Акустични неурома

Опћенитост

Акустични неуром је бенигни облик тумора мозга. Живот оних који га носе стога није угрожен, али симптоми (прије свега губитак слуха и недостатак равнотеже), посебно ако су тешки, утјечу на већину дневних активности, а узроци који изазивају остају непознати.
Дијагноза није лака, јер осим тачне неуролошке контроле, захтева и значајну интуицију лекара.
Избор најпогодније терапије врши се на основу различитих процена, које се тичу и карактеристика тумора и карактеристика пацијента.

Шта је тумор мозга

Тумор мозга је маса ћелија која се формира и шири на потпуно ненормалан начин унутар мозга, услед генетске мутације.
На основу карактеристика са којима се представља, тумор на мозгу може се дефинисати на различите начине:

• Бенигни или малигни. Тумори мозга које карактерише спор раст абнормалне ћелијске масе сматрају се бенигним. Неоплазме мозга са брзим растом сматрају се малигним.
• Примарни или секундарни. Примарни тумори мозга су они који настају директно у мозгу или у његовим деловима (на пример, менинге или хипофиза). Секундарни тумори мозга су, пак, резултат процеса метастазирања ћелије неоплазме која је настала на другом месту (на пример, у плућима) помериле су се и продрле у мозак.

Осим тога, постоји и трећи, општији критеријум класификације који разликује туморе мозга према степену озбиљности. Постоје четири разреда, од И до ИВ: прва два (И и ИИ) укључују споро растуће неоплазме које се налазе на одређеном подручју; с друге стране, тумори у брзом и експанзивном расту укључени су у ИИИ и ИВ. Међутим, није искључено да се туморска маса И или ИИ степена развије и постане ИИИ или ИВ степена.

Шта је акустични неурома?

Акустични неуром - такође познат као вестибуларни шваном - је бенигни тумор мозга који погађа Сцхваннове ћелије (отуда друго име) ВИИИ кранијалног нерва (или вестибулокохлеарног нерва).

Шта су СЦХВАНН ЋЕЛИЈЕ?

Сцхваннове ћелије су посебне ћелије, које неколико пута обавијају продужетке неурона (аксона) и производе мијелин, изолацијску супстанцу која повећава брзину провођења нервног сигнала. Да бисте стекли представу о томе шта је Сцхваннова ћелија, размислите о томе да више пута омотате благо отечени балон (Сцхваннова ћелија) око оловке (аксон неурона).

Сцхваннове ћелије су глија ћелије и део су периферног нервног система. Генерално, глија ћелије су одговорне за пружање подршке и стабилности неуронима.

Л "€ ™ ВИИИ ЛУБАЊНИ НЕРВ

Кранијални живци имају дванаест и идентификовани су римским бројевима, од И до КСИИ.
Л "ВИИИ", такозвани вестибулокохлеарни нерв, је сензорни нерв који контролише слух и равнотежу. Потиче из региона мозга који се назива мождано дебло и, као и сви кранијални нерви, састављен је од снопа више неурона ., чији су наставци на многим местима омотани Сцхванновим ћелијама.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Генерално, тумори мозга су прилично ретки. Према енглеској статистици, акустична неурома погађа приближно 13 људи на милион становника годишње; чешћи је код жена (разлог за то још није разјашњен) и код особа старијих од 40 година; с друге стране, ретко је међу децом и младима.
Иако се у већини случајева не може препознати прецизан узрок, 5 од 100 случајева повезано је с одређеним урођеним стањем познатим као неурофиброматоза типа 2.

Узроци

Осим код особа које пате од неурофиброматозе типа 2, у свим осталим случајевима прецизни узроци настанка, који узрокују акустични неуром, још нису у потпуности разјашњени.
Међутим, будући да се ради о облику тумора на мозгу, истраживачи верују да на почетку постоји генетска мутација у Сцхванновим ћелијама ВИИИ кранијалног нерва.
Шта је ова мутација још се проучава.

НЕУРОФИБРОМАТОЗА ТИПА 2

Неурофиброматоза типа 2 је бенигни тумор који утиче на нервни систем, посебно на кранијалне и кичмене живце. Узрокована је мутацијом гена НФ2 (хромозом 22, произведени протеин: мерлина или шванномин), који могу пренети родитељи или настати спонтано након формирања ембриона.
Симптоми неурофиброматозе типа 2 се састоје од билатералних проблема са слухом, катаракте, кожних плакова, периферних неуропатија, менингиома и епендимома.

Симптоми и компликације

За додатне информације: Симптоми Акустична неурома

Симптоми који карактеришу акустични неуром појављују се постепено, како маса туморских ћелија расте споро и испрекидано. Стопа раста тумора, у ствари, износи 1-2 мм годишње Све то јасно компликује дијагнозу, коју у многим случајевима није лако установити.
Главни симптоми акустичног неурома састоје се од проблема са звуком и равнотежом; секундарне, много ређе од претходних, су:

• Главобоља
• Утрнулост, пецкање и / или бол на једној страни лица
• Визуелни проблеми (замагљен вид)
• Губитак координације мишића на једној страни тела (атаксија)
• Потешкоће при гутању и промене тона гласа

Напомена: спора стопа раста карактерише већину случајева акустичне неуроме; међутим, могу постојати случајеви у којима се тумор брже шири.

АКУСТИЧКИ И БИЛАНСНИ ПРОБЛЕМИ

Раст тумора, на нивоу Сцхваннових ћелија ВИИИ кранијалног нерва, угрожава контролу слушних и равнотежних функција.То објашњава зашто особе са акустичним неуромом пате од губитка слуха, тинитуса и вртоглавице.
Акустични проблеми се скоро увек осећају само на једној страни (оној којом управља захваћени нерв), али се могу јавити и на обе стране ако је порекло неоплазме неурофиброматоза типа 2.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Главна компликација акустичног неурома је чињеница да се, ако се занемари, може све више ширити, до те мере да радикално утиче на свакодневни живот: губитак слуха, вртоглавица, тинитус итд., У ствари, отежавају сваку дневну активност ( пре свега друштвену интеракцију и рад).
Друга компликација, с друге стране, тиче се могућности врло озбиљног стања, познатог као хидроцефалус. У тим ситуацијама, ако третмани нису благовремени, постоји реална опасност да ће мозак претрпети непоправљиву штету.

Дијагноза

Слика: нуклеарна магнетна резонанца акустичног неурома (бела стрелица). Са сајта: ввв.бимјонлине.цом

Пошто се симптоми појављују споро и наликују симптомима других патологија (као што је, на пример, Мениеров синдром), није нимало лако идентификовати акустични неуром.

За постављање тачне дијагнозе нису потребне само неуролошке провере, већ и значајна интуиција лекара, који мора узети у обзир хипотезу на основу знакова и симптома које је пријавио пацијент.
Касна дијагноза даје време за проширење рака, иако стопа раста није брза.

НЕУРОЛИГИЈСКЕ КОНТРОЛЕ

Када се истражује акустични неурома, циљају се неуролошке провере које се састоје од:

• Аудиометријски тестови, за процену акустичких способности пацијента. Он анализира какве се звукове опажа, а које не.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ) за идентификацију локације и величине тумора. То је, можда, најпогоднији преглед за идентификацију акустичног неурома, јер је поуздан и уопште није инвазиван.
• Компјутерска аксијална томографија (ЦТ), за добијање слике не само мозга, већ и других унутрашњих органа.Ако постоји акустична неурома, то је видљиво, међутим треба запамтити да ЦТ користи зрачење штетне јонизаторе.

ЗНАЧАЈ ТОЧНЕ ДИЈАГНОСТИКЕ

Навођење, кроз тачну дијагнозу, карактеристика акустичног неурома је од суштинског значаја за постављање најприкладније терапије.

Лечење

Акустични неуром се може лечити на неколико начина; пре него што одаберете како ћете поступити, потребно је проценити величину и положај тумора, као и старост и здравствено стање пацијента.У ствари, операција уклањања је прилично деликатна и, ако ризици повезани са њом превазилазе предности које се из њих могу извући, па је боље одлучити се за алтернативне третмане или сачекати било какав развој.

КАДА СЕ ОГРАНИЧИТИ НА МОНИТОРИНГ?

Ако је акустични неурома мале величине и има веома спор раст, није потребна хитна интервенција. Једина противмера (ако желите тако да је дефинишете) усвојена у овим случајевима је периодично праћење тумора, помоћу нуклеарне магнетне резонанце.
Овај избор је још оправданији ако је пацијент старији или у лошим здравственим условима; у таквим околностима, заправо, интервенција би могла представљати већу опасност од самог тумора.
Према „статистичком истраживању, акустични неуроми имају веома спор раст и једноставно се држе под контролом.

Операција уклањања тумора

Уклањање акустичног неурома састоји се од микрохирургије, која се изводи под општом анестезијом и након краниотомије (тј. Рез и отвор лобање, на месту где се тумор налази).
Обично се велики тумори елиминишу потпуно и без проблема; оне великих димензија, са друге стране, крију различите замке, па је њихово уклањање делимично и касније се завршава радиохирургијом.
Операција захтева хоспитализацију најмање недељу дана, а повратак у радни век се дешава након отприлике два месеца.

Ризици, компликације и мере предострожности операције

Главни ризик, који се јавља током операције, је повреда кранијалног нерва лица (ВИИ кранијалног нерва), који се налази уз вестибулокохлеарни нерв. Ако је акустична неурома велика, вероватноћа да се то догоди је велика: то је за то разлог што се хирург у таквим ситуацијама ограничава на „делимично уклањање тумора“. Из "статистичког истраживања", показало се да чак 3 од 10 особа са великим неуромом пати од оштећења фацијалног живца током операције. "
Друга велика компликација операције је губитак великог дела слуха.Пацијент мора бити обавештен о овој могућности и могућој потреби да користи слушни апарат за компензацију губитка слуха.

РАДИОХИРУРШКА ИНТЕРВЕНЦИЈА

Радиохирургија је посебна интервенција која користи софистициране инструменте и може се применити и појединачно и након микрохирургије.
Укратко, радиохирургија се састоји у ударцу, веома интензивним снопом јонизујућег зрачења, на подручје које заузима тумор или на оно што је остало од њега (ако је већ делимично уклоњен).
Изведена под локалном анестезијом, стога је уз упозорење пацијената радиокирургија посебно погодна за оне неуроме који се налазе у осјетљивим положајима и тешко им је приступити операцијом.

Опасности од радиохирургије

Радиохирургија такође може оштетити кранијалне живце или здраве делове мозга. Ако се то догоди, ефекти се јављају неколико недеља, ако не и месеци, а састоје се од утрнулости и парализе лица (један на 100 људи) и губитка слуха (један трећина оперисаних).

КОЛИКО ЈЕ ЧЕСТО ПОВЕЗАЊЕ?

Поновно појављивање акустичног неурома, после операције, је редак, али могућ догађај, јавља се у 5 случајева од 100. Да би се приметио могући рецидив, препоручљиво је да се подвргну периодичним дијагностичким прегледима.

Прогноза

Прогноза акустичне неуроме варира од пацијента до пацијента. Не зависи само од истих фактора који утичу на терапијски избор, већ и од искуства медицинског тима на кога се неко ослања за лечење.
Фактори за позитивну прогнозу су:

• Мала величина и спора стопа раста акустичног неурома: у овим случајевима интервенција није приоритет.
• Добро здравствено стање пацијента, које му омогућава да издржи инвазивну интервенцију попут уклањања тумора.
• Искуство и припрема медицинског тима који прати пацијента: ово гарантује избор најприкладније интервенције за дотични акустични неуром, као и његово најбоље решавање.