуно неинвазиван, рендгенски снимак и ЦТ грудног коша укључују излагање пацијента одређеној дози штетног јонизујућег зрачења, па се сматрају минимално инвазивним.
ЉУБИМАЦ У СКРАДИМА
ПЕТ скенирање грудног коша или било које друге анатомске регије тела даје информације о функционалности прегледаног дела тела.
БИОПСИЈА ПЛУЋА
Биопсија плућа је минимално инвазивни дијагностички тест, који се састоји у прикупљању узорка плућних ћелија и његовој накнадној анализи у лабораторији.
Прикупљање узорка плућних ћелија може се одвијати на најмање 3 различита начина: бронхоскопијом (бронхоскопска биопсија), аспирацијом танком иглом (биопсија плућне игле) и "отвореном" операцијом ("отворена" биопсија плућа).
Биопсија плућа се користи за прецизно одређивање врсте присутног рака плућа и његовог стадијума.
Који је стадијум или стадијум малигног тумора?
Стадијум или стадијум малигног тумора укључује све те информације, прикупљене током биопсије, које се односе на величину неоплазме, њену моћ инфилтрације и способност метастазирања.
Лечење
Лечење аденокарцинома плућа зависи од стадијума рака и општег здравственог стања пацијента.
Обично:
- Ако је аденокарцином плућа локализован (тј. Још није метастазирао), терапија се састоји само у хируршком уклањању туморске масе.
- Ако је аденокарцином плућа раширио неке своје ћелије у другим органима и ткивима тела, третмани не укључују само операцију, већ и хемотерапију и / или радиотерапију.
ДЕТАЉИ О ХИРУРШКОМ Уклањању
Постоје 3 различита начина на које хирург може да изведе хируршко уклањање аденокарцинома плућа:
- Помоћу такозване "ресекције клина". Операција је уклањање малог дела плућа. Обично је хирурзи користе када је маса тумора мала.
- Лобектомијом. Операција је уклањање једног од режњева који сачињавају плућа. Обично га хирурзи користе када је тумор средње величине.
Запамтите да десно плућно крило има три режња, док лево плућно има два. - Пнеумонектомијом. То је операција за потпуно уклањање плућа.
Обично га хирурзи користе када је тумор веома велики и драматично је угрозио нормалну анатомију плућа.
ХЕМОТЕРАПИЈА
Хемотерапија је давање лекова који могу убити све ћелије које брзо расту, укључујући ћелије рака.
У зависности од неких карактеристика аденокарцинома плућа, лекар који се лечи може одлучити да ли ће се одлучити за прехируршку хемотерапију (која се назива и неоадјувантна хемотерапија) или за постоперативну хемотерапију (такође познату и као адјувантна хемотерапија).
Према ономе што произлази из бројних клиничких истраживања, хемотерапија усвојена у случају аденокарцинома плућа са метастазама имала би ефекат продужења живота пацијената.
РАДИОТЕРАПИЈА
Радиотерапија укључује излагање туморске масе одређеној дози високоенергетског јонизујућег зрачења (Кс-зраци), како би се уништиле неопластичне ћелије.
Када се радиотерапијски третман одвија пре операције, говоримо о неоадјувантној радиотерапији; када се, с друге стране, радиотерапијски третман одвија после операције, говоримо о адјувантној радиотерапији.
У случају аденокарцинома плућа, терапијски циљ радиотерапије је смањење симптома повезаних са присуством метастаза у костима и / или мозгу.
КАД ЈЕ НЕМОГУЋЕ ТРАЖИТИ ХИРУРГИЈУ
Када је опште здравствено стање пацијента неизвесно и хируршка операција може бити фатална, уклањање тумора помоћу једне од горе наведених процедура је контраиндиковано.
Ако је операција контраиндикована, једини третмани доступни пацијентима остају хемотерапија и радиотерапија.
Често се у таквим ситуацијама лекари одлучују да комбинују третмане радиотерапије са хемотерапијом, како би постигли боље резултате.
ПОСТ-ТЕРАПЕУТСКА ФАЗА
На крају лечења предвиђен је низ периодичних провера, чији је циљ да се утврди или не искорени плућни аденокарцином.
Пост-терапијско праћење важно је јер омогућава лекару који лечи да, са одређеном правовременошћу, идентификује било какве рецидиве тумора.
Прогноза
Прогноза аденокарцинома плућа зависи од неколико фактора, укључујући:
- Стадијум тумора
- Опште здравствено стање пацијента
- Положај мање или више доступан хирургу туморске масе
Генерално, такође због чињенице да је откривање туморске масе често касно, аденокарцином плућа има негативну прогнозу.
Према неким статистичким истраживањима, мање од петине пацијената са аденокарциномом плућа преживи 5 или више година након уклањања и / или радио / хемотерапијског третмана тумора.
Превенција
Непушење, избегавање излагања пасивном диму, избегавање излагања радону и избегавање излагања азбесту главне су превентивне мере које лекари препоручују како би смањили ризик од аденокарцинома плућа.
