Остеосарком може започети у било ком сегменту костију, али има тенденцију да се чешће развија у подручјима са брзом брзином раста. Често неопластични процес потиче из метафизалних или терминалних региона дугих костију: у тибији, у бутној кости (близу колена) ) и у надлактичној кости (у надлактици). Нису искључена ни друга места попут кука, карлице, рамена и вилице (нарочито код старијих пацијената).
Неопластични процес доводи до уништавања нормалног коштаног ткива. У неким случајевима, тумор може ослабити коштану структуру до те мере да изазове патолошке преломе.
.
Узроци који доводе до почетка остеосаркома још нису познати, али су карактеристике болести омогућиле идентификацију неких фактора ризика. Већина случајева почиње спорадично, затим се јавља код људи који немају породичну предиспозицију или друга попратна патолошка стања.
Остеосарком је вероватно узрокован комбинацијом генетских промена, које заједно резултирају трансформацијом незрелих коштаних ћелија у туморе; уместо да се подвргну диференцијацији и организују да формирају здраву кост, ове ћелије "полуде" и почну брзо да се реплицирају, подривајући нормална структура костију. Специфичне промене у генима које изазивају хиперактивност ових ћелија још се проучавају.
.
Почетни симптоми остеоосаркома
На почетку болести, бол на захваћеном подручју може бити испрекидан и прилично нејасан, а погоршати се ноћу или током физичке активности и кретања. Међутим, с временом она постепено постаје упорна и све тежа.
Симптоми остеосаркома могу опонашати бол узрокован нормалним растом костију, с том разликом што они престају у раним тинејџерским годинама. Понекад се, како рак напредује, јављају и други општи симптоми као што су умор, прекомерно знојење, болови у леђима или губитак контроле црева или бешике (ако се тумор налази у карлици или у дну кичме). Неопластична маса расте и притиска на оближњим структурама, пацијент може осетити осећај притиска: на пример, ако ово стисне нерв, може изазвати бол, трнце, мишићну слабост или утрнулост. Ако се рак прошири на друге делове тела, може развити и друге симптоме .
За додатне информације: Специфични симптоми остеоосаркома за дијагностиковање остеосаркома и утврђивање присуства било каквих метастаза, чак и у регионима који нису пореклом од тумора. Ова испитивања могу помоћи у одређивању најпогоднијег третмана. Дијагностички процес обично започиње прикупљањем радиографских снимака сумњивог подручја (рендгенски снимци), наставља се комбинацијом других тестова снимања (компјутерска томографија, ПЕТ, скенирање костију и снимање магнетном резонанцом) и завршава биопсијом.
Снимање помаже у утврђивању присуства и локације тумора и може утврдити да ли је остеосарком изазвао метастазе. Тумор је чврст и неправилан, због спирала калцификованих костију, које зраче и формирају праве углове. Ова карактеристична лезија остеосарком, познат као "Цодманов троугао", може се открити радиографским прегледом и истакнути подигнути периост због тумора. Околна ткива су инфилтрирана. Биопсија кости је једина метода која омогућава да се дефинитивно потврди присуство остеосаркома.
је систем који вам омогућава да опишете локацију тумора и његово могуће проширење на друге делове тела.Ове информације, добијене дубинским дијагностичким тестовима, омогућавају вам да утврдите која врста лечења је најбоља за пацијента и помаже да формулише прогнозу (тј. да дефинише вероватноћу опоравка).Остеосарком се може дефинисати као:
- Локализовано: ако се ћелије рака налазе само у коштаном ткиву, одакле је тумор настао;
- Метастатски: ако су се ћелије рака прошириле са кости на друге делове тела; обично метастазе утичу на плућа или друге кости.
- Понављање: Остеосарком се понавља ако се вратио током или након третмана, на истој локацији као и оригинални тумор или у другом делу тела.
Режим хемотерапије укључује један или више курсева пре операције (неоадјувантна хемотерапија), како би се смањила величина тумора и избегла ампутација руке или ноге. Трајање лечења варира и може зависити од тога да ли се рак проширио на друге делове тела. Након што пацијент заврши курс хемотерапије, операција се може користити за уклањање заосталог ткива рака.Након хируршке процедуре, следе даљи курсеви (адјувантна хемотерапија) како би се уништиле све преостале ћелије рака, које још могу бити присутне у телу. Нежељени ефекти хемотерапије зависе од индивидуалног одговора, трајања лечења и употребљене дозе, али могу укључивати умор, ризик од инфекције, мучнину и повраћање, губитак косе и дијареју. Ови непосредни нежељени ефекти обично нестају када се третман заврши. Друге последице, попут смањене снаге срчаног мишића, губитка слуха или смањене функције бубрега, могу потрајати дугорочно.
Користе се лекови за хемотерапију
Потенцијални дугорочни ефекат
Доксорубицин (Адриамицин)
Отказивање срца
Цисплатин
Губитак слуха
Ифосфамиде
Неплодност и оштећење бубрега
Етопозид
Индукована леукемија
Хирургија
У већини случајева, хирурзи су оријентисани на конзервативну хирургију. Често поступак укључује хируршко уклањање тумора и околног коштаног ткива (потпуна хируршка ресекција). Да би се одржала функција и дао уду (руци или нози) нормалнији изглед, операција се може завршити коштаним трансплантатом, узети са другог дела тела пацијента или од донатора (алографта)., И са реконструктивним хируршким техникама. Алтернативно, оболели део кости може се заменити протезом од метала или другог материјала. Хемотерапија се може наставити након хируршког приступа како би се уништиле преостале ћелије тумора и смањио ризик од рецидива. Неке компликације, попут локалних туморских инфекција или рецидива, могу захтевати даљу операцију или ампутацију (тј. Хируршко уклањање удова. У другом случају , рехабилитација може помоћи пацијенту да се носи са последицама губитка удова.
Радиотерапија
Зрачна терапија укључује уништавање ћелија рака високоенергетским зрачењем. У лечењу остеосаркома, овај третман није веома ефикасан, али може помоћи у смањењу величине тумора пре операције или у контроли симптома у напреднијим стадијумима болести. Режим радиотерапије се састоји од одређеног броја третмана који се спроводе током одређеног временског периода. Нежељени ефекти могу укључивати умор, благе кожне реакције, узнемирен стомак и дијареју.
Након лечења остеоосаркома
Након лечења, ваш лекар може успоставити план праћења. Ово може укључивати редовне физичке прегледе и / или истраге ради процене опоравка пацијента и искључивања појаве рецидива тумора или одложених ефеката.
Потенцијалне компликације
У неким случајевима, хемотерапија и операција не могу у потпуности излечити остеосарком; као резултат, ћелије рака могу наставити да се размножавају и мигрирају у друге регионе. Када ови приступи не успију или настану озбиљне компликације повезане са лечењем (инфекције, одбацивање у случају алографта итд. .), лекар може предложити ампутацију. Ако метастатске ћелије допиру до плућа, могу се појавити знаци укључујући: бол у грудима, диспнеју, хронични кашаљ, хемоптизу и промуклост.
Понављање остеосаркома
Ремисија се састоји од привременог или трајног одсуства доказа болести; у овој фази тумор је асимптоматски и не може се открити у организму.
Међутим, остеосарком се може поновити чак и након периода ремисије изазване режимом хемотерапије и хируршким приступом.
Лечење релапса остеосаркома зависи од три фактора:
- Време протекло од фазе ремисије (рецидиви су ретки после више од пет година);
- Врста лечења које је пацијент примио због оригиналног тумора;
- Здравствено стање пацијента.
Често ће план лечења укључивати исте терапије које су се раније користиле у борби против остеосаркома (операција и хемотерапија), али се могу користити у другачијој комбинацији или давати различитим темпом.
Када повратни остеосарком утиче на другу кост или мањи број других костију, може се извршити хируршки захват, посебно ако се утврди да је неоадјувантна хемотерапија ефикасна.
